看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光透过窗帘，洒在我的小屋里。我，一个焦急的患者，心中充满了不安。因为，我刚刚移植了D6,4bb囊胚，每天注射孕酮。然而，14号夜间，15号早上，我出血了，我的心提到了嗓子眼。我不禁问自己，这个还有希望吗？

15号上午，我抽血，HCG含量仅为9。下午，我注射了2000hCG。17号上午，我再次抽血，HCG含量为47。我仍然不确定这一切是否值得。

直到那天，我遇到了一位医生。她没有直接回答我的问题，而是耐心地听我讲述我的经历。她告诉我，目前血HCG数值确实不理想，不建议继续目前黄体支持了。我听了，心中不禁一阵失落。

然而，医生又告诉我，黄体支持只是治疗的一部分。她为我制定了一个新的治疗方案，包括停止注射hCG、黄体酮和肝素，改为口服地屈孕酮，并观察血值变化。

我按照医生的建议做了，每天按时吃药。过了几天，我再次去复查，血值果然有所下降。医生告诉我，如果血值继续下降，就可以全部停掉药物。我心中的石头终于落下了。

那个医生，虽然没有给我带来奇迹，但她的专业、耐心和关心让我感受到了温暖。我知道，在求医的路上，我不是一个人在战斗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了期待和紧张。我知道，这是我第一次通过网络平台，向一位来自生殖健康与不孕症科的医生寻求帮助。

我们通过文字交流，医生***先生（或女士）温和而专业，他的每一句话都让我感到安心。当我告诉他我的病情——原发性纤毛运动障碍，一个影响生育的病症时，他不仅没有表现出任何的惊讶，反而耐心地询问了我详细的病情和以往的治疗经历。

***医生详细地解释了我的病情，告诉我虽然纤毛不动综合征和遗传有关，没有办法根治，但我们可以尝试第二代试管婴儿技术。听到这个消息，我的心情顿时好转了许多。然而，当我问到成功率时，他告诉我，女方25岁的话，没特殊成功率可以达到80%，这让我对未来的希望更加坚定。

在与***医生的交流中，我也了解到，虽然二代试管婴儿可以解决生育问题，但如果孩子不幸遗传了这种病症，将来也需要进行相应的治疗。听到这个，我虽然有些担心，但***医生告诉我，如果遗传了男孩，他将来也是做二代试管就行，这让我感到一丝安慰。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他的每一句话，都让我感到温暖。虽然我们只是通过网络交流，但他的专业素养和人文关怀，让我感到就像面对面的交流一样。我衷心感谢***医生，是他给了我希望，让我对未来充满了信心。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着“请问需要咨询什么问题？”的字样，我知道，我又开始了我的互联网医院咨询之旅。

屏幕那头，是***医生，她耐心地询问我：“3.2检测排卵了，今天抽血2.2。”我如实回答，心中有些忐忑。

“没怀孕是吗？”她的问题让我有些惊讶，我摇了摇头，“昨天去查，hcg2.2。”

“血HCG 2.2，没有怀孕。过一周再测。”她的话语让我多少有些失落，但我没有放弃。

“备孕好几个月了，需要做输卵管检查吗？”我问道。她回答：“以防万一吧。”

月经干净2-3天，我去了门诊。干净后不同房，我小心翼翼地遵循着医生的建议。

“查完多久可以怀孕？”我再次询问。她告诉我：“超声造影，一个月以后可以备孕。”

“每次都检测到排卵，好几个月没中。”我有些沮丧，但她鼓励我：“做试管的我们这样监测，因为很明确什么时候形成胚胎。自然怀孕的话，还是建议观察时间长一点。”

我听了心里有些安慰，但也有些无奈。

“精子活力有点低，轻微弱精症，有影响吗？”我又问道。她告诉我：“先去检查吧。”

“都查了，他活力低。”我回答。

“我还需要做什么检查？”我继续询问。她回答：“女性跟怀孕主要相关的，是子宫，输卵管，排卵情况。先查输卵管吧。”

“打麻药吗，疼不？”我问道。“超声的，他是用碘油？”我又问。“不是。”她回答。“疼不疼，需要带个家属吗？”我继续问。“输卵管不通的会比较痛。最好带个家属。”

我点了点头，心里有些紧张。

“用这个能给通开？”我问道。“要是不通。”她回答。“只是检查。”

就这样，我在互联网医院里找到了我的医疗之路，虽然有些曲折，但我知道，只要不放弃，总会有希望的。

那天，我带着困扰已久的问题踏入了这家名为“XX互联网医院”的线上诊所。作为一名来自徐州的患者，我深知本地医疗资源的有限，而线上问诊无疑为我提供了更便捷的医疗服务。

记得那天，我满怀期待地与一位生殖健康与不孕症科的医生进行了线上交流。医生***的态度温和而专业，他首先详细询问了我的病情，包括月经停止已经三个月的情况。

在了解到我的症状后，***医生为我提供了一些初步的诊断，并建议我进行激素检查。经过一段时间的等待，检查结果出来了，结果显示我的激素水平确实存在一些异常。

面对这样的情况，***医生并没有给我太大的压力，而是耐心地为我解释了病情，并告诉我可以通过服用达英35来调节月经。他强调，这只是建议，具体的治疗方案还需要结合我的实际情况来制定。

在与***医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经按照***医生的建议进行了治疗，月经也已经恢复正常。虽然这只是一个小小的胜利，但我深知，这背后离不开***医生的专业指导和耐心陪伴。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里，我带着一丝忐忑，坐在了那位温柔微笑的医生对面。

“医生，您好，我最近有些困惑。”我开口说道，“上周一生化开始出血，复查B超时内膜有9毫米，而本周三血已经干净，但是内膜却变成了11毫米。”

医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的排卵期和之前的检查情况。我告诉她，排卵期大约在13号左右，之前医生说内膜稍厚没什么大问题。但是，我对生化后的内膜变化有些疑惑。

医生听完后，耐心地为我解释了内膜厚的原因，并告诉我HCG已经降至正常水平。她安慰我说，这可能意味着我很快就会来月经。

我心中有些疑惑，询问医生生化后多久可以洗澡，以及是否需要再次去医院复查。医生都一一耐心解答，让我感到非常安心。

我还提到自己第一次怀孕，HCG翻倍低就生化了。医生告诉我，这是正常现象，并询问了我关于叶酸和维生素D的摄入情况。我告诉她，我叶酸代谢中风险，医生让我吃两片普通的叶酸。医生建议我下次备孕时考虑换成活性叶酸，并告诉我合适的剂量。

我还提到了之前备孕体检时支原体阳性，以及吃了多西环素片的情况。医生告诉我，不需要再次复查，如果身体没有不舒服，可以继续关注。

整个过程中，医生的态度始终温和，耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常温暖和安心。

最后，我询问了内膜厚是否需要再次复查。医生告诉我，再来一次月经内膜就会脱落，不需要担心。我心中的石头终于落地，对医生的感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在繁忙的生活中，能够得到如此细致入微的医疗服务，让我倍感珍惜。

服务已开始，我作为患者，满怀期待地等待着医生的回复。医生首先提醒了我一些诊疗的注意事项，比如完整查看病例、关注儿童患者的监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生询问了我关于之前遗传门诊的咨询情况，我简要地告诉他，郁凯明医生当时猜测可能是基因问题，但四分之一机率怀上健康的宝宝，我没有做基因检测。

我接着问到了关于第三代试管针对胎二胎积水的问题，医生告诉我我院生殖遗传门诊目前有专业的技术针对胎儿脑积水，但大人的基因检测并不一定能查出来。

我表达了自己的想法，即先尝试自然怀孕，如果不健康可以考虑做基因检测。医生建议我测一下AMH了解卵巢功能，并查一下子宫输卵管造影，以防输卵管堵塞。

当我询问基因检测的身体准备要求时，医生告诉我没有特殊要求，随时都可以来测。我询问了济南是否有合作医院，医生告诉我需要在网上提前预约。

我通过薇信公众号“洪岭医生”进行了关注，了解了门诊时间和预约挂号方法。医生还告诉我，如果当天挂不上号，可以来门诊找我加号。

我对于医生的耐心和细心感到非常满意，他不仅提供了专业的医疗建议，还非常注重我的感受，让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了检查，并得到了针对性的治疗方案。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我因为卵巢功能的问题，忧心忡忡地来到了一家互联网医院。医生***的热情和耐心让我感到安心。他详细询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。在了解到我昨天的B超结果后，他告诉我，虽然卵泡很大，但没有必要打破卵针，因为自然排卵的可能性较大。今天，我再次通过互联网平台咨询医生，得知隔日同房即可。虽然新华医院周日没有B超，但医生安慰我不要焦虑，明天再看B超情况。当得知内膜薄且宫腔粘连时，医生给我开了达芙通，并告诉我，虽然我的内膜只有5.6mm，但仍有怀孕的机会。医生的话语让我感到温暖，他的专业和耐心让我相信，只要坚持治疗，总有一天会迎来好消息。

在与医生的沟通中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论何时何地，只要打开手机，就能与医生进行交流，这种全新的就医模式让我感到非常舒适。医生的专业知识和关爱让我更加坚定了治疗的信心。

医生的专业素养和医德让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被尊重和关爱。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎来美好的未来。

那天，我接到了来自***的互联网医院邀请，开始了我的线上问诊之旅。医生***的问候让我感到温暖，他首先询问了我的末次月经时间，然后详细询问了我的月经规律。我告诉医生，我的月经有时会推迟一两天，最近两次月经分别是在6月7号和7月11号，这也引起了医生的注意。

医生告诉我，今天是停经的第45天，他建议我进行查血和超声检查。我上传了超声孕囊的照片，结果显示孕囊大小符合不到5周。这让我有些担心，因为我在8月9号的时候就已经在家试纸验出来两条了，只是很浅。

医生告诉我，以查血和超声结果为准，并建议我去上一级医院复查看一下。我听从了他的建议，明天再查一下hcg和b超。当我将今天做出来的hcg结果给他看时，他告诉我血值长的不理想，等复查超声如果还是看不到胎心胎芽，就考虑是胚胎停育了。

虽然结果并不理想，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。我对他的服务非常满意，也更加坚定了我对线上问诊的信任。

那是一个普通的周三，我和往常一样，按照医生的建议，准备进行促排治疗。这次，我选择了线上问诊，通过互联网医院的方式，与医生沟通。

记得那天是治疗的第13天，我焦急地等待着医生的回复。早上，我在京东互联网医院预约了***医生的在线咨询。很快，医生就回复了，告诉我优势卵泡的数量从2个减少到了1个。

我心中充满了疑惑，不知道是不是昨晚排掉了。于是，我迫不及待地问道：“医生，我是不是昨晚排掉了？”

医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我：“一般不用腹部超声监测排卵，而且腹部超声并不准确。”听到这里，我更加困惑了，忍不住追问：“那腹部彩超检测盆腔积液准吗？”

医生回复说：“准的。”听到这个回答，我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的问题又让我陷入了迷茫。医生告诉我：“一般消失了，盆腔有积液，就是排了。”可是，我的腹部彩超并没有显示有积液。我又问：“那我这个没有，是不是就萎缩了……”

医生耐心地回答：“不能确定。”看到这里，我心中的焦虑又加重了。医生接着告诉我：“卵泡萎缩超声都是显示消失，再同房一次，然后等待。”

就这样，我在医生的建议下，安排了同房计划。那段时间，我每天都过得紧张兮兮，生怕错过了任何一个可能怀孕的机会。

最终，在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。虽然过程有些曲折，但我也深深感受到了医生的专业和耐心。在此，我想对***医生说一声：“谢谢您的耐心解答和悉心指导！”

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地等待着与医生的视频咨询。这是我在备孕期间的第一步，也是我人生中的一个重要时刻。

视频那头，医生***微笑着，用温和的语气询问我备孕的时间。我告诉她，我已经备孕了一个多月，之前一直都在避孕，但这次却没有成功。医生耐心地询问了我的月经情况，我告诉她我的月经周期比较规律，多数是28-30天，月经量正常，没有痛经的情况。

医生询问了我是否做过B超检查，我告诉她我在2020年做过一次体检，当时没有发现内膜息肉。医生根据我的情况，提出可能是因为内膜息肉导致备孕困难，建议我进行宫腔镜摘除手术。

虽然我对手术有些担心，但医生告诉我，内膜息肉一般是良性的，而且如果男方精液正常，试孕半年未孕的话，建议进行宫腔镜手术。我决定听从医生的建议，预约了手术时间。

手术过程很顺利，术后医生告诉我，我的卵巢功能良好，只是卵泡发育不太理想。医生建议我先试孕几个月，如果几个月后还是怀不上，再考虑进行宫腔镜手术。

在这段时间里，我严格按照医生的建议进行备孕，定期进行B超检查，监测卵泡发育情况。医生告诉我，如果卵泡发育到一定程度，可以抽血检查LH、P和E2，看看卵泡的质量。

虽然过程艰难，但我始终相信，只要努力，一定会有好的结果。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。