糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名年轻的女性，最近发现自己怀孕了。然而，在50多天的孕期中，我去医院做了多次B超检查，结果都显示胚胎没有胎心胎芽。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟我和我的伴侣都非常期待这个小生命的到来。

我决定寻求在线医生的帮助，希望能够得到更专业的意见和建议。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的妇科医生进行了线上问诊。医生首先要求我提供B超单，以便更好地了解我的情况。然后，他询问了我的末次月经时间，并确认了这是我第一次做彩超检查。医生还注意到，我的孕酮、HCG和雌二醇水平都在正常范围内，但七万多的HCG应该已经有胎心胎芽了，这让我更加困惑和担心。

医生告诉我，超声10天没有变化，53天没有胎心胎芽，考虑胚胎停育了。他建议我再等一周，如果还是没有胎心胎芽，可能需要进行人流手术。虽然这个消息让我心痛，但我也知道这是为了我的健康着想。

在等待的这段时间里，我开始反思自己的生活习惯和饮食习惯，是否有什么地方需要改进。同时，我也在网上查找相关的信息，希望能够找到一些有用的建议和方法来帮助自己恢复健康。

我一直以为自己是幸运的，直到那一天。月经不规律，末次月经5.23，今天有出血，B超显示可能胚胎没存活，医生建议立即清宫。我的心像被撕裂了一样，所有的希望都在那一刻破灭了。我曾经是那么的期待，期待着这个小生命的到来。可现在，一切都变了。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就有医生接诊了。医生详细询问了我的情况，包括平时月经是否规律、末次月经是几月几号来的、出血多不多、有没有排出来东西、有没有腹痛等等。然后，医生建议我立即回医院处理，否则有危险。出血多需要立马清宫，否则会导致贫血，严重时会休克，还会增加感染的风险。

我赶紧去了医院，医生再次确认了我的情况，并进行了详细的检查。最终，医生告诉我，胚胎已经停止发育，需要立即清宫。我的心情非常低落，但我知道这是必须的。医生安慰我说，这只是一次偶发现象，优胜劣汰，别着急，一定把这处理好，别影响我的身体健康。

在医生的指导下，我顺利完成了清宫手术。虽然这次经历让我非常难过，但我也学到了很多关于女性健康的知识。我深深地感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我度过了这段难关。

我曾经是一个快乐的准妈妈，期待着和我的宝贝一起成长。但是，当我在孕7周时进行B超检查时，医生告诉我，我的孕囊里没有卵黄囊和胎心胎芽。这一消息如同晴天霹雳，打破了我所有的美好幻想。我感到非常的焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

我开始频繁地使用互联网医院，寻求专业的医生帮助。通过在线问诊，我上传了我的B超报告和血液检查结果。医生们耐心地解答了我的问题，告诉我这种情况可能是胚胎停育的迹象，并建议我进行进一步的检查。

在接下来的几天里，我又进行了几次hCG检查，结果并没有让我感到乐观。医生们告诉我，虽然还不能完全确定，但我的情况并不理想。他们建议我做好心理准备，可能需要面对流产的现实。

我感到非常的沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的身体是否有问题。然而，医生们的专业建议和安慰让我重新振作起来。他们告诉我，胚胎停育是很常见的现象，很多女性都经历过。他们还建议我在手术后进行染色体检查，以便更好地了解问题的根源。

现在，我已经接受了这个事实，并开始积极地进行调理和治疗。虽然我还没有完全恢复过来，但我知道，只要我坚持下去，总有一天我会再次成为一个快乐的准妈妈。

我和老公都非常想要一个孩子，经过多次尝试后，终于成功怀孕了。然而，天有不测风云，一个月前我突然感到腹部疼痛，去医院检查后被告知胚胎已经停止发育。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳，我整个人都崩溃了。医生建议我们进行染色体检查，结果显示我的14号染色体有多态。听到这个结果，我更加焦虑了，担心这会影响我们再次怀孕的可能性。

在朋友的推荐下，我决定使用互联网医院进行线上问诊。通过视频连线，我向医生展示了我的检查报告。医生非常耐心地解释了14号染色体多态的含义，并告诉我这并不是严格意义上的染色体异常，只是遗传多态而已。虽然听起来有些安慰，但我还是不放心，毕竟我已经33岁了，时间对我来说非常宝贵。医生建议我可以找他们医院的遗传科医生进一步咨询，并且如果再次怀孕，需要在产科进行适当的保胎措施。

我也向医生询问了关于肾虚是否会导致胚胎停育的问题。医生告诉我，肾虚主要是中医的概念，西医并没有明确的证据表明肾虚会直接导致胚胎停育。然而，肾虚可能会影响身体的整体健康，从而间接影响怀孕的成功率。医生还提醒我，胚胎停育的原因有很多种，包括染色体异常、子宫环境问题、激素水平不稳等等，需要综合考虑。

我和老公也商量过是否需要做三代试管。医生表示，目前并没有三代试管的指征，因为我的染色体多态不属于反复流产或染色体异常的范畴。医生建议我们可以先尝试自然怀孕，如果再次出现问题，才考虑其他的辅助生殖技术。

在问诊过程中，医生还询问了我老公的精子质量。结果显示他的精子质量稍微弱点，但影响不大。医生建议我们可以咨询泌尿外科或生殖男科医生，了解更多的调理方法和注意事项。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了非常专业和详细的解答。医生不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，给予了我很多安慰和建议。虽然我仍然有些担忧，但我也明白了，面对疾病和困难，需要保持冷静和理智，不能盲目追求某种治疗方法。希望我的经历能够帮助其他有相似问题的女性朋友们。

我怀孕了，6周了。前两天乳房很胀，突然这两天不胀了，心里很担心。去医院做了彩超，能见孕囊，但不见胎芽及卵黄囊，hcg值也查了。医生说可能是时间早了，建议下周再复查一下，排除有没有胎停的可能。虽然肚子不疼也没有出血，但我还是很担心。医生说外界干预不了，顺其自然吧。我也尽力了，心态要摆好。最近我感冒咽炎犯了，咳了差不多十天，医生说会有些影响，可能会影响胚胎着床发育。我还在吃中药保胎和黄体酮那些，希望能有所帮助。真揪心，真不容易。

我和老公结婚两年了，一直想要个孩子。终于，在去年年底，我怀孕了。我们都很高兴，期待着小生命的到来。但是，命运似乎跟我们开了个玩笑。前几天，我突然感到腹部疼痛，去医院检查后，医生告诉我已经胎停了，需要做清宫手术。听到这个消息，我和老公都非常难过，心情低落到了谷底。

在手术后，我开始担心这次的胎停是否会影响我们以后的生育计划。于是，我通过京东互联网医院在线咨询了一位妇科医生。医生告诉我，如果这是第一次胎停，做不做胚胎染色体检查都可以。但是，如果以前也有过类似情况，建议做一下检查。医生还提醒我们，去做个孕前体检先，如果有问题才需要进一步检查。听完医生的建议，我和老公决定先做个孕前体检，了解一下自己的身体状况。

这次的经历让我深刻地体会到，生育并不是一件容易的事情。我们需要更加关注自己的身体健康，做好充分的准备，才能迎接新生命的到来。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

我曾经历过一段非常艰难的时期。怀孕本应该是一件美好的事情，但我的体验却完全不同。从最初的期待到后来的恐惧，我经历了太多的波折。我的末次例假是4月15到18日，随后我进行了B超检查，结果却是医生说我可能胎停了。这个消息如同晴天霹雳，打击了我所有的希望和梦想。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一个解决方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了深入的交流，医生详细解释了我的情况，并提供了两种可能的治疗方案：药流和人流。我对这两种方法都有疑虑，担心它们对我的身体会产生什么影响。

医生耐心地解释说，对于胎停育的患者来说，药物流产的成功率相对高一点。因为人体会启动自然淘汰机制排出异常的胚胎，再加上药物的作用，更容易成功。同时，药流对身体的影响也相对较小。这些信息让我感到安慰，也让我更好地理解了我的情况。

在医生的指导下，我最终选择了药流。虽然过程中仍然有很多不适和担忧，但我知道这是最好的选择。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我提供了及时、专业的帮助，让我在困难时刻找到了出路。

我怀孕68天了，hcg翻倍不佳，孕囊发育不规则，医生说可能是胚胎停育。我很焦虑，担心自己的身体和宝宝的健康。幸好，我找到了一个在线医生咨询平台，通过文字交流，我得到了专业的建议和安慰。医生告诉我，我的情况需要密切观察，建议我多卧床休息，减少活动，并每天补充叶酸。同时，医生也提醒我，如果有腹痛或阴道出血，需要立即就医。经过一段时间的观察和治疗，我的情况有所改善，虽然宝宝最终没有保住，但我学到了很多关于孕期保健和自我照顾的知识。

我怀孕了，但hCG数值偏低，B超还没看到胚芽，需要保胎吗？这是我在网上找到的一个问题。作为一名小说家兼具医疗行业知识的专业人士，我想分享一个真实的故事，讲述一个年轻女性在面临类似情况时的经历和感受。

小丽（化名）是一位30岁的女性，已经结婚两年，渴望成为母亲。然而，当她怀孕后，医生告诉她hCG数值偏低，B超还没看到胚芽，这让她非常担心和焦虑。她开始在网上搜索相关信息，希望找到答案和解决方案。

在网上，她遇到了许多其他女性也在经历同样的问题。他们分享了自己的故事和经验，给小丽带来了些许安慰和希望。小丽也开始尝试各种方法来保胎，包括服用黄体酮胶囊和维生素E，甚至考虑使用中药滋肾育胎丸。

在这个过程中，小丽也遇到了许多挑战和困难。例如，她担心药物的副作用，担心胎儿的健康，甚至开始怀疑自己的身体是否适合怀孕。这些情绪让她感到非常孤独和无助。

但是，小丽并没有放弃。她继续寻求医生的帮助和建议，定期进行检查和复查。最终，经过几个月的努力和等待，她的hCG数值开始稳定增长，B超也显示出胚芽的存在。小丽终于可以松一口气，开始期待着成为母亲的那一天。

小丽的故事告诉我们，即使面临困难和挑战，我们也不能轻易放弃。通过网络平台，我们可以找到支持和帮助，分享经验和知识，共同面对生活中的挑战。