糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我怀孕13周加3天，生活中的一切都围绕着宝宝转。然而，最近我遇到了一个问题，我的右眼开始痒、胀、肿痛。起初，我以为只是过敏或疲劳引起的，但情况越来越糟，眼睑肿得厉害，甚至有红血丝。作为一个孕妇，我不敢随便用药，担心会影响到宝宝的健康。

在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细了解了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状可能是睑腺炎引起的，建议我局部热敷并涂抹红霉素眼膏。同时，医生也强调了在孕期要保持充足的睡眠和减少用眼的重要性。虽然眼水在孕期不能使用，但医生提供的其他治疗方案让我感到安心和放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。作为一个孕妇，我不必冒着感染的风险去医院排队等待，而是可以在家中就获得专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也大大减少了孕期的压力和焦虑。

我怀孕36周了，最近在家做胎心监护时，突然出现了掉线的情况。心中不免有些担忧，毕竟这是我和宝宝的健康问题。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到，胎心监护掉线并不一定意味着宝宝缺氧。医生建议我检查探头的接触情况，并不能排除一过性胎位旋转的可能性。经过重新调整探头，果然不久后信号恢复正常了。医生还告诉我，如果出现持续的胎心监护异常，或者伴随其他不适症状，应该及时就医。

这次经历让我更加感激互联网医院的存在。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能在关键时刻给予我们专业的指导和安慰。作为一名孕妇，我深知在孕期中遇到问题时的焦虑和无助感，而互联网医院就像一位随时待命的医生，帮助我们解决疑惑，守护着我们和宝宝的健康。

我是一名孕妇，怀孕16周+5天，最近开始出现了外阴瘙痒的症状。起初我以为只是皮肤过敏，没太在意。但是随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。尤其是在夜晚，瘙痒感让人难以入睡。我开始担心这可能是某种疾病的表现。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了视频咨询。医生询问了我的症状，并告诉我可能是霉菌性阴道炎引起的。虽然我没有做过化验分泌物，但医生根据我的描述判断这是最有可能的原因。

医生给我开了克霉唑和妇孕舒这两种药，并详细解释了用药方法和注意事项。他还强调了预防复发的重要性，建议我从饮食、作息、多运动等方面增强抵抗力。同时，他也提醒我如果用药后症状没有改善，应该及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按时服药外，我也注意了个人卫生，避免了过度冲洗阴道，保持了良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻了。虽然在治疗过程中我也遇到了一些困难和挑战，但医生的耐心解答和专业建议让我感到安心和放心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一名孕妇，保护自己的健康是非常重要的。只有这样，才能保证自己和宝宝的健康和安全。

我怀孕21周了，前两天去医院检查，早上胎心154，下午彩超胎心163。今天自己在家听的时候，有个地方听到的胎心有173，其他地方听到的是150-160之间。因为有脐带绕颈一周，我有点担心，怕胎心高了是胎儿缺氧。医生说正常胎心率基线在110－160之间，孕周小的时候还有可能略快一些，孕28周之后会出现伴随胎动的胎心率加速。现在孕周较小，我不用过于纠结胎心率，自感胎动，孩子每天都和之前动的差不多就好。医生还说有绕颈一周不一定会造成胎心高，需要继续观察。听到医生的解释，我放心了很多。

我一直以为自己只是因为脾虚引起的水肿，没想到竟然怀孕了。每天早上醒来，我的脚踝和小腿都肿得厉害，甚至连手指也开始发胀。为了缓解这种不适，我在家里吃了半个月的呋塞米利尿剂，一天10片左右。直到前几天，我才发现自己的月经迟迟未来，才去医院检查，结果却是意外的喜讯。然而，我的心情并没有完全放松下来，因为我担心自己长期服用药物会对宝宝产生影响。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了妇产科的副主任医师。她首先让我提供了末次月经的时间和吃药的时间，然后告诉我，胎儿暴露于药物时，所处的发育阶段十分重要。在卵子受精后2周，孕卵着床前后，药物及周围环境毒物对胎儿的影响表为“全”或“无”现象。所幸的是，我的吃药时间正好处于胚胎的不敏感期，而且呋塞米不是妊娠期禁用药，病情有需要也是可以用的。医生还安慰我说，即使在孕期需要继续用药，也不会对宝宝产生致畸作用。

我也向医生提到了自己去年低钾住院的经历，担心自己的身体状况会影响宝宝的健康。医生耐心地解释说，虽然我一停药就能重8斤，但这只是全身的水肿现象，并不会对宝宝产生不良影响。现在还不能判断胎儿的情况，胎儿现在就是一粒种子，只长出一个芽，我们怎么知道它后面会长几片牙呢？

医生还告诉我，怀孕只能说是走一步看一步，中药影响不大，呋塞米的致畸性也不大。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。最后，她建议我继续定期检查，关注宝宝的发育情况，并在需要时及时就医。

我一直想成为一个母亲，但在这个特殊的时期，我的心情变得异常复杂。新冠疫情肆虐，作为一名医护人员，我知道接种疫苗的重要性。于是，在完成了新冠疫苗第一针的接种后，我并没有想到自己会在短短一周内怀孕。

这个消息让我既兴奋又担忧。兴奋的是我即将迎来人生中最重要的角色，担忧的是疫苗是否会对胎儿产生不良影响。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的妇产科医生进行了交流。医生告诉我，根据目前的研究和临床实践，新冠疫苗对胎儿的影响是微乎其微的。月经期、备孕期、哺乳期都可以接种疫苗，并且可以继续哺乳。即使在接种疫苗后发现怀孕，也不需要终止妊娠。

医生还给了我一些建议：正常补充叶酸，多喝水，保持良好的生活习惯。这些简单的调理要点，让我对未来的生活充满了信心。

在这个特殊的时期，互联网医院的线上问诊服务为我提供了及时、专业的医疗建议。它不仅解决了我的疑虑，也让我更好地理解了疫苗接种与孕育的关系。

我怀孕16周了，最近去医院做检查，医生说我的胎盘侧边有点没长好。虽然没有出血，但是这两天我总是感到肚子一阵阵疼痛，像宫缩一样。这种情况让我非常担心，怕对胎儿有影响。于是，我开始寻求专业的医疗建议。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，通过文字聊天的方式，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。他说可能是轮状胎盘引起的，需要先安胎，后面再定期检查胎心。同时，他还建议我用药物抑制宫缩，减少腹痛的情况，并且多休息，避免长时间坐着或站着。

我按照医生的建议，开始服用黄体酮和滋肾育胎丸，并且每天都躺下休息一段时间。虽然这段时间我仍然会感到一些疼痛，但是情况已经有所改善。医生也提醒我，如果疼痛明显加重，需要及时住院观察。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和实用性。尤其是在孕期，需要经常去医院检查和咨询，通过在线问诊可以节省很多时间和精力。同时，也让我更加重视自己的健康和胎儿的安全，会更加注意日常的调理和保健。

我怀孕已经七个多月了，最近去医院做了B超检查，结果显示胎儿的脑动脉SD值和Mom值都偏高。医生说这可能意味着胎儿在子宫内有贫血的风险，但我不确定这是否真的需要担心。于是，我决定通过京东互联网医院的线上问诊功能来咨询一位专业的妇产科医生。

在与医生交流的过程中，我向他描述了我的情况，并提供了所有的检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了每一个指标的含义。他告诉我，虽然胎儿的脑动脉SD值和Mom值偏高，但这并不一定意味着有问题。因为这些指标的预测价值是有限的，需要结合其他的检查结果来综合判断。

医生还提醒我要密切关注胎动情况，如果有任何异常，应该立即就医。他建议我每周做一次超声检查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。我对医生的建议非常满意，并且感到非常安心。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我怀孕30周+5天，宝宝的胎动突然变少了，心中充满了焦虑和担忧。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快联系到了专业的医生。医生详细询问了我的情况，并查看了我的B超检查结果。虽然我担心宝宝的生长受限，但医生告诉我，根据B超结果，宝宝的大小在正常范围内，只是稍微小了一点。医生建议我增加饮食，并进行胎心监护和B超复查，以确保宝宝的健康。

在等待复查结果的过程中，我也开始关注自己的睡眠姿势。由于我经常侧睡，导致一条腿疼痛和肿胀。医生解释说，这可能是因为压迫导致的，建议我左右换着躺，并适当活动。同时，医生也提醒我，尽量不要平卧或仰卧，以免影响宝宝的血液循环。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己和宝宝。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的医疗支持，让我在这个特殊的时期感到安心和放心。