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髂静脉支架

髂静脉支架
发表人:吕平

髂静脉支架

静脉支架置入术被认为是一种可能的治疗方法,可以帮助有症状的髂腔静脉阻塞患者替代传统手术。髂腔静脉阻塞可导致慢性静脉功能不全和慢性静脉高压。

在过去的十年中,通过使用支架治疗静脉疾病的意识已经增加。静脉支架置入术被认为是一种可能的治疗方法,可以帮助有症状性髂腔静脉阻塞(ICVO)的患者替代传统手术。ICVO可导致慢性静脉功能不全和慢性静脉高压。ICVO的症状包括静脉跛行、慢性水肿和/或静脉溃疡,以及血栓形成后综合征的其他表现。

经超声扫描诊断有深静脉反流病史的女性和患者有较高的ICVO发生率。ICVO可能继发于髂股深静脉血栓后梗阻(PTO)或非血栓性髂静脉病变(NIVLs,以前称为May - Thurner综合征)。

修改后的静脉临床严重程度评分(rVCSS; 级别0: 无,级别2: 中等)。比较NIVL-和PTO -患者各类别的平均改善。连续的线表示基线和2年的虚线。蓝色线表示NIVL,红色线表示PTO患者。NIVL: 非血栓性髂静脉病变; PTO:血栓后静脉阻塞。

在血液动力学上明显的ICVO可能会影响疗效,甚至在常规加压治疗和运动治疗肢体肿胀时导致症状恶化。使用支架手术治疗ICVO,包括介入下腔静脉,对大多数患者有可接受的通畅率和减轻症状。

在一项超过1500名患者参与的公开研究中,ICVO髂静脉支架植入术被认为是安全的,其高通畅率可达5年。疼痛、溃疡和肢体肿胀得到改善。一项对37项研究的随访荟萃分析显示了良好的技术成功,在最后随访的5年时间里,围手术期并发症很少,症状缓解。大出血、肺栓塞和死亡率的并发症发生率低于1%,早期支架内血栓形成的发生率为1.0% - 6.8%。

自膨胀支架最初用于ICVO的治疗,采用由钴、铬和镍合金组成的编织自膨胀支架组成的腔内假体支架。早期的静脉支架包括大直径、径向力、压缩性和抗断裂性。然而,由于支架缩短,其部署精度可能不精确。径向力只存在于体内,因此支架会由于生物力学力的泊松效应而在末端发生塌陷。NIVL患者的最大压迫点在左髂总静脉(CIV)和下腔静脉(IVC)之间。这些因素使得准确放置支架变得困难。

大多数初始静脉支架不是为静脉系统设计的。最初的支架开发专注于通过增加静脉支架所需的压溃阻力来解决这些挑战。一些静脉支架在进行器械豁免试验后获得了米国FDA的批准。这些镍钛合金支架的不同之处在于它们是闭合单元结构还是开放单元结构。不同支架的部署机制,无论是同轴还是三同轴,也有所不同。除了最近因支架部署不当而召回的两个支架外,这些试验证明了可接受的有效性和安全性。

根据先前一致的临床实践指南,髂内支架帮助显著增加溃疡愈合。对于有皮肤或皮下改变、溃疡愈合或溃疡活动性的有症状患者,建议将髂腔支架植入术作为一线治疗。

适应症

在接受溶栓治疗的急性深静脉血栓(DVT)患者中,髂支架植入术改善了血管的通畅,降低了PTO的发生率。在慢性PTO患者中,血管的解剖和处理症状是重要的。症状包括疼痛、水肿和未愈合的静脉溃疡,保守措施 (包括腹股沟下干预) 无法改善。

NIVL患者的症状可能不同,包括慢性盆腔疼痛、静脉跛行和水肿。然而,解剖方面的考虑并不总是与病人的症状相关。一些在影像学上发现解剖性静脉压迫的病人是无症状的。无症状静脉压迫患者预防性静脉支架置入术是不被提倡的。引起下肢水肿的原因有很多,进一步检查确定下肢水肿的主要病因是谨慎的,以确保静脉支架植入术对患者获得最佳疗效。

a, 原发性深静脉血栓(DVT)支架通畅性的Kaplan-Meier曲线。b,二次DVT支架通畅性的Kaplan-Meier曲线。c,支架组患者血栓后综合征(PTS)的Kaplan-Meier曲线。d, 比较有和没有对侧髂总静脉阻塞的患者累积对侧DVT发生率的Kaplan-Meier曲线。SE:标准误差; US,超声波。

禁忌症

在髂腔静脉支架植入术的潜在禁忌症中,对育龄妇女进行了评估。结果支持安全的支架植入和明确的需要及时的随访。

技术或治疗

支架置入通路的选择取决于静脉疾病的范围、位置和病因。在急性深静脉血栓患者中,支架植入术常与溶栓或机械取栓同时进行。急性干预的静脉通路通常是腘静脉和胫后静脉。股静脉中段通路具有避免俯卧位和避免股静脉病变时颈内通路的优点。

ICVO的诊断是基于静脉管腔直径>50%缩小,有无侧支形成。在血管内超声 (IVUS) 导管上的射线不透明标记将确定一个更准确的评估支架长度,以实现放置在非病变节段。根据长度的不同,支架着陆区血管直径之间可能存在大小差异。IVUS可以确定准确的评估。

建议使用高压球囊预扩张和支架后扩张静脉段直径。可能需要用增大直径的球囊进行连续膨胀。预扩张有助于准确确定支架尺寸和支架扩张。当膨胀到标准尺寸时,可以进行静脉造影。如果造影剂在球囊周围可见或球囊可以轻易收回,则说明静脉支架直径测量不足。扩张后,特别是镍钛合金支架,提供了最大的支架阻力。

根据IVUS测量的直径,支架过大10%到20%。髂静脉梗阻的类型根据其受累髂腔静脉流出道的解剖情况分为:I型,单一静脉段狭窄;II型,多静脉段狭窄;III型,单静脉段闭塞;IV型,多静脉段闭塞。

当病变需要两个或更多支架时,支架至少重叠2cm。完成后进行多平面静脉造影和IVUS,以显示良好的血流和支架与管壁的相对。技术成功的定义是:顺行流量小于20%(与正常相邻的髂或股静脉相比)的静脉的再通。

左图,经股静脉造影显示典型的非血栓性髂静脉病变(NIVL),在血管交叉处和经骨盆侧支处呈半透明。A和B,插入显示支架置入前后左图相应的血管内超声(IVUS)图像。中间图,支架置入术前狭窄预扩张时球囊膨胀的腰缩。右图,支架植入术后静脉造影显示无狭窄或侧支。注意,Wallstent放置在下腔静脉内以防止逆行移位。由于IVUS在髂外静脉和髂内静脉汇合处发现明显狭窄,支架被送入髂外静脉。C和D,插入显示在支架置入IVUS之前和之后。(a, 动脉; 静脉内的黑色圆圈是IVUS导管。)

慢性血栓形成后髂股静脉和ICVO与衰弱发病率相关。存在病变或闭塞的CFV时,失败是常见的。一种复合的手术过程开放手术CFV静脉内切除术和腔内再通或闭塞的髂股静脉和腔静脉段旁路搭桥已经发展和改进,复合方法包括静脉支架和开放手术干预可能是必要的。

支架置入前后慢性髂股血栓性狭窄。支架置入股总静脉以保证充足的流入,防止后期闭塞。

并发症

适当的支架尺寸对于防止不良事件的发生非常重要。由于支架的部署和迁移问题,几个静脉专用支架已被撤回。如果受压区域静脉的横切面测量不准确,支架尺寸过小,可能会导致支架移位。支架迁移到右心房和椎管内也有描述。然而,过大的支架尺寸会增加手术后背部疼痛的发生率。虽然罕见,但已经有因持续性疼痛而移出支架的报道。

支架置入区通常在无病变的区域。股总静脉 (CFV) 的显著流入疾病通常是支架失效的主要解剖学原因。因此,在放置静脉支架之前,充足的流入量是很重要的。

避免将支架放置在骨盆弯曲或屈曲点,如腹股沟韧带,可以防止静脉矫直或弯曲导致可能的支架血栓形成。PTO瘢痕,从腘静脉或股总静脉延伸至髂总静脉静脉或下腔静脉需要多个支架,可能预示着早期支架移植失败。对侧髂总静脉的阻塞可能导致随后的对侧深静脉血栓形成复发性溃疡。

髂股静脉支架应反映正常静脉解剖结构。A,静脉造影显示慢性髂静脉支架闭塞。注意支架短(双箭头),仅局限于髂总静脉(CIV)。下腔静脉滤器(箭头标记)。IVC在滤器水平是通畅的。B,插入8毫米支架导致支架失效,尽管通畅,但症状持续。注意股静脉流入和支架本身的大小不一致(箭头所示)。C,血管内超声显示,8毫米直径的支架由于支架内再狭窄(ISR)的某些因素而进一步狭窄。D,重叠排列减少了支架的有效截面积(如箭头所示)。EIV,髂外静脉。

临床意义

VIRTUS是一项前瞻性、多中心试验,通过1年的随访,通过静脉临床严重程度评分(VCSS),证明了在ICVO中使用专用静脉支架12个月的安全性和有效性,改善了临床症状和生活质量。

一项随机双盲临床试验表明,通过视觉模拟评分法可以缓解疼痛,随机接受髂静脉支架治疗的患者的VCSS和SF-36生活质量明显改善,优于最佳医学管理。虽然没有统计学意义,但静脉性腿部溃疡的愈合率显示出改善。

尽管腔内热消融成功关闭了静脉,但腔内热消融(EVTA)后20.9%的5年症状复发率可能是由于潜在ICVO的存在。在一项回顾性研究中,经静脉支架置入EVTA后症状持续平均4个月,约三分之一接受静脉支架治疗的患者症状得到进一步缓解。

附:Duo静脉支架系统推出 治疗症状性静脉流出梗阻

皇家飞利浦宣布首次植入Duo静脉支架系统。Duo已获得米国FDA上市前批准(PMA),用于治疗慢性静脉功能不全(CVI)患者的症状性静脉流出阻塞。

由飞利浦全资子公司Vesper Medical, Inc.开发的Duo静脉支架系统以飞利浦品牌销售。

飞利浦报告说,第一个商业手术是由北卡罗来纳州夏洛特市Atrium健康桑格心脏和血管研究所静脉和淋巴项目主任、血管外科医生 Erin Murphy 医学博士实施的。

VIVID研究的数据支持米国FDA的批准。目前正在进行36个月随访的VIVID在米国FDA PMA的指导下从一项研究器械豁免研究转变为一项批准后研究。

VIVID正在评估Duo系统治疗非恶性髂股闭塞性疾病的安全性和有效性。VIVID在米国和波兰进行,招募了来自30个中心的162名患者,共有3个患者群体:非血栓性髂静脉病变;深静脉血栓后综合症;以及急性深静脉血栓形成。该研究授权使用血管内超声(IVUS)来帮助评估病变和支架置入前的大小。

该公司表示,该研究达到了所有主要的安全性和有效性性能目标。一期通畅12个月有效终点达到90.2%,超过了77.3%的性能目标。12个月的主要安全终点为98.7%,超过了相应的89%的性能目标。此外,在VIVID研究中进行的生活质量和静脉功能评估显示,与基线相比,12个月后患者的生活质量持续改善。

首席研究员Mahmood Razavi医学博士表示:

VIVID研究为期12个月的结果证明了Duo静脉支架系统治疗CVI的安全性和有效性,CVI是一种影响全球数百万人的血管疾病。

Duo系统代表了临床医生可以用于治疗CVI患者的工具的一个有意义的补充,特别是当与IVUS联合使用时。最终,这种新装置有望实现出色的临床结果,并显著提高生活质量。

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    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

    血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;

     

    排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;

     

    感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;

    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

    药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;

     

    排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。

     

     

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    • 奶量过大:如果宝宝吃得太快或奶量过大,可能会导致哼哼唧唧的声音。这是因为宝宝在吞咽时会吸入过多的空气,造成气体积聚或不适感,可以尝试调整喂奶的姿势和速度,确保宝宝能够舒适地吃奶。
    • 鼻塞或喉咙不适:如果宝宝有鼻塞或喉咙不适,可能会导致哼哼唧唧的声音,这可能是因为鼻子过于堵塞,或者喉咙有痰堵塞。
    • 消化问题:宝宝可能会因为消化问题而发出哼哼唧唧的声音。这可能是因为宝宝消化系统还不够成熟,导致食物消化不良或肠胃不适。如果家长对宝宝吃奶发出哼哼唧唧声音的原因感到担心,建议咨询儿科医生,医生可以对宝宝进行全面的评估,并提供适当的建议和指导。

  • 脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。

    宜吃的食物:

    • 部分患者足癣是因为缺乏维生素 B1 而引起,所以建议足癣患者在日常饮食中,多吃一些富含维生素的食物,如蛋黄、牛奶、番茄等。可以增强人体免疫功能,促进细胞再生,对足部细胞的修复有一定作用。
    • 另外也可以适当多吃一些蛋白质含量高的食物,如鸡肉、黄豆、豆腐等,蛋白质可增强身体抵抗力,增加营养的摄入。

    忌吃的食物:

    • 对于足癣患者,需要避免吃一些辛辣刺激、油腻类食物,以及鱼腥类发物,这些食物刺激性比较大,而且容易过敏,可能会导致局部毛细血管的扩张,进而导致瘙痒和疼痛的症状加重,不利于疾病的恢复。
    • 在日常生活中,足癣患者要注意清淡饮食、规律饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,同时要注意做好局部皮肤的清洁和卫生。

    如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊,来时患者表情痛苦,手捂着半边脸,在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味,也就是俗称口臭。

     

    检查口腔牙龈红肿,有出血的迹象,同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质,患者自述由于工作原因应酬较多,经常性饮酒,这些也是最容易引起牙疼的直接因素。

     

     

    牙痛是很常见的疾病,是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

     

    主要表现为:牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别,上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为,牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。

     

    众所周知,多食油腻食物可损伤脾胃,致脾胃运化失司,在胃内产生积热,胃火旺可影响经络足阳明胃经,而足阳明胃经走向经过上牙齿,引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭,或牙宣出血等。

     

    对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火,胃火牙疼,颐肿,清胃散。”可视情况而加减药物,治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒,泻火;生地黄、牡丹皮以凉血清热。

     

     

    此外,治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗,主要以足阳明胃经为主穴位,针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴,对侧合谷穴,当用毫针泻法给予治疗。

     

    预防胃火旺,我们应该注意些什么呢?

     

    1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃,要喝温水,水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。

     

    2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物,花生、松子等坚果,多食蔬菜等低热量食物。

     

    3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口,晨起及睡前要刷牙,每次至少3分钟,最好是用温水刷牙,能更好地保护牙齿,如果长时间用冷水刷牙,容易导致牙齿变得敏感。

     

    4.可采用刮痧疗法以祛胃火。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。

     

     

    有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?

     

    因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。

     

    幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。

     

    根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。

     

    5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!

     

    消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。

     

     

    有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。 

     

    Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。

     

     

    所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:

     

    1.根除幽门螺杆菌;

    2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;

    3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。

     

    当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!

  • 现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?

    ​​1、母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。

    由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。

    2、母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力和减少过敏现象的发生。

    有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。

     

    3、母乳喂养有利于增进母子情感。

    母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。

    4、母乳喂养安全性

    母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。

    5、母乳喂养有利于婴儿肠道正常菌群的建立

    婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。

     

    6、母乳喂养有利于产妇恢复身体健康。

    新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。

    7、母乳喂养可以减少女性患卵巢癌、乳腺癌的机率。

    已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。

    8、母乳喂养可有效地消耗怀孕时积累的脂肪

    母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。

    9、增加目前成就感

    母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 前几天,明星谢霆锋在网上发布了一段视频——他双腿勾住健身器材,上半身悬空躺平,以这种姿势转起了呼啦圈,甚至还很轻松地让助理把手机递给自己自拍。

     

     

    这一动作对腰部核心力量的要求非常高——这也是众多健身族们最重视的训练部位之一。

     

    也因此,尽管谢霆锋在评论区告诫大家“千万不要心急,在安全有保障的情况下再挑战”,但还是在网上引发了不少健身爱好者的跟风,很多人发起了“同款挑战”,在各大网站上呈刷屏之势。

     

     

    但,这种“悬空呼啦圈”看似酷炫,实则很容易把“健身”变成“伤身”。

     

    最近就有医生指出了此举的危险之处:在悬空平躺的姿势下,每个脊椎的椎间关节,以及脊柱周围的肌肉和韧带都会承担很大的压力,非常容易造成椎间盘突出。并且,在本就压力巨大的情况下,还要做旋转、摇摆等动作,更是十分危险。最极端的情况,甚至有膝盖折断、乃至瘫痪的可能。

     

    因此,想玩“悬空呼啦圈”,只推荐那些长期锻炼、核心力量特别发达的人来挑战,并且还要注意充分热身。至于普通办公族,或是平时没有锻炼习惯的人,就别盲目跟风了~

     

    切勿把“健身”变“伤身”

     

    如今,随着人们越来越看重健康,不论是年轻人还是老年人,加入到健身行列的人都越来越多。这当然是好事。

     

     

    但值得注意的是,在这批健身大军中,有一些人似乎喜欢“不走寻常路”,开始在饮食走极端——

     

    比如:有些健身达人为了增肌,往往在饮食上会选择“高蛋白饮食”,如大量喝蛋白粉、过度吃高蛋白食物等。但实际上,如果把握不好程度,很容易适得其反,甚至造成危险。

     

    30岁的马先生是一位健身达人,为了保持更低的体脂,他决定实施自己制定的“高蛋白饮食”计划——除了早餐,其余时间都只吃鸡胸肉。

     

     

    结果还没坚持一个月,他就感到浑身无力,有时还感到腰部酸痛,去医院检查后才知道:肾脏受损。

     

    原来,蛋白质在人体内代谢后,会产生氨、尿素、肌苷等含氮物质。而如果长期摄入过量蛋白质,就会让身体处于一种“高蛋白负荷”的状态,肾脏代谢负担过重,继而使肾脏受损。

     

    无独有偶:曾有一位女士,每天用温水冲调一杯蛋白粉喝。本以为这能养生,但在一次体检中测出了蛋白尿,进一步检查发现,患上了慢性肾病。

     

     

    其实,我们并不需要过多的蛋白质一一正常人每公斤体重对应1g左右,如果说对有增肌需求的健身族,或是老年人来说,这个数字也只是1.2g~1.5g左右,完全可以通过正常饮食中的牛奶、鸡蛋来满足。

     

    图源:央视《职场健康课》

     

    另外,过度运动,或不当运动,也都可能造成身体损伤——

     

    深圳一女子参加健身房的“动感单车”团课,当天只是觉得身体很累,但也没太放在心上。结果第二天发现:小便开始呈现出褐色

     

     

    到医院检查后,发现是因过度运动导致的“横纹肌溶解综合征”,俗称肌肉溶解。

     

    但也不必被这个名字吓到——这并不是指肌肉真的被溶解了,而是肌肉受损后引起的一系列症状。而小便之所以呈褐色,是因为横纹肌损伤后筋膜破裂,肌肉细胞里的肌红蛋白进入了血液,并排出体外所致。

     

    肌肉溶解通常因过度训练而引起,所以,如果是平时没有运动健身习惯的人,不要突然进行过量或剧烈的运动,而应按照科学的方法循序渐进,并注意补充水分。

     

    此外,近几年还有不少老年人加入了健身大军。比如在公园里,我们就常常能看到一些大爷大妈“吊颈健身”——

     

     

    可能按当事人自己的感觉,这种健身方法可以拉伸颈椎、腰椎。但事实上,这极为危险——人的颈椎所能承受的最大重量在25公斤左右,如此盲目“吊颈”,可能直接损伤神经脊髓,甚至引发高位截瘫。虽然医学上也有“颈椎牵引”这种疗法,但那是经过严格的科学评估,通过合适的角度来进行的,自己盲目操作的话,很容易受伤。

     

    健康的身体、美丽的外形,人人都想要,这没有错。

     

    但俗话说得好:“一口吃不成胖子”。在健身之路上,一定要按照科学的方法循序渐进,慢慢提高锻炼强度,切忌盲目、跟风,而把好端端的“健身”变成“伤身”。

     
    参考文献:
    [1] 王珊珊.蛋白粉摄入过多危害健康[J].《食品与健康》
    [2] 汤日宁.运动过度当心横纹肌溶解症[J].江苏卫生保健
  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,跟何医生的医学助理详细描述了我的病情,我感到心率过快,但是博苏治疗抑郁症的剂量让我担忧。何医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况,并提醒我注意监测心率。在问诊过程中,我感受到了医生和助理的专业素养和关心,让我对线上医疗服务更加信任和放心。

    在问诊结束后,我对医生提出的建议进行了综合考虑,并重新调整了我的药物剂量,这让我感到很安心。通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生和医学助理的关怀和支持,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 昨天吃了强心胶囊,今天低血压54,心率36,患者感到不适,赶紧联系了京东互联网医院进行在线问诊。医生助理表示,医生可能需要了解病情,以便更快给出诊疗建议。

    问诊开始后,医生指出心脏结构正常,主要是心律问题,建议服用增加心率的药物和新型抗凝药物。

    患者反映吃强心胶囊后心率明显下降,担心是否有危险,医生解释可能是窦房结功能不全导致的,建议不要自行使用异丙肾上腺素。

    经过详细询问和分析,医生认为恢复心率的可能性不大,与之前使用药物引起的情况不同,建议继续关注病情发展。

    问诊结束后,患者仍对病情担忧,希望尽快找到解决方案。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里满是无奈。腹股沟处的不适已经折磨了我十年,双侧的大腿内侧,时常感到疼痛,血管似乎在皮肤下跳动,痉挛感时常袭来,腿部肿胀得让人难以忍受。我感到神经紧绷,仿佛被无形的力量拉扯着,时常有抽筋的情况,这一切让我难以入睡。

    在线上,我遇到了一位来自心血管内科的医生,他耐心地询问了我的病情,详细了解了我的症状。他告诉我,我可能患有慢性静脉功能不全,需要进一步检查以确诊。他建议我先进行局部彩超评估,并考虑进行血管造影或彩超来评估血管情况。

    医生告诉我,静脉功能不全可能是由于静脉曲张引起的,而彩超可以确诊。他还提到,如果症状严重,可能需要手术治疗。听到这个,我心中不禁有些紧张,但我还是决定听从医生的建议,去普外科或血管外科看看。

    在等待检查的日子里,我再次通过京东互联网医院与医生沟通。医生建议我多喝水、低脂低盐清淡饮食、多运动,并告诉我,下肢血管彩超可以帮助排除下肢静脉曲张的可能性。他还提到,如果症状不严重,彩超也可以排除问题。

    经过一系列的检查和治疗,我逐渐好转。医生开的药物和对症治疗让我感到身体轻松了许多。尽管有时症状仍然困扰着我,但我知道,在京东互联网医院,我找到了一位值得信赖的医生,他给予了我希望和力量。

  • 我是一位67岁的男性患者,两年来一直饱受双脚肿胀、麻木、走路困难、无力、抬腿困难的困扰。经过多次就医检查,仍未明确诊断病因。最近,我在互联网医院向一位老年科医生进行了线上问诊。

    医生询问了我的病情经过和曾做过的检查,然后建议我再次进行下肢血管彩超检查,并询问了我在就医期间使用的药物情况。经过详细的沟通和了解,医生怀疑我的症状可能与下肢静脉瓣功能不全有关,建议我使用弹力袜,并开具了一周的药方,同时要求我在用药期间留意电解质情况,一周后再进行复查。

    在医生的耐心解答和专业指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。我将按照医生的建议进行治疗,并在一周后复诊,希望能够得到更好的康复。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生首先询问了我的症状,然后要求我提供化验结果,通过沟通和观察,医生初步判断我可能患有下肢静脉瓣功能不全。医生建议我穿弹力袜,以缓解症状,同时也提到了可能需要进行手术处理的情况。医生的回复非常及时且内容详尽,让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意,同时也感到对自己的病情有了更大的信心。

  • 那天,阳光明媚,我却因为右侧下肢的浮肿而心神不宁。十几天前,我发现右腿开始肿胀,起初并未太过在意,但随着时间的推移,浮肿的症状愈发严重,我开始感到担忧。

    于是,我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院,我预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生首先询问了我的症状,然后细致地了解了我的病情。

    医生告诉我,按压我的下肢时会有凹陷,这表明了我的双脚浮肿并不严重。但为了进一步确定病情,医生建议我进行一系列检查,包括双下肢静脉CTV和心脏彩超。

    医生的专业素养和耐心让我感到安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心解答了我的每一个疑问。尽管检查费用不菲,但我还是决定听从医生的建议,因为我知道,只有通过检查,我才能确定病情并得到及时的治疗。

    检查的过程虽然有些繁琐,但当我拿到检查结果时,心里却踏实了许多。医生告诉我,右股总静脉瓣膜功能不全及右大隐静脉瓣膜功能不全,需要进一步的治疗。我虽然有些担忧,但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,还能享受到专业医生的服务。我相信,在未来的日子里,互联网医院将为我们提供更多的便利。

  • 去年,一位患者因为身体虚弱,头晕眼花,乏力等症状而来到***互联网医院寻求帮助。经过详细检查,发现患者患有先天性心脏病、肺动脉高压、甲状腺结节、肾囊肿、血脂过高等多种疾病。患者对自己的病情感到不安,特别是与先天性心脏病相关的问题更是让他忧心忡忡。

    在与医生助理的交流中,患者得知了关于心脏手术的相关信息,包括手术费用、住院时间等。医生助理耐心地解答了患者的各种疑问,并向患者说明了手术后的恢复情况。患者感到很放心,并决定预约手术。

    经过医生的专业评估,确定了手术方案,并告知患者手术后的恢复情况。患者对医生的专业素养和细心关怀表示感激,决定尽快进行手术治疗。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了**京东互联网医院**,心里满是担忧。我,一个体重超过200斤的江西九江人,一直觉得自己小腿有点不对劲,但究竟是不是水肿,我却分辨不出来。

    医生***的耐心和细致让我感到温暖。她没有急于给我开药,而是先详细询问了我的症状,并指导我如何进行自我检查。她告诉我,按压小腿用力后如果有指头印,那么可能存在水肿。

    我开始按照医生的建议检查自己,用力按压小腿,然后放开。果然,按压后的皮肤出现了明显的凹陷,这就是水肿的迹象。

    医生又询问了我一些其他的问题,比如是否经常站立,体重是否稳定等。经过一番询问,她告诉我,我可能存在淋巴渗出或者静脉瓣膜功能不全的情况,这与我的体重有关。

    面对我的担忧,医生给出了两条建议:一是减肥,二是长时间站立时穿弹力袜。虽然这些建议听起来简单,但对我来说,却是巨大的帮助。我开始调整饮食,增加运动,并按照医生的指导购买了一双弹力袜。

    现在,我已经按照医生的建议做了几个月,我的小腿水肿情况有了明显的好转。我深深感谢**京东互联网医院**的医生***,她的专业和耐心让我重新找回了健康。

  • 今天早上,我因为即将进行的活检,心里有些紧张。我通过互联网医院预约了一位医生进行线上咨询。

    医生很快就回复了我,提醒我需要完整查看我的病例,并且告诉我,根据规定,互联网医院不能开具麻醉药品和精神药品的处方。

    我向医生详细描述了我的情况,包括凝血功能不全,纤维蛋白原3.7的情况。医生询问了我的一些生活习惯,如是否经常活动,是否处于产后状态,以及是否有高凝状态或血栓性疾病。

    我回答了医生的问题,告诉她我平时活动不多,也不是产后状态,并且没有高凝状态或血栓性疾病。

    医生告诉我,这种情况可能是血液浓缩,通常不会影响活检。她建议我在抽血前适当喝水,并在必要时复查凝血功能和血小板聚集率。

    医生还提醒我注意下肢静脉曲张的可能性,建议我平时多喝水,适当活动,避免挤压刺激按摩下肢。

    最近,我发现下肢坐久了以后会有水肿的情况,而且这两天腰椎疾病犯了,右腿疼痛。医生建议我注意腰椎的情况,避免腰椎间盘突出,压迫神经,引起水肿的可能。她还建议我必要时做一下下肢血管超声,了解水肿的原因。

    整个咨询过程中,医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然只是线上咨询,但我能感受到医生的关心和专业。

  • 在某互联网医院,患者通过线上问诊平台找到了医生,描述了自己的主诉瓣膜三尖瓣。医生助理提醒患者,医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快给予诊疗建议,感谢患者的配合。

    问诊开始后,患者向医生说明了自己的病情,希望能得到治疗建议。医生助手为患者记录病情和咨询内容,以便主治医生后续回复。

    患者需求购买药物华法林,医生与患者就药品的国产或进口、数量等问题进行沟通。最终,医生为患者开具了符合治疗需求的处方,药师审核通过后,患者即可预约购药。

    在整个问诊过程中,医生耐心倾听患者的需求,客观评估病情,为患者提供了合适的治疗方案。患者在医生的指导下顺利完成了购药流程,同时得到了医生的用药注意事项提醒。

    问诊结束后,患者对医生的服务表示满意,感谢医生的专业建议和耐心沟通。

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