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替诺福韦与丙酚替诺福韦:细微之处见差异

替诺福韦与丙酚替诺福韦:细微之处见差异
发表人:陈维迪

在抗病毒治疗领域,替诺福韦和丙酚替诺福韦是两种常用的核苷酸类逆转录酶抑制剂,广泛应用于艾滋病(HIV)和乙型肝炎(HBV)的治疗中。尽管它们在作用机制上有相似之处,但在药代动力学特性、副作用以及临床应用上存在一些关键性差异。本文旨在科普这两种药物的基本信息及其区别,帮助患者更好地理解它们。 

替诺福韦(Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF)

替诺福韦二磷酸酯是一种早期开发的抗病毒药物,最初由美国吉利德科学公司研发。它通过抑制病毒DNA链的合成,有效阻止HIV和HBV的复制。替诺福韦需在体内转化为活性形式——替诺福韦二磷酸来发挥作用。

优点:

-高效性:替诺福韦对多种HIV和HBV株均具有高抗病毒活性。

-耐药性好:长期使用下,病毒对其产生耐药性的几率相对较低。

缺点:

-肾毒性:长期使用可能对肾脏功能造成影响,包括肾小管损伤和血磷降低。

-骨骼影响:有报告指出可能引起骨密度下降,增加骨折风险。

丙酚替诺福韦(Tenofovir Alafenamide, TAF)

丙酚替诺福韦是替诺福韦的一种新型前药,同样由吉利德科学公司开发。相比TDF,TAF在体内能以更低剂量达到相同或更好的抗病毒效果,其关键改进在于减少了药物到达全身循环的量,从而提高了靶向性。

优点:

-减少副作用:由于TAF在血液中的浓度较低,显著降低了对肾脏和骨骼系统的不良影响,更适合长期治疗和有肾脏或骨骼问题的患者。

-高效且耐受性好:在保持高效抗病毒效果的同时,提高了患者的耐受性和安全性。

缺点:

-成本:作为较新药物,丙酚替诺福韦的治疗费用可能高于传统替诺福韦。

-市场可及性:在某些地区,丙酚替诺福韦可能不如替诺福韦普及,获取难度较大。

总结

替诺福韦和丙酚替诺福韦虽同属一类药物,但丙酚替诺福韦通过优化药物设计,在保持高效抗病毒性能的同时,显著减轻了对患者肾脏和骨骼健康的潜在风险。对于需要长期治疗的HIV或HBV感染者而言,选择哪种药物应综合考虑个人健康状况、药物可及性及经济因素,并在专业医生指导下进行。随着医药科技的进步,更加安全有效的治疗方案将不断涌现,为患者带来更多希望。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 随着物质生活的丰富,人们的饮食结构发生了极大的改变,越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌;加之生活节奏的加快,社会压力的增大,这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然,这些只是诱发因素,便秘的原因有很多:如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

     

     

    随着年龄的增加,人体各种机能都在减退,肠道分泌液的减少,大肠蠕动的减慢,腹腔盆底肌肉的松弛,都会使大便在肠道中存留过久,大便干燥,引起长时间没有便意或者排除困难;不良的生活习惯,除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外,平时喝水较少,食量较小,富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

     

    平时活动较少,导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘;抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘:临床中许多相关疾病亦能引起便秘,如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病;值得一提的是,临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥,最终引起便秘。

     

    长时间便秘不仅影响生活的质量,而且会引起许多其他并发症,如会加重老年人心脑血管疾病,便秘时排便需要的力气要比平时要大,这样会增加腹压,血压增高,心肌耗氧量增加,会诱发脑出血、心肌梗死等疾病;会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病;会增加结直肠癌的风险;会引起患者情志改变;除此之外,少数还会引起患者皮肤的改变。

     

     

    当出现了便秘我们该怎么办呢?

     

    首先,我们需要做的是要确定是否为器质性便秘,如果是疾病引起来的便秘,积极治疗原发病,原发病一旦治愈,便秘的症状自然会消失,然而临床中更多常见的是功能性便秘,这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

     

    其次,可以适当改变一下生活方式,经常做一些户外运动,把自己的生活节奏放慢,减轻压力;饮水要充足,饮水量一天要在1500ml以上,饮食结构要均衡,不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物,还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

     

    再次,学会排便,养成规律排便的好习惯,一次蹲厕所时间不宜超过10分钟,在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动,应该全神贯注。

     

    最后,如果便秘严重,可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物,但是一定要学会辨别药物的所含成分,含有大黄类的泻药效果确实立竿见影,但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病,副作用较大,最好选择一些刺激性小的口服药。

     

    上述方法仍然不能改善便秘症状,建议去正规医院就诊,以免延误病情。

  • 三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

       (三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

      研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。

       结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。

        作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

    编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • 文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

     

    她的闺蜜,总是和自己的男友争吵不断。

     

    身边人都劝说闺蜜对那个文静的小伙子好一点,逼不得已闺蜜才说出了实情:他的方面不行,又始终拒绝去看医生。

     

    所以,身边不乏追求者的她,在选择男友时也就多了个心眼。

     

    最后千挑万选,终于选择了一个身体超级魁梧,而且酷爱健身的帅男生。

     

    可婚后不到一年,她发现自己的老公越来越不愿意同房了,而且还在偷偷攒私房钱。

     

    这妥妥的是有二心的节奏呀!

     

    然而,通过一段时间全方面的观察,却没有发现任何问题。

     

    直到一天,在他的手机里发现了某就诊平台APP中与我的对话。

     

     

    她这才知道,原来他之前就患有糖尿病ED,不过之前一直是靠偷偷吃药来维持勃起功能。

     

    可最近却发现药物即使吃了最大剂量,勃起功能也不如原来好了,所以想要做假体植入手术。

     

    知道这件事后,她是又气又恼,气的是老公居然对自己隐瞒病情,恼的是老公虽然没有讳疾忌医,但始终都不告诉自己。

     

     

    后来,在老公的百般哀求之下,她还是选择了原谅。

     

    那么,为什么身体很棒,平时又注意锻炼身体的男生,也会出现那方面的问题呢?

     

    其实,很多人都陷入了误区。

     

    很多人都认为身体健壮的男生,性能力也一定会很强,这显然是错误的!

     

    比如,西方有位可以做到大杀四方的球场明星,那身材可是一般人的两倍,但同样患有勃起功能障碍,所以千万不能以“貌”取人。

     

    另外,很多人之所以勃起功能障碍,主要是因为患有糖尿病、高血压、高血脂等基础病,这些问题仅仅通过锻炼身体而不进行科学治疗,身体再棒也不能延缓勃起功能障碍等并发症的发生。

     

    所以,那些因疾病导致的勃起功能障碍患者,在接受药物或假体植入手术的同时,我总会反复告诫他们,一定要配合临床医生,积极进行基础病的治疗。

  • 脸部有玫瑰痤疮大多可以敷面膜,但具体要根据皮肤状况来判断,如果症状比较严重,或出现了破溃,就不能敷面膜。玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤疾病,病因比较复杂,和多种因素有关,比如遗传因素、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应以及神经血管功能紊乱等。

    如果玫瑰痤疮症状不是很明显,通常可以敷面膜,只要选择天然的比较温和的面膜,一般不会有不良影响。如果玫瑰痤疮症状比较严重,比如皮损面积比较大,而且还有皮肤破溃的情况,就要避免敷面膜,也不能使用其他的护肤品,因为面膜当中可能含有化学成分,使用后可能会使皮肤出现感染,甚至会导致玫瑰痤疮病情加重。

    患有玫瑰痤疮建议积极到医院就医,遵医嘱采用适合的治疗方案。平时要清淡饮食,恢复期间也要尽量避免使用护肤品。

  • 人一旦上了年纪,许多身体问题就会随之而来,尿失禁是其中一种比较常见的情况,那老人为什么会尿失禁呢?是什么病引起了尿失禁呢?只有了解了这些基础的小知识,才好对症下药,准确治疗。

     

    有关老人尿失禁

    尿失禁是指,尿液在不知不觉的情况下流出尿道。人在尿尿的时候,膀胱的肌肉会收缩,将尿液挤进尿道里面,同时尿道的肌肉开始放松,这样尿液就可以轻松地被排出体外。当膀胱内及其周围的肌肉没有正常运作的时候,可能就会漏尿。尿失禁基本上是因为膀胱的肌肉,在我们无意识的情况下放松了,最后才导致的漏尿。

    老人尿失禁的五个原因

    1. 膀胱力量下降或者是过动

     

    2. 骨盆底层肌肉比较弱、无力

     

    3. 因疾病例如多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症造成控制膀胱的神经受损。

     

    4. 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞,久而久之膀胱一直在累积尿液,使膀胱的肌肉逐渐地失去它本身的能力,无法正常控制排尿,才造成了尿失禁。

     

    5. 骨盆区的器官像是膀胱、直肠、子宫下垂,位移到了阴道部位。当骨盆器官移动之后,膀胱和尿道就无法正常的工作,造成漏尿。

    老人尿失禁的5种类型

    尿失禁还可以分成五大类型,有一些只是偶尔的漏尿,而另一些人则会一直不间断地滴出尿液,还有一些人则是失去了控制膀胱和肠道的能力。这五种类型如下:

     

    1. 应力性尿失禁:当腹部的压力(用力)增加,大过了膀胱收缩的压力时,就会发生,比如发生咳嗽、打喷嚏、笑、爬楼梯、搬重物等动作,都会增加腹部的压力。这是最常见的类型,问题的根源在于对膀胱的控制力下降。

     

    2. 急迫性尿失禁:又称为膀胱过动症,病人会突然急着要是上厕所,但是还没有到厕所的时候就忍不住尿出来。造成这样的原因包括中风、失智症、多发性硬化症、摄护腺肥大(男性)、骨盆底层萎缩(女性)、便秘等等。

     

    3. 满溢性尿失禁:此类型比较少见,患者会经常有尿意,并且常常只能溢出一点尿,造成的原因为尿道系统受到了阻碍,或者因为膀胱收缩功能差而导致,曹正的原因通常为摄护腺肥大、便秘、粪便阻碍、因中风而造成的神经受损、糖尿病等等。

     

    4.功能性尿失禁:许多膀胱功能正常的老人,也可能会尿失禁,原因是其他残疾造成的,例如患关节炎的病人不容易脱裤子上厕所,或是行动不便的病人去厕所要花很多时间,造成来不及如厕而溢出尿液。神经方面的疾病、中风并发症、阿兹海默症等病症,也会造成功能性尿失禁,病患会有尿意,但大脑就是无法出现或执行去上厕所的指令。

     

    5.混合尿失禁:有时病人会有一种以上的尿失禁类型,患失智症、神经方面的疾病,或中风的病人,都可能出现急迫性和功能性尿失禁。

     

     

    老人尿失禁的种类和原因大致就是这几种,大家可以对照自查,然后给医生详细说明一下,可以帮助医生找到准确的病因,精准治疗。

  • 血糖监测对于糖尿病的管理是非常重要的一环。血糖仪是一种可以在家中自我检测血糖的设备,使用血糖仪可以帮助您了解自己的血糖控制情况,并及时调整饮食、运动和药物治疗方案。下面,我们来详细了解一下如何正确使用血糖仪进行测试。

    首先,您需要准备以下工具:血糖仪、试纸、采血笔和采血针头。

    第一步,洗手。在采集血液样本前,最好用温水和肥皂仔细洗手,然后用干净的毛巾擦干。这样可以避免手上的污垢或糖分影响测试结果。

    第二步,安装采血笔。打开采血笔的顶部,将采血针头插入采血笔中,然后旋紧。设置采血笔的深度,通常设为中等深度即可。

    第三步,插入试纸。打开血糖仪,根据血糖仪的说明,正确插入试纸。有的血糖仪需要在插入试纸后输入一组代码,以校准仪器。

    第四步,采血。使用采血笔在手指侧面轻轻刺一下,使血液沿着手指自然流出。为了避免疼痛,每次可以在不同的手指和不同的位置轮流采血。

    第五步,应用血样。将手指的血液轻轻地接触到试纸的采血区,直到采血区完全吸满血液。不要将血滴在试纸上,也不要在试纸上涂抹血液。

    第六步,读取结果。大部分血糖仪需要等待5-10秒钟才能显示结果。一些血糖仪可以自动存储结果,也可以手动记录结果。

    使用血糖仪的过程虽然看似简单,但是在实际操作中,可能会有许多细节需要注意。例如,如果手指上的血液不足,可能会导致结果不准确。此外,如果试纸过期或者存储不当,也可能影响测试结果。因此,使用血糖仪时,一定要按照说明书的要求,仔细操作。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”,控制不住就去开刀;


    如果是去中医院,就用中药配合艾灸推拿,在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质,很难在短时间内很快缓解怎么办?又不想用抗生素、激素、开刀,喝中药做推拿又嫌慢,有没有更理想的方法?

     

    有!通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践,我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法,能够避免使用抗生素、激素和手术,不仅保留扁桃体、腺样体,还可以较快缓解症状,缩小肥大增生的组织,同时减少将来再度复发的可能。

     

     

    下面是绿色疗法思路

     

    1、阻断感染—变态反应

     

    腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来,要想缓解扁桃体、腺样体肥大,阻断这个进程,需要先排出隐窝中的浓性分泌物,杀灭窝藏的致病菌,杜绝反复感染的机会,使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”


    2、修复呼吸道粘膜,防止炎性分泌物倒流

     

    上面在扁桃体肥大的原因处已经说了,自身的变态反应,以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜,需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动,像一些鼻腔手术、通鼻喷剂,会加重鼻腔黏膜受损,修复起来会更难一些。至于怎么修复,原理就不在这赘述了,可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。

     

    3、调理体质,特别是过敏问题

     

    前面两点是斩断病因和疾病的联系,如果不改善体质,就还是“头痛医头、脚痛医脚”

     

    造成病因的土壤仍然存在,疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法,具体可以看书里的第十章,有详细说明。

     

    4、饮食管理,防止积食

     

    有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食,因为孩子发生积食,夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲,也就是我之前说过的胃食管反流,冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎,这也是有一些成人,扁桃体总是化脓发炎,其实并不肥大,就是饮食一直油腻辛辣,吃难消化的食物造成的。

     


    有腺样体肥大的孩子日常生活要注意什么

     

    • 注意保暖、提高身体免疫力
    • 检测并避开过敏原
    • 积极控制鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、减少炎症的刺激
    • 修复鼻黏膜,促进纤毛正常摆动,加快运送“垃圾”
    • 调理过敏体质
    • 饮食控制

     

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  • 审核专家:山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

     

    很多人都听说过帕金森病的 “大名”,但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知,尤其当疾病发展至中晚期时,往往让病人苦不堪言,那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢?

    一、总原则

    帕金森病是一种慢性疾病,随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时,我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状,还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以,中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状,还要改善非运动症状和运动并发症的原则 [1]

    二、运动症状的治疗

    当疾病发展到中晚期时,震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重,生活能力大幅度下降,患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现,我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量,或者加用不同作用机制的药物种类,但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物,比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者,如果口服剂量较小且既往疗效较好,可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量,直到症状得到有效控制;而增加药物种类时,则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择,比如若患者临床症状以震颤加重为主,则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药,而存在严重平衡障碍的患者,则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

    三、运动并发症的治疗

    运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状,主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量,也是临床治疗上比较棘手的问题。

    症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失(开),又可能突然出现症状的加重(关),针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物,可以维持体内药物的浓度,在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型,可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用,使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短,这时我们可以选择调整用药的时间,防止食物对药物的影响,比如在使用复方左旋多巴时,可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用,此外还可以少量多次用药,在不改变每天服药总剂量的情况下,增加用药次数、减少每次用药量,来保证药效的持续稳定,此外还可以更改药物剂型,比如将片剂改为缓释片剂型,同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果,还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激,进而缓解运动并发症的发生。

    出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号,这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量,此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用,对于药物无效的肌张力障碍患者,还可以选择肉毒素治疗。

    四、非运动症状的治疗

    非运动症状包括许多类型,其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

    • 睡眠障碍:是帕金森患者最常见的非运动症状,这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 [2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响,比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生,此时需要调整用药的时间,金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用,而司来吉兰则需要在上午服用,若与药物不良反应无关,则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关,此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠;对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说,则可以在睡前服用褪黑素,必要时可以服用氯硝西泮;若患者出现不宁腿综合征等表现,则可以加用普拉克索等药物进行治疗,配合心理治疗、康复运动治疗。
    • 感觉障碍:这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛,目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛,需要看具体情况:若是药物引起的疼痛续调整药物;非药物引起的疼痛要具体分析,最好咨询专科医生。
    • 精神及认知障碍:比如 抑郁 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍,引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致,此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ,比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 效果不理想,则提示可能是 帕金森病本身所引起的,这时就需要对症用药了,比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等,幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物,但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

    综上所述,帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程,很多患者不堪其扰。但这里我想说的是,无论有多大的困难,我们都不能放弃希望,一定要配合医生坚持用药,这样才能更好地控制疾病,做自己身体的主人!

     

    参考文献

    1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
    2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识[J].中华神经科杂志,2022,55(5):441-451.
  • 癫痫,就是老百姓所说的“羊角风”,是由于大脑皮层神经元过度异常放电而导致脑功能突发性、暂时性的紊乱,在临床中,患者可以有短暂的肢体感觉障碍,肢体的抽搐以及意识的丧失。癫痫可以分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等。癫痫发作时具有短暂性的特点,重复发作,发作后上诉症状可以完全缓解。

     

     

    引起癫痫发作的病因有很多种,在临床中要注意鉴别。分为遗传性的、脑部疾病、全身或者系统性疾病。

     

    遗传性因素:包括有脑畸形、染色体的异常等。这种病人一般早期就可发病,并且反复多次发作,家族中具有癫痫患者。

     

    外伤:在临床中由于外伤导致的癫痫,一般比较容易鉴别,具有明确的外伤病史,常见的外伤主要有出血、挫伤、缺血等。有些头颅手术也可导致癫痫发生。

      
    感染:引起癫痫发作的常见的感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿,水肿等。这些患者进行体格检查时可以有脑膜刺激症,腰椎穿刺取脑脊液化验,必要时完善头颅CT,可以辅助诊断脑部的病变。

     

    中毒:常见的中毒包括乙醇、铅、汞,另外一些全身性的疾病,例如严重的肝性脑病、肺性脑病,严重的全身性感染等均可以导致癫痫的发作。

     

     

    脑部疾病:包络头颅的占位,脑血管畸形、脑出血、脑缺血等,这些在临床中是癫痫发作的主要原因。对于以上疾病的鉴别可以根据伴随症状,相对而言,脑出血是比较急危的疾患,患者还会伴有恶心、呕吐、意识丧失等,头颅CT可以明确脑出血。脑梗死在神经内科常见,多见于老年人,患者有一侧肢体的偏瘫、麻木,神经系统的查体可以出现阳性体征。头颅核磁是诊断脑梗死的有效检查。

      
    另外一些内分泌性的疾病,如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、甲亢、维生素B6缺乏也可以导致癫痫的发作。在儿童患者中,严重的高烧导致惊厥,也是癫痫发作的原因之一,高热可以导致脑组织的缺氧或水肿,进而影响神经的传导,发生癫痫。

     

    在临床中,并不是所有的疾病都能找到原因,癫痫也是一样的。在目前的医疗水平及检查的条件下,可能找不到原因,这种被定义为原发性癫痫。

     

    对于癫痫的治疗,关键是查找到引起癫痫发作的原因,去除病因,才能根治。例如脑部肿瘤,需要手术切除肿瘤,对于脑膜炎就要抗感染消除炎症。对于找不到明确病因的患者,可以对症治疗,在临床中有抗癫痫的对症药物。可以先控制住癫痫的发作,然后再查找病因。

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  • 线上问诊:感冒用药指南

    随着互联网技术的发展,线上问诊已经成为许多人在家中就能获得专业医疗建议的便捷方式。特别是在感冒季节,许多人会选择线上问诊来获取关于感冒用药的信息。然而,如何正确使用药物,避免滥用和误用,是每个人都需要了解的重要知识。

    什么是感冒?

    感冒是由多种病毒引起的常见呼吸道感染。其症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、发热等。虽然大多数感冒不需要特殊治疗,但合理的用药可以帮助缓解症状,缩短病程。

    感冒用药指南

    1. 对症治疗:感冒药物通常是对症治疗的,例如退烧药、止咳药、抗组胺药等。选择合适的药物需要根据自己的症状来决定。

    2. 不滥用抗生素:感冒是由病毒引起的,抗生素对病毒无效。滥用抗生素不仅无益,还可能导致细菌耐药性的增加。

    3. 遵循医嘱:如果你选择在线上问诊平台进行咨询,务必遵循医生的建议和处方。不要自行更改药物的剂量或频率。

    4. 注意药物相互作用:如果你正在服用其他药物,尤其是慢性病药物,应该告知医生,以避免药物相互作用。

    线上问诊的优势

    1. 便捷性:无需出门就能获得专业的医疗建议,节省时间和精力。

    2. 隐私性:在线上问诊可以保护你的隐私,避免在公共场合讨论个人健康问题的尴尬。

    3. 专业性:许多线上问诊平台都有经验丰富的医生团队,能够提供高质量的医疗服务。

    总结

    感冒用药需要谨慎,正确使用药物可以帮助缓解症状,缩短病程。线上问诊是获取专业医疗建议的便捷方式,但仍需注意药物的合理使用和相互作用。通过遵循医嘱和正确使用药物,我们可以更好地管理感冒,恢复健康。

  • 我妈妈在今年5月份被诊断出左心衰竭,住院治疗后,虽然心功能有所改善,但她开始出现了每隔一天就会拉肚子的情况。这种情况持续了几个月,令我们非常担忧。我们通过京东互联网医院联系了一位心脏专科医生,进行了在线问诊。医生详细询问了我妈妈的症状和用药情况,并建议我们做一些检查,包括抽血和肝肾功能检查。根据检查结果,医生调整了我妈妈的用药方案,停掉了芪苈强心胶囊和螺内脂片,继续服用富马酸比索洛尔片,并加了两种新药。同时,医生也给出了缓解腹泻的建议,包括可以适量服用蒙脱石散止泻药。经过一段时间的调整和治疗,我妈妈的腹泻情况有所改善,心衰的控制也更稳定了。我们非常感谢这位医生,通过线上问诊解决了我妈妈的健康问题,避免了频繁往返医院的麻烦。

    左心衰竭患者长期腹泻的治疗指南 常见症状 左心衰竭的常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。长期腹泻可能是心衰引起的胃肠道问题,需要及时就医。 推荐科室 心脏内科 调理要点 1. 根据医生建议调整用药方案,可能需要停掉某些药物或增加新药。 2. 定期复查心脏功能和肝肾功能,监测病情变化。 3. 对于长期腹泻,可以适量服用止泻药,但需注意药物的副作用和相互作用。 4. 饮食上应注意低盐、低脂,避免过度劳累和情绪激动。 5. 如果症状加重或出现新的不适,应及时就医。

  • 我还记得那天,我的世界仿佛被颠覆了。起初只是咳嗽,没太在意,直到咳出血丝才开始慌张。去医院做了检查,结果是肺结核。那种恐惧和无助感,无法用语言形容。幸运的是,医生告诉我这不是绝症,只要按时服药就能治愈。然而,药物的购买和使用过程却让我倍感困扰。

    我第一次尝试在线上问诊平台购买药物,经过一番交流,医生开出了处方。然而,审核过程中出现了问题,需要我提供更多的信息。好不容易通过审核,药物却迟迟未到,导致我错过了服药时间。这种焦虑和挫败感,真的是难以言喻。

    后来,我转战京东互联网医院,体验完全不同。医生专业、耐心,处方审核快速,药物配送也非常及时。最重要的是,他们提供了详细的用药指导和注意事项,让我对治疗过程有了更清晰的认识。现在,我已经完成了治疗,恢复了健康。回想起来,如果不是京东互联网医院的帮助,我可能还在迷茫和恐惧中徘徊。

    肺结核就医指南 常见症状 肺结核的早期症状可能不明显,但随着病情发展,会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲劳、食欲不振、体重下降等症状。易感人群包括免疫力低下者、老年人、儿童和与患者密切接触的人群。 推荐科室 呼吸内科或传染病科 调理要点 1. 按时服用抗结核药物,通常需要连续服用6个月以上。 2. 遵循医生的用药指导,避免自行更改剂量或停药。 3. 定期复查,监测病情变化和药物副作用。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息。 5. 避免与他人密切接触,减少传播风险。

  • 慢性肺部疾病的线上管理与治疗

    慢性肺部疾病(Chronic Lung Diseases,CLD)是一类影响呼吸系统的长期疾病,包括慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘、肺纤维化等。随着互联网技术的发展,线上问诊和互联网医院成为了慢性肺部疾病患者管理和治疗的新选择。

    在线问诊的优点

    • 便捷性:患者无需排队等待,随时随地都可以进行问诊,特别适合行动不便或居住在偏远地区的患者。
    • 个性化服务:医生可以根据患者的具体情况提供个性化的治疗建议和用药指导。
    • 数据分析:通过收集和分析患者的健康数据,医生可以更好地了解疾病的发展趋势,及时调整治疗方案。

    慢性肺部疾病的线上管理

    1. 用药指导:医生可以在线上指导患者正确使用吸入器、雾化器等设备,并解答用药相关问题。
    2. 症状监测:患者可以通过手机应用或网站记录和上传自己的症状、体征等信息,医生可以实时监测并给出反馈。
    3. 健康教育:医生可以在线上提供健康教育,帮助患者了解疾病的知识,掌握自我管理技巧,预防急性加重事件的发生。

    注意事项

    • 线上问诊不能完全替代面对面的医疗服务,特别是在紧急情况下,患者仍需及时就医。
    • 选择正规的互联网医院或线上问诊平台,确保医生的资质和服务的质量。
    • 患者在使用线上服务时,应如实提供自己的健康信息,遵循医生的治疗建议和用药指导。
  • 互联网医院与线上问诊:感冒用药指南

    随着互联网技术的发展,越来越多的人开始选择在线问诊和互联网医院来获取医疗服务。尤其是在感冒高发季节,线上问诊和药物配送服务显得尤为重要。那么,如何在网上找到合适的感冒药物?本文将为您提供一些实用的建议。

    了解感冒的症状

    在选择感冒药物之前,首先需要了解感冒的症状。感冒通常伴随着流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、头痛、发热等症状。根据不同的症状,可以选择相应的药物来缓解不适。

    常见的感冒药物

    1. 对症治疗药物:如解热镇痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)、抗组胺药(如扑尔敏、氯雷他定)、去痰药(如盐酸氨溴索、复方甘草合剂)等,主要用于缓解感冒引起的症状。

    2. 抗病毒药物:如奥司他韦、扎那米韦等,主要用于治疗流感病毒感染引起的感冒。

    3. 维生素和矿物质补充剂:如维生素C、锌等,可以增强免疫力,帮助身体抵抗感冒病毒。

    如何在网上选择合适的感冒药物

    1. 选择正规的互联网医院或药店平台,确保药品来源可靠。

    2. 在网上咨询医生或药师,根据自己的症状和身体状况,获取专业的用药建议。

    3. 查看药品说明书,了解药物的适应症、用法用量、注意事项等信息。

    4. 如果有任何不适或疑问,及时与医生或药师联系。

    总结

    通过互联网医院和线上问诊,我们可以更方便地获取感冒用药的相关信息和服务。但同时也需要注意选择正规平台、遵循医生或药师的建议,并在用药过程中保持警惕,及时处理任何不良反应。希望本文能够帮助您更好地应对感冒,保持健康。

  • 我是一名年轻的母亲,生活在承德市。最近,我被诊断出患有低级别癌前病变,这个消息如同晴天霹雳,打乱了我平静的生活。起初,我感到非常害怕和无助,不知道该怎么办。但是,通过与一位在线医生的交流,我逐渐找到了希望和解决方案。

    在与医生的对话中,我了解到物理治疗是治疗低级别癌前病变的有效方法。医生向我解释了宫颈射频和微波等治疗方式的原理和效果。这些方法可以使病变的细胞坏死脱落,然后新的健康细胞会长出来。医生还告诉我,物理治疗不会影响哺乳期的母乳喂养,这让我放心了许多。

    在这段时间里,我也反思了自己的生活习惯。医生建议我多锻炼,增强免疫力。我开始每天去健身广场锻炼,并且注意保持良好的生活习惯。同时,我也开始关注自己的性生活,虽然我和丈夫的性生活并不频繁,但我还是决定采取一些预防措施,以避免再次感染。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,定期进行体检,及时发现和治疗疾病。同时,也要注意生活习惯的调整,增强免疫力,预防疾病的发生。

    低级别癌前病变的治疗方法和注意事项 常见症状 低级别癌前病变通常没有明显的症状,很多人在例行检查中才被发现。然而,某些人可能会出现不正常的阴道出血、白带异常等症状。 推荐科室 妇科 调理要点 1. 定期进行妇科检查,及时发现和治疗疾病。 2. 采用物理治疗方法,如宫颈射频和微波等,治疗低级别癌前病变。 3. 注意生活习惯的调整,增强免疫力,预防疾病的发生。 4. 避免不安全的性行为,使用避孕套等防护措施,减少感染的风险。 5. 如果需要用药,应在医生的指导下使用,避免自行购买和使用药物。

  • 孕妇感冒:如何在家中安全地管理症状

    作为一个孕妇,感冒可能会让你感到更加不适和担忧。然而,许多常见的感冒症状可以在家中通过简单的自我护理和在线医疗服务来管理。以下是一些建议,帮助你在孕期安全地应对感冒。

    1. 保持充足的休息和水分

    休息和水分是恢复健康的关键。尽量多休息,避免过度劳累。同时,喝足够的水和其他液体,帮助你的身体排出病毒和细菌。

    2. 使用温和的药物

    在孕期使用药物需要格外小心。只有在医生的建议下,才可以使用某些药物来缓解症状。例如,孕妇可以使用含有对乙酰氨基酚的药物来降低发热和缓解头痛。但是,避免使用非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或阿司匹林,因为它们可能对胎儿有害。

    3. 利用在线医疗服务

    如果你的症状加重或持续不退,或者你有任何健康问题的疑虑,考虑使用在线医疗服务。许多互联网医院和线上问诊平台提供24/7的医生咨询服务,允许你在家中与医生进行视频或电话咨询。这些服务可以帮助你获得专业的医疗建议,并在必要时指导你就医。

    4. 保持良好的卫生习惯

    良好的卫生习惯可以帮助防止感染的传播。经常洗手,避免与他人密切接触,尤其是当他们生病时。使用纸巾或肘部遮住口鼻来咳嗽或打喷嚏,避免用手直接接触口鼻。

    5. 注意营养和免疫系统

    一个健康的饮食和强大的免疫系统对于抵抗感冒至关重要。确保你的饮食中包含足够的维生素C、D和锌,这些营养素有助于支持免疫系统的功能。同时,避免食用过多的糖和加工食品,这些可能会削弱你的免疫系统。

    总结

    孕妇感冒时,安全和谨慎是最重要的。通过遵循上述建议,你可以在家中有效地管理症状,并在需要时寻求专业的医疗帮助。记住,保持良好的卫生习惯和健康的生活方式是预防感冒的最佳方法。

  • 在进行任何疫苗接种前,了解一些基本的医学知识是非常重要的。特别是当涉及到小孩和他们的用药情况时。那么,如果一个小孩停药几天后可以打疫苗呢?这个问题的答案可能会因药物类型、停药时间以及疫苗种类而有所不同。以下是一些基本的指导原则和建议,旨在帮助家长和看护者更好地理解这个问题。

    首先,需要明确的是,疫苗接种通常是安全的,除非孩子有某些特定的健康问题。然而,在某些情况下,医生可能会建议推迟疫苗接种,直到孩子的身体恢复到一定程度。例如,如果孩子正在服用某些药物,可能会影响他们的免疫系统,或者如果他们正在经历某些疾病或感染,可能需要等待一段时间以确保他们的身体足够强壮来应对疫苗接种。

    对于大多数常见的药物,停药几天后就可以安全地接种疫苗。例如,抗生素、退烧药、止咳药等一般不会对疫苗接种产生影响。但是,对于某些药物,特别是那些可能影响免疫系统的药物,需要更长的时间来恢复。例如,免疫抑制剂可能需要停药更长的时间(通常是几周或几个月),以确保孩子的免疫系统可以正常工作。

    在进行疫苗接种前,家长或看护者应该与医生或其他医疗专业人员进行沟通,讨论孩子的用药情况以及是否适合接种疫苗。医生可以根据孩子的具体情况,提供个性化的建议和指导。如果您有任何疑虑或担忧,也可以通过互联网医院或线上问诊平台与医生进行交流,获取专业的意见和建议。

    总之,虽然小孩停药几天后可以打疫苗的答案可能因情况而异,但通过与医生进行沟通和了解基本的医学知识,家长和看护者可以更好地为孩子的健康和安全做出决策。记住,及时接种疫苗是保护孩子免受多种疾病侵害的重要手段之一。

  • 过敏性支气管哮喘的线上管理与用药

    过敏性支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要由过敏原引起。随着互联网医院和线上问诊的发展,患者可以更方便地获取专业的医疗建议和用药指导。以下是关于过敏性支气管哮喘线上管理和用药的详细信息。

    线上问诊的优势

    线上问诊为患者提供了一个无需离开家门就能获得高质量医疗服务的平台。对于过敏性支气管哮喘患者来说,线上问诊可以帮助他们避免因就医而接触更多的过敏原和感染源,降低哮喘发作的风险。同时,线上问诊还可以节省患者的时间和金钱成本,提高就医效率。

    用药指导

    在线上问诊中,医生可以根据患者的具体情况和病史,制定个性化的用药方案。对于过敏性支气管哮喘,常用的药物包括:

    • β2受体激动剂:如沙丁胺醇和特布他林,用于快速缓解哮喘症状。
    • 糖皮质激素:如布地奈德和氟替卡松,用于长期控制哮喘炎症。
    • 白三烯受体拮抗剂:如蒙特鲁卡斯特,用于预防哮喘发作。

    医生会根据患者的病情和用药反应,调整药物种类和剂量,以达到最佳的治疗效果。

    注意事项

    在使用药物时,患者需要注意以下几点:

    • 遵循医生的用药指示,不要随意更改药物种类或剂量。
    • 定期复诊,及时反馈用药效果和不良反应。
    • 避免接触可能引起哮喘发作的过敏原和刺激物。
    • 保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食和适量运动,帮助增强身体免疫力。

    总之,线上问诊为过敏性支气管哮喘患者提供了一个便捷、安全和高效的管理和用药平台。患者应该积极利用这一资源,配合医生的治疗方案,共同控制和管理哮喘病情。

  • 我还记得那天早上,我的小孩突然流鼻涕,整个人都变得萎靡不振。作为一名母亲,看到孩子生病总是心如刀割。我立即带他去看医生,但由于石景山区的医院人满为患,我们决定尝试线上问诊。

    通过京东互联网医院,我与一位专业的儿科医生进行了在线咨询。医生问了很多问题,包括小孩的症状、体温、是否着凉等。最后,医生诊断小孩可能是感冒,并给出了用药建议和调理要点。

    我很感激这次线上问诊经历。它不仅节省了我大量的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在,小孩的症状已经明显改善,我也从这次经历中学到了很多关于如何照顾生病的孩子的知识。

    儿童感冒就医指南 常见症状 感冒的常见症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、发热等。这些症状可能会持续一周左右,尤其是在儿童和老年人中更为常见。 推荐科室 如果您或您的孩子出现感冒症状,建议就诊于儿科或内科。 调理要点 1. 多喝水,保持身体水分; 2. 适当休息,避免过度劳累; 3. 使用感冒药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬等; 4. 注意保暖,避免受凉; 5. 加强营养,多吃富含维生素C的食物。

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