糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我怀孕30周了，最近的B超检查显示左心室有一个强光点，左肾分离4.1mm。虽然之前的检查都正常，但这两个结果让我非常担心。我的第一胎是剖宫产，女儿很健康。现在我在考虑是否需要做羊水穿刺检查，虽然知道这项检查有一定风险，但我还是想了解更多信息。

我联系了梁医生，向他描述了我的情况。他告诉我，左心室强光点和左肾分离都可能是正常的变异，但也可能是某些疾病的征兆。羊水穿刺可以提供更准确的信息，但需要等待三周才能出结果。梁医生建议我可以选择羊水穿刺，也可以继续观察和定期检查。

在与梁医生的交流中，我感到非常安心和放心。他不仅详细解释了我的情况，还给了我很多有用的建议和指导。我决定在下周二去黄浦院找他做羊水穿刺检查，希望能尽早了解我的宝宝的健康状况。

我和丈夫一直盼望着有一个健康的宝宝。怀孕后，我们做了各种检查，包括无创和羊水穿刺。然而，结果却让我们心如刀绞。医生告诉我们，宝宝的染色体有异常，可能是47XXX综合征。我们感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

我们开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能会影响宝宝的智力和学习能力。我们也担心宝宝可能会出现闭经等问题。但是，我们同时也看到了一些父母选择留下孩子的故事，他们的孩子虽然有困难，但通过正确的教育和引导，仍然可以过上正常的生活。

我们决定寻求专业的医疗意见，于是我们找到了一个在线问诊平台。医生很耐心地解释了47XXX综合征的症状和可能的影响，并告诉我们最终的决定取决于我们自己。医生也提醒我们，如果我们选择留下孩子，需要给予更多的关爱和鼓励，避免打骂和批评，以免让孩子产生自卑感。

在医生的建议下，我们决定等待染色体核型检查的结果。虽然我们知道结果可能会让我们面临艰难的抉择，但我们也希望能够尽可能多地了解宝宝的健康状况，以便做出最好的决定。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们在面临困难时找到支持和安慰。无论最终的决定是什么，我们都感谢医生和这个平台给予我们的帮助和支持。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在怀孕期间。每次产检，我都会认真听医生的建议，做好各项检查。然而，在最近的一次彩超检查中，医生告诉我，我的胎儿双肾盂分离达到了十毫米以内，虽然在正常范围内，但我还是感到非常担忧。

我开始在网上搜索相关信息，了解到双肾盂分离可能与胎儿的泌尿系统发育有关。我的心情变得越来越焦虑，担心这会对孩子的健康产生影响。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生详细解释了双肾盂分离的概念，并告诉我十毫米以内的分离是正常的。他们还提到，胎儿膀胱有尿没有排出来也可能导致分离现象，这是一过性的，胎儿排尿后，分离会消失的。

医生的解释让我感到非常安心。他们的专业知识和耐心的态度让我相信，我的孩子将会健康成长。现在，我可以放心地继续我的孕期生活，等待着宝宝的到来。

我怀孕30周了，最近去做了四维超声检查，结果却让我心神不定。医生告诉我，我的胎儿发育偏小，需要在两周后再次复查，如果情况依旧，可能需要进行羊水穿刺检查。听到这个消息，我整个人都慌了，脑海中充满了各种不好的想象。

我开始回想过去的日子，是否有做错什么。是不是因为我胃口不佳，导致营养摄入不足？我曾经听说过，孕妇的饮食习惯会直接影响到胎儿的健康。想到这里，我不禁感到内疚和焦虑。

为了寻求帮助，我决定在网上咨询医生。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的情况，并告诉我，胎儿发育偏小可能与多种因素有关，包括遗传、环境、母体健康等。医生建议我增加营养摄入，多喝孕妇奶粉，并在两周后再次复查胎儿的发育情况。

听完医生的建议，我感到一丝安慰。虽然问题还没有完全解决，但至少我知道该怎么做了。从此以后，我开始更加注重自己的饮食和休息，希望能够为胎儿提供更好的生长环境。

我和丈夫在准备要孩子时，做了婚检。结果显示我们都是地中海贫血基因携带者，心中不免有些担忧。于是，我决定寻求专业的医疗咨询，希望能得到一些关于备孕的建议和指导。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细阅读了我们的婚检报告，并询问了我们的一些基本情况，包括男方的检查结果和血型等信息。根据我们的情况，医生建议我们进行基因检测，以更准确地了解我们的基因状况。

在得知我们都是o型血时，医生提醒我们，虽然这本身不会对孩子造成太大影响，但仍然需要排除胎儿是否有问题的可能性。因此，医生建议我们在备孕时考虑进行羊水穿刺等检查，以确保胎儿的健康。

虽然这个建议让我有些担心，但我也明白这是为了我们未来的孩子着想。医生还告诉我，地中海贫血基因携带者并不是不能生育，只是需要更多的关注和检查。每个人的情况都不同，关键是要及早发现问题并采取相应的措施。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也更加了解了地中海贫血基因携带者的备孕注意事项。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我怀孕了，产检发现可能有21-三体综合征，医生建议羊水穿刺，但我很担心...

在这个时候，我选择了在线问诊，希望能得到更多的信息和建议。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行咨询。起初，我对在线问诊持怀疑态度，担心无法得到准确的诊断和治疗方案。但是，这位医生不仅详细解答了我的问题，还提供了宝贵的建议和安慰。

我向医生描述了我的情况，包括产检结果和我的担忧。医生首先确认了我的理解是正确的，21-三体综合征是一种常见的染色体异常，可能会导致智力障碍和其他健康问题。然后，医生建议我进行羊水穿刺以获取更准确的诊断结果，并解释了这个过程的安全性和必要性。

我表达了我的担忧，包括对手术风险和可能的结果的恐惧。医生耐心地听取了我的问题，并提供了详细的信息和数据来帮助我做出决定。最终，我决定接受医生的建议，进行羊水穿刺。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生专业、友善，给我留下了深刻的印象。我也意识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还能帮助患者在面临困难和不确定性时获得支持和安慰。

我还记得那天，医生把我叫进办公室，语气沉重地告诉我：“你的孕检结果显示可能存在染色体异常。”我的心一下子沉到了谷底。作为一名年轻的准妈妈，听到这样的消息无疑是晴天霹雳。接下来的日子里，我陷入了深深的焦虑和恐惧中，整夜整夜地辗转反侧，无法入眠。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位妇产科专家进行咨询。医生耐心地听完了我的情况后，建议我进行羊水穿刺以排除染色体异常的可能性。虽然我对这个过程感到害怕，但医生的专业解释和安慰让我放下了心中的大石头。

在医生的指导下，我顺利完成了羊水穿刺。结果显示，我的宝宝确实存在染色体异常，但幸运的是，这种异常并不会导致畸形或致残，只是可能会影响宝宝的智力发展。医生告诉我，虽然这是一项挑战，但我们可以通过早期干预和教育来帮助宝宝克服困难。

现在回想起来，那段时间的经历虽然艰难，但也让我更加珍惜生命和母爱。感谢京东互联网医院的在线问诊服务，让我在最需要的时候得到了专业的帮助和支持。

我和对象的生活被一场突如其来的风暴打乱了。我们本来期待着一个健康、快乐的宝宝，但羊水穿刺的结果却让我们陷入了深深的焦虑。医生告诉我们，胎儿有一个三体染色体，这意味着可能会有某些健康问题。我们都很紧张，尤其是我的对象，他总是担心最坏的情况会发生。

我决定寻求专业的意见，于是我们来到了沈阳市的一家大型医院。医生建议我们去遗传咨询科进行详细的咨询和评估。虽然我对此有些疑虑，但我还是决定听从医生的建议。

在遗传咨询科，我们遇到了一位非常友善和专业的医生。她解释说，三体染色体并不一定意味着孩子会有严重的健康问题。事实上，很多孩子都能正常成长和发展。医生还告诉我们，羊水穿刺的结果可能存在误差，进一步的基因检测也不能完全排除错误的可能性。

经过深思熟虑，我们决定不再进行羊水穿刺。医生也支持我们的决定，并给我们提供了一些调理和监测的建议。我们开始按照医生的指导进行日常生活的调整，包括合理饮食、适量运动和定期产检。随着时间的推移，我们的焦虑逐渐减轻，取而代之的是对未来的希望和期待。

我怀孕37周+2天，最近遇到了一些问题。昨天夜里，我发现内裤湿了一小片，虽然没有再次出现，但今天上午躺在床上时，肚子开始不规律地疼痛，整个肚子都有些难受。下午出去逛街后，内裤又湿了一片。这种情况让我非常担心，是否是破水了？

我立即联系了在线医生，向他描述了我的症状。医生告诉我，如果破口很小，也可能出现我这样的症状，并建议我入院观察。虽然我现在偶尔感觉小腹有点不舒服，但并没有规律的疼痛。医生说如果我出现规律宫缩（一般5-6分钟一次，每次持续30秒以上），就需要立即入院。

我很感激医生的建议，决定先观察一下情况。如果症状加重，我会立即去医院就诊。作为一名孕妇，我深知保护自己和宝宝的重要性。在线医生的帮助让我在这个关键时刻感到安心和放心。

我还记得那天，医生的话像一把利刃，划破了我心中的宁静。28岁的我，怀着期待和喜悦迎来了人生中的第一次孕育。然而，彩超结果却显示我的宝宝患有复杂性先天性心脏病。这个消息像一场突如其来的暴风雨，打乱了我原本平静的生活。

我急切地想要知道更多，于是通过京东互联网医院预约了一位专业的医生进行线上问诊。医生耐心地解释了我的情况，并建议我进行羊水穿刺检查以确定是否存在染色体异常。尽管我心中充满了恐惧和不安，但我知道这是必须要做的。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯和环境是否对宝宝的健康产生了影响。医生提醒我可能需要检查是否有病毒感染，尤其是考虑到我们家中有宠物狗。这个想法让我更加焦虑，但也让我意识到在未来的孕育中需要更加小心谨慎。

最终，检查结果证实了医生的担忧。宝宝的先天性心脏病确实存在染色体异常。面对这个残酷的现实，我和我的伴侣决定放弃这个孩子，虽然这是一次痛苦的抉择，但我们也知道这是最好的选择。医生告诉我们，这种情况手术效果一般，预后差，并且会给我们带来巨大的经济压力。我们决定将精力投入到下一次的孕育中，希望能够迎来一个健康的宝宝。

这次经历让我深刻理解了医学的重要性和互联网医院的便利性。通过线上问诊，我能够及时获得专业的医疗建议，避免了不必要的奔波和等待。同时，我也意识到在孕育过程中需要更加关注自身的健康和环境的安全，以期给未来的宝宝提供一个更好的成长环境。