糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一个电商从业者，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近几天，我开始感到头晕、耳鸣、发困、没有精神。起初我以为是因为工作太累了，但症状并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生问了我很多问题，包括我的睡眠质量、饮食习惯、是否有其他疾病史等。通过这些信息，医生初步判断我的症状可能与睡眠不佳有关，并建议我监测血压情况。

我按照医生的建议进行了血压检测，结果显示正常。医生进一步询问了我的心脏健康状况，了解到我去年曾经有过早搏的病史。考虑到这一点，医生建议我进行心电图检查，并就诊于心内科。同时，医生也提醒我要注意休息，保持良好情绪，规律作息，避免熬夜和过度劳累等不良习惯。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，保证每晚11点之前上床睡觉，避免过度劳累。同时，我也进行了心电图检查，并就诊于心内科。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，精神状态也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助我们更好地管理自己的健康。通过与医生的交流和专业的指导，我成功地解决了自己的健康问题，并学到了很多关于健康管理的知识和技巧。

我是一个担心的母亲，我的女儿最近总是抱怨眼睛模糊，头晕。起初，我以为她只是用眼过度，可能是因为长时间看电视或玩手机。但是，情况并没有改善，反而越来越糟。她的头晕变得更频繁，甚至影响到了日常生活。我开始担心这是某种疾病的迹象，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。于是我注册了账号，并与一位眼科医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的女儿的症状，并建议我们进行视力、验光和眼压检查。同时，他也提醒我们减少使用电子设备的时间，多到户外活动。

在医生的建议下，我们去了一家眼科医院进行了检查。结果显示，我的女儿的视力确实有问题，需要配戴眼镜。医生还告诉我们，视力问题可能会引起头晕等症状。我们非常感激医生的帮助，否则我们可能会错过这个问题。

这次经历让我意识到，互联网医院是一个非常方便和有效的就医方式。它不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能得到专业的医疗建议和诊断。现在，我的女儿已经开始使用眼镜，头晕的症状也明显减轻了。我希望更多的人能够了解和利用这种服务，以便更好地照顾自己和家人的健康。

我爸的病情像一座大山压在我们全家人的心头。上个月，医生诊断出他患有肺腺癌中晚期，症状包括头晕、后背疼痛和食欲不振。看着他日渐消瘦的身影，我们一家人都感到无助和绝望。我们不想放弃，开始四处寻找治疗方法，希望能找到一线生机。

在这个过程中，我们接触到了互联网医院和线上问诊服务。起初，我们对这种新型的就医方式持怀疑态度，但迫于无奈，我们决定试一试。通过京东互联网医院，我们与一位资深肿瘤专家进行了在线咨询。他的专业知识和耐心解答让我们重新燃起了希望。

专家建议我们首先进行基因检测，结果显示没有基因突变。于是，他推荐我们尝试免疫治疗，使用PD1抗体。虽然我们老家可能技术落后，但专家告诉我们这种治疗方法在大多数三甲医院都可以找到。我们决定带着我爸去大城市寻求更好的医疗资源。

在专家的指导下，我们开始了免疫治疗。每三周打一次PD1抗体针，虽然费用不高，但我们仍然需要面对各种挑战。然而，看到我爸的病情逐渐稳定，我们知道这条路是正确的。我们感激互联网医院和那位专家，正是他们的帮助让我们看到了希望的曙光。

我从来没有想过，自己会在三十多岁的年纪，面临着健康问题的困扰。然而，最近的一次体验让我深刻地认识到了健康的重要性。

一切都始于一个平凡的早晨。我起床后，突然感到头晕目眩，血压也升高到了165/114 mmHg。这种情况对我来说是前所未有的，我开始感到恐慌和无助。幸运的是，我知道可以通过互联网医院寻求帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了在线问诊服务。很快，我就被连接到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生了解了我的症状和病史，并给出了相应的建议和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，需要进行进一步的检查和调理。

在医生的指导下，我开始了一个全新的生活方式。首先，我改变了饮食习惯，增加了富含蛋白质和维生素的食物，减少了盐分和油腻的摄入。其次，我开始定期锻炼身体，保持良好的心态。最后，我也开始使用血压计监测自己的血压，确保它在正常范围内。

经过一段时间的努力和坚持，我的健康状况有了明显的改善。血压恢复到了正常水平，头晕的症状也消失了。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业知识和耐心指导，帮助我走出了健康的困境。

我是一名当兵的，半年前开始出现了睡眠质量下降、情绪压抑、头晕无力等症状。起初我以为只是工作压力大导致的，但随着时间推移，情况并没有好转。每天晚上我都难以入睡，经常做梦，第二天起来感觉无力酸软，头晕脑胀。这种状态让我非常焦虑和窘迫，担心自己的身体出了问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生听完我的描述后，认为我的症状可能与神经衰弱有关，并建议我去医院就诊开药。虽然我有些担心，但医生的建议让我感到安心和放松。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了按时服药外，我还注意了日常生活中的调理。比如，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张；适当进行体育锻炼，增强体质；饮食上也要注意营养均衡，多吃一些有益于神经系统的食物。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，睡眠质量也得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，合理的生活方式和良好的心态也是恢复健康的关键因素。

我一直觉得自己是个健康的人，直到那天我突然感到头晕目眩，仿佛世界在我眼前旋转。起初我以为只是疲劳所致，休息一下就好了。但是这种感觉持续了好几天，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，难道我得了什么严重的疾病？

我决定去医院做个全面的检查。医生问了我很多问题，包括我的生活习惯、饮食和睡眠情况。然后他告诉我，我可能有肾虚的问题，并且建议我服用一些中药来调理身体。

我很惊讶，因为我从来没有听说过肾虚会导致头晕。医生解释说，肾虚是一种中医概念，指的是肾脏功能衰退，不能正常地滋养和支持其他器官。长期的手淫习惯可能会损害肾脏，导致肾虚的发生。同时，肾虚还可能引起其他症状，如阳痿、早泄、腰膝酸软等。

我开始反思自己的生活方式，意识到我需要改变一些不良习惯。医生给我开了一些中药，告诉我如何正确服用，并且建议我每天早晚各一次，饭后一个小时服用。同时，他还提醒我要避免频繁手淫，避免房劳过度，避免肥甘厚腻食物，避免饮酒，少吃辛辣刺激食物，注意避免环境衣被潮湿，还要注意饮食营养补充，适当锻炼活动，增强体质。

我按照医生的建议，开始了我的调理之旅。起初，我对中药的味道和效果持怀疑态度。但是，随着时间的推移，我发现自己的头晕症状逐渐减轻，精神状态也变得更好。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免不良行为，保持良好的心态和生活方式。

现在，我已经恢复了健康，重新找回了自信。通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，我们需要珍惜和保护它。同时，我也想提醒大家，肾虚并不是一个小问题，它可能会影响到我们的整体健康。所以，如果你也有类似的问题，千万不要忽视，及时寻求专业的医疗帮助吧。

我是一名37岁的女性，最近总是感到头晕、脑袋重，无法正常活动。这种情况让我非常焦虑和无助，尤其是考虑到我还有一个5岁的儿子需要照顾。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括头晕、脑袋重、没有食欲等。医生非常耐心地听取了我的问题，并进行了详细的问诊。最终，医生诊断我为颈源性头晕，并开具了相应的药物治疗方案，包括阿米替林、乙哌立松、甲钴胺和氟桂利嗪。

医生还建议我注意日常生活中的细节，例如多仰头、游蛙泳、打羽毛球等运动，改善看书姿势，避免长时间低头。同时，医生也提醒我如果有需要，可以临时服用布洛芬缓解症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

我是来自陇南市的一名患者，最近我遇到了一个棘手的问题。由于长期的工作压力和不规律的生活习惯，我开始出现头晕、呕吐等症状。经过一番自我诊断和网上搜索，我怀疑自己可能患有肾虚。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索“肾虚头晕吃啥药”，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并填写了详细的病情描述。很快，一位资深的医生回复了我的请求，并开始了我们的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我向他咨询了服用倍他司汀片是否可以打新冠疫苗的问题。医生耐心地解释说，只要症状缓解，服用倍他司汀片并不影响打疫苗。然而，我的症状并没有得到很大的缓解，医生建议我再等等，直到自身情况好转为止。

除了倍他司汀片的问题外，我还向医生描述了我最近出现的其他症状，包括体温37.4度、头晕、手心发热、耳朵发热等。医生告诉我，这些症状可能是细菌或病毒感染引起的，建议我去医院进行详细检查以明确发热原因。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。即使身处偏远的陇南市，我也能轻松地获得高质量的医疗服务。感谢京东互联网医院和那位无私的医生，他们让我在疾病面前不再感到孤立和无助。

我曾经陷入了深深的困扰中。肾虚引起的头晕、全身酸痛和睡眠问题让我每天都生活在痛苦中。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到我在网上找到了这位医生，他的专业知识和耐心帮助我找到了正确的治疗方案。

在我们第一次的线上问诊中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我感受到了医生的关心和专业性，这让我对治疗充满了信心。

医生开具了一份中药处方，并详细解释了每种药材的作用和服用方法。他还建议我调整生活习惯，包括规律作息、适量运动和饮食调理。随着治疗的进行，我的症状逐渐减轻，头晕和全身酸痛消失了，睡眠也变得更加安稳。

我非常感激这位医生和互联网医院提供的线上问诊服务。通过这种方式，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗帮助。如果你也正在经历类似的问题，我强烈推荐尝试线上问诊。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，压力大。最近，我开始感到举而不坚的困扰。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的生理现象。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，严重影响了我的工作和生活质量。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并上传了舌头照片。医生很快就给出了诊断结果：肾虚引起的头晕。医生推荐我服用中成药，并提供了一些调理建议。

我按照医生的指示开始服用药物。起初，药味确实很苦，但医生告诉我可以加点白糖或冰糖来改善口感。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。无论是工作还是生活，都不再受疾病的困扰。