糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

随着社会的发展，越来越多的女性开始关注自己的健康问题，尤其是与生育相关的疾病。胎停是指胚胎在发育过程中突然停止，这种情况对女性的身心健康都造成了极大的影响。那么，哪些女性容易发生胎停？我们又该如何防范呢？以下是一些相关信息，供大家参考。

一、容易发生胎停的女性类型

1. 年龄较大的女性：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐下降，卵子的质量也会随之降低，这增加了胚胎发育不良的风险。

2. 有不良生活习惯的女性：如吸烟、饮酒、熬夜等，这些不良习惯都会影响女性的内分泌，导致胚胎发育不良。

3. 有遗传病史的女性：如染色体异常、基因突变等，这些遗传因素会增加胎停的风险。

4. 有慢性疾病史的女性：如甲状腺疾病、糖尿病等，这些慢性疾病会影响女性的内分泌，导致胚胎发育不良。

5. 有手术史的女性：如剖宫产、人流等，这些手术对女性的子宫壁造成损伤，增加了胎停的风险。

二、如何防范胎停

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、规律作息、保证充足的睡眠。

2. 积极锻炼身体：增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食营养：均衡膳食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

4. 定期体检：及时发现并治疗慢性疾病。

5. 选择正规的医疗机构：在怀孕期间，选择正规的医疗机构进行产检，及时发现并处理胎停问题。

总之，胎停是一种严重的生育问题，女性朋友们要引起重视。了解容易发生胎停的女性类型，做好防范措施，才能保障自己的身心健康。

我曾经是一个快乐的年轻女性，直到那一天我发现自己面临着一个可怕的选择。4月2日，我来月经，5月16日，出血开始了。我在当地做了B超和hcg检查，医生告诉我可能是胚胎停育，需要清宫。但我之前做过清宫，阴道有阴影，不想再做清宫。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，窒息般的恐惧和焦虑笼罩着我。

我开始在网上搜索各种信息，希望找到一个替代清宫的方法。终于，我找到了一个在线医生咨询平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了我的情况，提供了所有的检查报告。医生非常专业和耐心，详细解释了我的病情，并给出了建议。

虽然我不想再做清宫，但医生还是建议我这样做。他们解释说，时间越久，排出残留的可能性就越小，且可能会形成黏连，影响我的恢复。我开始理解医生的建议，但仍然很害怕和不情愿。

在医生的指导下，我最终选择了做清宫。虽然这是一次痛苦的经历，但我知道这是为了我的健康和未来。现在，我正在恢复中，感谢那个在线医生咨询平台和那位医生，他们帮助我度过了最困难的时刻。

我曾经是一个快乐的女性，拥有一个美满的家庭和一个稳定的工作。然而，我的生活在去年10月发生了翻天覆地的变化。那个月，我经历了第一次自然流产，医生告诉我是由于2号染色体三体引起的。这个消息打击了我和我的丈夫，我们开始了漫长的治疗和康复之路。

在接下来的几个月里，我和我的丈夫都接受了各种检查和治疗。我们发现他有弱精症，但经过药物和锻炼，他的精子质量有所改善。同时，我也在积极地进行治疗，包括服用药物和做一些必要的检查。

今年5月，我去做了排卵检测，结果显示一切正常。我们决定再次尝试怀孕。6月7日，我们成功地同房，6月8日我排卵。然而，6月19日的血液测试显示我可能会生化。这个消息让我感到崩溃和绝望。我开始怀疑自己的身体，怀疑自己是否有能力生育健康的孩子。

在这个困难的时刻，我决定寻求专业的帮助。我通过互联网医院联系了一位医生，详细地向他描述了我的情况。医生告诉我，根据我的血液测试结果，不能确定具体的原因，可能是生化、胚胎停育或宫外孕。他建议我再次复查hcg，并且如果是生化，建议我们再次尝试怀孕。

我开始思考，为什么我会连续两次经历不良孕史？我和我的丈夫都很健康，为什么会发生这样的事情？我决定去生殖中心做一些检查，包括免疫、凝血和宫腔等项目。医生告诉我，这些检查可以帮助我们找出问题的根源，并采取相应的治疗措施。

在这个过程中，我也开始反思自己的生活方式和习惯。我意识到，压力和焦虑可能会影响我的身体健康和生育能力。因此，我开始学习放松技巧，例如冥想和瑜伽，并且尝试改变我的饮食和生活习惯。

现在，我仍然在等待复查的结果，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。我知道，无论结果如何，我都有能力面对和克服困难。我的经历也让我更加珍惜生命和健康，更加感激身边的人和事物。

我怀孕9周了，孕酮低，家属在部队，自己来回跑，闺蜜在这生过，想加建档号。前期一直在吃药，孕酮低，很焦虑。通过互联网医院联系了孙医生，虽然建档号月初就抢完了，但孙医生很耐心地询问了我的情况，包括NT检查的安排。孙医生说可以帮我开NT检查，并让我提供就诊卡号和登记号。等NT做完预计要6月中到下旬，我再来京东上这样问诊联系孙医生。孙医生真的很好，感激不尽。

我从来没有想过，39岁的我会面临这样的困境。早孕出血，孕酮低，未见明显胎芽，这一切都让我感到无助和恐惧。我的月经一直很规律，但这次却提前了一周，经量也很少。医生建议我去做B超和抽血检查，结果显示我的情况并不乐观。医生告诉我，可能是胚胎发育不良，导致孕酮水平下降，出现出血现象。听完医生的解释，我心如刀割，仿佛所有的希望都破灭了。然而，医生并没有放弃，她建议我继续观察一周，期间每天服用地屈孕酮，并在一周后复查。如果仍然没有胚芽出现，基本上可以确定是停育了。医生还提醒我，如果HCG增长缓慢，也可能是胚胎的原因。虽然我知道这不是我想要的结果，但我还是决定遵循医生的建议，继续观察和治疗。毕竟，生命是如此脆弱和珍贵，我不能放弃任何一丝希望。

我怀孕了，但超声显示没有胚胎组织回声，怎么办？这是我最近在网上咨询医生的问题。作为一名小说家，我总是想象各种情节，但这次我却被现实打败了。我的心情就像一只被困在笼子里的鸟，焦虑、恐惧、无助交织在一起。

我第一次怀孕时，经历了一次生化妊娠，虽然那次很痛苦，但我还是很快恢复了。然而，这次怀孕却让我感到前所未有的压力。从末次月经开始，我就开始了孕期的各种检查和准备工作。7月11号，我去医院做了第一次检查，HCG和孕酮的结果都在正常范围内，医生告诉我一切都很好。但是，7月22号的第二次检查却让我陷入了深深的恐慌。超声显示没有胚胎组织回声，这意味着我的宝宝可能已经停止发育了。

我开始疯狂地搜索各种信息，希望能找到一些解决方案。最后，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。虽然我知道结果可能不尽如人意，但至少我可以做出明智的选择，而不是被恐惧和无知所驱使。

在医生的指导下，我开始服用保胎灵胶囊和地屈孕酮片，希望能够挽救我的宝宝。同时，我也开始调整自己的生活方式，保持良好的心态和饮食习惯。虽然我知道这可能只是一个小小的希望，但我还是要尽力而为。

这次经历让我深刻地体会到，作为一个女性，怀孕并不是一件轻松的事情。我们需要面对各种挑战和不确定性，但同时也需要保持勇气和信心。在线问诊为我提供了一个便捷、专业的解决方案，让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。我希望我的经历能够帮助其他女性更好地应对孕期的挑战，并且找到适合自己的解决方案。

我从未想过自己会面临这样的困境。停经48天，hcg值4000多，孕酮30.21 nmol/l，这些数字在我看来就像是一场噩梦。医生的话语像一把利刃，直插心脏：胚胎不好的几率很大。我的世界瞬间崩塌了。

我和丈夫一直梦想着拥有一个健康的宝宝。我们尝试了各种方法，甚至考虑过试管婴儿。然而，命运似乎与我们开了一个残酷的玩笑。就在我们准备放弃的时候，意外怀孕了。然而，这份喜悦转瞬即逝，取而代之的是深深的担忧和恐惧。

我开始频繁地上网搜索，寻找任何可能的解决方案。终于，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生。通过在线问诊，医生详细地解释了我的情况，并提供了一系列的建议和治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和希望。

在医生的指导下，我开始了紧张的等待和治疗。每天都像是一场战斗，我必须保持乐观和坚强。虽然结果仍然未知，但我知道我已经尽了最大的努力。

这次经历让我深刻地理解了生命的脆弱和珍贵。无论结果如何，我都会珍惜每一天，并感激那些在我最需要帮助时伸出援手的人们。

我怀孕了，一个小生命在我体内成长，这本是件喜事。但是，最近的一次B超检查却让我心如刀绞。9月1号的B超单显示卵黄囊萎缩，医生说这可能意味着胎停。我感到非常的困惑和害怕，不知道该怎么办才好。

我开始回想起过去的日子，是否有做错什么事。7月份的时候，我排卵检测晚了一周，24号同房有的这个孩子。平时我的月经周期是30天，月经规律。但是，8月26号查出点状胎芽，9月1号胎芽3MM依旧没有胎心。更让我担忧的是，HCG5天按5天前的对比没有增加，反而下降了。31号我还出现了褐色分泌物，1号更是出了血块，黑色的。

我急忙联系了医生，希望能得到一些解答。医生告诉我，目前看这个超声检查提示考虑胚胎停育。听到这个消息，我感到非常的失落和无助。我问医生，如果长出胎心的话是不是就没什么问题了？医生说，如果还想观察，这周五再复查一下超声，如果还是没有胎心就不要等下去了。之前医生看超声单说胚胎质量不好，我不禁自责，是否是我累到了导致的？

我开始反思自己的行为，是否有做错什么事。我记得那天出去玩累到了，然后就肚子疼。我没有去医院，隔了一天就有褐色分泌物，过一天出的血块。医生告诉我，这一般不会，累着了可能会引起出血，有流产的倾向，但胚胎本身的发育通常影响不大。听到这个解释，我才稍微放心了一些。

我也开始关注自己的孕酮水平，希望能找到一些解决办法。医生说，孕酮低只是风险会增加，不是说肯定这个原因。而且胚胎发育不好用药用药也没有用的。听完医生的解释，我感到非常的无奈和绝望。但是，我还是决定不放弃，继续观察和治疗，希望能有奇迹发生。

我是一名年轻的女性，最近遇到了一件让我非常困扰的事情。我的医生告诉我，我已经怀孕了，但胎儿已经停止发育。医生建议我进行人工流产手术，但我不想这样做。我希望能够自然流产，减少对身体的伤害。然而，我的情况并不乐观，已经开始出现阴道出血，肚子坠胀等症状。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能从专业的医生那里得到一些帮助和建议。通过与范医生的交流，我了解到，自然流产并不是所有人都适合的选择，需要根据具体情况来决定。范医生告诉我，虽然我不想手术，但如果出血量过大或者持续时间过长，可能需要进行清宫手术。同时，范医生也提醒我，自然流产的过程中需要注意休息，避免剧烈运动和受凉，保持良好的卫生习惯。

在与范医生的交流中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅仅是提供医疗建议，更是给予我精神上的支持和安慰。通过这次在线问诊，我不再感到孤单和无助，而是有了更多的信心和勇气去面对未来的挑战。