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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

那天，我24岁的生命在体检报告单上出现了异常。未婚未育的我，正计划着未来的生活，却意外地收到了体检异常的通知。我忐忑不安地拨通了京东互联网医院的电话，寻求专业的帮助。

电话那头，医生的声音温和而专业，他告诉我需要做促甲状腺受体抗体指标检查。我心中涌起了不安，但医生的话语却给了我一丝安慰。他说，症状不典型，需要把肝功能、血常规同时查一下，这样能更全面地了解我的身体状况。

几天后，我收到了血常规的结果。医生再次和我沟通，询问了我的饮食、情绪、大便情况等。我如实回答，虽然有些尴尬，但我知道，这对我诊断病情非常重要。

经过一系列检查，医生告诉我，我被确诊为甲亢。听到这个消息，我感到十分震惊，但医生的态度让我感到温暖。他告诉我，这个病能治好，并给我开了普奈洛尔片作为治疗。

从那天起，我开始服用普奈洛尔片，并定期复查。在医生的指导下，我的病情逐渐得到了控制。我感激京东互联网医院，更感激那位内分泌科的医生。是他，用专业的知识、耐心的态度和温暖的关怀，给了我生活的信心。

那天，我像往常一样去了附近的一家互联网医院，预约了内分泌科的专家进行线上问诊。在等待的时候，我紧张地翻看着自己的检查报告，那上面写着‘甲亢’，这是我第一次看到这个名词。

专家***医生很快就接了我的视频，他的眼神里透露出一种温暖和专业的力量。他先让我详细描述了我的症状，然后告诉我，‘你的眼睛凸出，这是甲亢的典型表现。’听到这里，我有些惊讶，但专家的语气让我感到很安心。

接下来的对话中，我了解到，虽然我的眼睛凸出有所好转，但这并不意味着病情有所好转。专家说，甲亢的诊断不能仅凭眼睛的凸出程度，还需要看血液指标。他建议我继续规律使用赛治治疗，并每个月复查甲功、肝功和血常规。

对于我提出的‘变胖’问题，专家解释说，这是病情好转的迹象。甲亢患者通常会高代谢，导致消瘦，而现在我变胖了，说明药物正在发挥作用。

与专家的沟通让我对甲亢有了更深的了解，也更加坚定了治疗的信心。我感受到了专家的专业和关怀，这让我觉得，即使在遥远的黑龙江哈尔滨，也能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了济宁市的人民医院便捷门诊。三年前，我被诊断出甲亢突眼，这三年里，我几乎每个月都要去医院检查，成了医院的常客。

在便捷门诊，我遇到了一位内分泌科的医生。她微笑着向我打招呼，温和地询问了我的病情。我告诉她，最近甲亢药物的服用有些不及时，眼睛突出明显，晚上睡觉也难以闭上。

医生认真倾听我的诉说，然后细心地询问了我的其他症状，如眼干眼疼、怕光和疲劳等。她告诉我，我的甲功和抗体都存在问题，需要进一步检查和治疗。

医生建议我先进行甲功检查，并询问我是否知道促甲状腺素受体抗体（TRAb）的检查。我表示不太了解，医生便耐心地为我解释了这项检查的意义。

第二天一早，我按照医生的建议去了医院，完成了甲功和TRAb的检查。几天后，我拿到了检查结果，医生告诉我，我的抗体转阴了，甲功也有所改善。她安慰我说，这表明治疗效果不错，让我继续保持良好的生活习惯。

在接下来的治疗中，医生一直关注我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。她的专业和耐心让我对治疗充满信心。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在家门口就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我如往常一样，带着对健康的担忧，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的界面，我选择了内分泌科，等待着与医生的沟通。

很快，医生接了我的问诊。她耐心地询问了我的病情，我告诉她我最近检查出甲功8.26，尿酸474，pH值在6.1-6.9之间。医生告诉我，甲功只有8.26，建议我定期复查。同时，她问我是否吃了两个月碳酸氢钠片，但我发现碳酸氢钠对降低血尿酸没有效果，所以我想停止服用。

医生建议我可以继续服用碳酸氢钠片，并询问了我的同型半胱氨酸值。我告诉她同型半胱氨酸升高了，医生说可以吃叶酸来调节，不需要做其他检查。

此外，我还提到了心率较高的问题，医生建议我注意休息，如果有必要，可以进一步检查。医生的专业和耐心让我感到十分安心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我感受到了医生对患者的关爱和尊重。

那是一个普通的周末，母亲突然提到她最近感觉身体有些不适。她告诉我，她之前一直患有甲亢，一直在吃一种叫做赛治的药物。但是最近去线下医院体检，医生说她又有点甲减和痛风。

我立刻意识到，母亲的健康状况可能需要更加细致的照顾。于是，我决定利用互联网医院的服务，为母亲寻求专业的医疗建议。

在京东互联网医院，我联系了一位内分泌科的医生。这位医生非常专业，他耐心地听取了母亲的病情描述，并详细询问了她的病史。

医生告诉我，母亲目前的情况需要调整赛治的用量，同时治疗甲减和痛风。他建议我将赛治的用量从每天三次，一次三片，减量到每天两次，一次一片。对于痛风，医生建议我给母亲开一些解镇痛的药物，如塞来昔布，并建议她多喝水，饮食清淡。

在医生的指导下，我为母亲买回了所需的药物。用药期间，母亲的身体状况逐渐好转。一个月后，我们再次去线下医院复查，结果显示母亲的甲减情况得到了很好的控制，痛风也得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的专业指导下，母亲的健康状况得到了明显改善。同时，我也对母亲的病情有了更深入的了解，学会了如何更好地照顾她的健康。

今天早上，我像往常一样，通过京东互联网医院预约了内分泌科的专家进行线上问诊。屏幕那头，是那位熟悉的面孔，***医生。他总是那么耐心和温和，让我感到十分安心。

首先，***医生询问了我的服药情况。我告诉他，目前每天服用一片赛治。他听到后，微笑着说，根据上次甲功检查的结果，目前可以尝试将剂量调整为一片和半片交替口服。

接着，我向他展示了我上次的甲功检查结果。他仔细查看后，建议我可以考虑停用保肝药。我有些犹豫，因为已经口服赛治快四年了。但他安慰我说，如果超过半年了，可以尝试停药观察。

听到这里，我决定尝试一下。我对***医生说：“好的，我停一下试试。”他点头同意，并告诉我，如果有什么不适，随时可以联系他。

整个问诊过程，我感受到了***医生的细心和专业。他没有因为我是线上问诊就草率给出建议，而是根据我的实际情况，给出了合理的治疗方案。我对他的服务非常满意，也感谢他给予我的关心和支持。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。我点头答应，并对他说：“我没有其他问题了，谢谢大夫。”他微笑着回应：“不客气。”

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样坐在电脑前，等待着与李医生的线上问诊。自从那次的咨询之后，我已经坚持按时用药，并且定期复查。今天，我期待着李医生能给我一个好消息。

视频通话接通后，李医生微笑着向我打招呼。我迫不及待地向他展示了最近的甲减报告，希望能得到他的专业意见。李医生认真地看了报告，告诉我病情有所好转，但还需一个月后复查甲功三项以确认。

在谈话中，我提到了肝功能的数值有所下降，担心是否受到了药物的影响。李医生耐心地解释说，转氨酶不高，肝功能没有受损。他还告诉我，可以尝试将抗甲药物减量到每天3.75毫克，并建议我去掉四分之一颗5毫克的药丸。

关于甲亢转变为甲减的问题，我有些担忧。李医生安慰我说，甲减是由于药物过量导致的，调整用量后就会好转。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

这次线上问诊让我深刻感受到了李医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多鼓励和支持。我相信，在李医生的指导下，我的病情一定会越来越好。

那个下午，我坐在电脑前，屏幕那头是来自内分泌科的***医生。我向她讲述了我的经历，从两年前开始服用甲巯咪唑治疗甲亢，但最近半年检查结果显示病情反而恶化。我感到焦虑，不知道接下来的治疗方向和治愈的可能性。

***医生耐心地听我讲述，她详细询问了我的用药情况和最近的检查结果。她告诉我，我的甲亢病情尚未完全控制，需要继续服药治疗。她还提到了碘131治疗，但强调治疗后至少半年才能考虑备孕。

我询问了关于病情复发的问题，***医生解释说甲亢是一个容易复发的疾病，与生活、情绪、睡眠等因素都有关系。她建议我复查甲功，并根据结果决定是否调整治疗剂量。

在接下来的对话中，我感受到了***医生的关怀和专业。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我关于生育计划的问题。我感到很安心，因为我知道，有一个专业的医生在为我保驾护航。

最终，我决定按照***医生的建议进行复查，并继续服药治疗。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院。屏幕那头，一位内分泌科的专家，***医生，微笑着出现在了我的面前。

‘您好，我是***医生，您之前提到的问题我已经看了，有什么可以帮到您的吗？’

我向***医生展示了我的检查单，‘这是您让我做的血离子，血钾正常，那这到底是甲亢还是甲减啊？’

‘这个就可以解释了，您这是甲亢，具体是桥本甲亢。’

‘那怎么吃药啊？’我迫不及待地问道。

‘得查血常规肝功，如果正常的话，可以吃赛治，一次一粒一天两次口服，同时用维生素B4，一次2粒一天三次口服。’

‘那我查完肝功和血常规再问您呗。’我回答道。

‘好的，那我明天去查。’

接下来的日子里，我按照***医生的指导，定期检查血常规和肝功甲功。每次看到检查结果，我都会第一时间告诉***医生。

‘您恢复得很好，继续保持。’每次听到***医生这样的话，我都倍感温暖。

‘您这是桥本甲亢，还容易甲减，每月都需要查甲功。’

‘好的。’我坚定地回答。

在***医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但每当想到***医生的鼓励和支持，我就有了继续下去的勇气。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了半年，病情有了明显的好转。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。