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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

B超能否查出输卵管堵塞应根据情况而定。若是伞端的黏连引起的输卵管积水，此时通过B超检查盆腔附件，可看到腊肠样长条的条索状占位；若为起始的间质部堵塞，且未合并输卵管形态上的变化，则无法通过B超观察是否堵塞。

输卵管阻塞可通过两种检查确诊：

一、腹腔镜检查，通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝。再通过腹腔镜观察，如果美蓝经输卵管伞端溢入盆腔则是通畅。若输卵管近端阻塞，就看不到美蓝经输卵管伞端溢入腹腔；若是输卵管远端堵塞，输卵管伞端和壶腹部扩张增粗且有蓝染，但是没有美蓝自输卵管伞端流入盆腔。

二、X线子宫输卵管造影检查，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的一种检查方法。

输卵管下段结石0.4cm多久能排出来的问题，回答如下：0.4cm的结石，在大部分人来讲，是有希望排出来的，但是多久能排出来很难讲。一般建议是每2周复查B超看结石有没有朝下移，如果它没有，肾积水程度有加重，建议要做手术干预。因为每个人的输尿管粗细不一样，输尿管直不直、有没有扭曲又不一样，输尿管开口大小又不一样。有的人比如结石虽然只有0.4cm，但是如果输尿管开口只有2mm，石头是肯定出不来的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

输卵管堵塞，如果在炎症时期可以用药物治疗，但当输卵管已经出现受损、病变，药物治疗作用不大，仍需要手术治疗。手术方式有以下几种：

第一，宫腹腔镜显微微创术，宫腹腔镜技术已广泛用于女性输卵管不孕的诊疗当中，借助腹腔镜，通过高清屏幕找到粘连的部位进行松解，必要时还可对输卵管进行整形，使输卵管复通，少数堵塞的部位比较特殊的患者，还会同时利用宫腔镜来配合。

第二，输卵管吻合术，这种方法适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多输卵管本身没有病变，术后怀孕的机会较大。

第三，介入治疗，它是在宫腔镜超声引导下，输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维，可以直视管腔，分离粘连和清除堵塞，这种方法更适合于输卵管近端梗阻而其余部位正常的女性。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症根据升高脂蛋白的种类不同，临床上常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。分别主要有以下几个方面：

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高的一类疾病，出现了高脂血症的情况可能是胆固醇和甘油三酯水平两者中的一项升高或是两者全高。

高脂血症包括高胆固醇，高胆固醇是指胆固醇高了，血脂肯定就高。

出现了高脂血症不一定胆固醇也高，可能是单一的一项，比如甘油三酯升高的情况。

发生高脂血症的时候是需要干预的，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，比如发生冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果粥样硬化发生在脑动脉就容易引起脑动脉的硬化，动脉硬化又是导致高血压发生的基础，所以患者一旦发现患有高脂血症，一定要进行药物、饮食的治疗。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体回到了久违的故乡。正值孕期的我，本以为可以享受家人的关爱，却不料遭遇了身体上的不适。

回到乡下的第二天，我开始感到腰部酸痛，稍有活动就加剧。原本以为休息一下就能缓解，但没想到情况愈发严重。昨日上午，我竟然感受到了一阵突如其来的抽筋般的疼痛，持续时间不长，但疼痛感让我十分担忧。

为了弄清楚病因，我决定通过网络咨询一位医生。在互联网医院平台上，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的饮食和生活习惯。原来，我最近吃了含有甘草片的话梅和较多的霉豆腐，这可能是引起腰酸的原因。

医生告诉我，这些食物不会导致胎儿畸形或流产，但建议我一次不要吃太多。同时，医生还提醒我要注意休息，保持良好的生活习惯。这让我感到十分安心，也对医生的专业水平充满了信任。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行调理，饮食上注意不要过量摄入刺激性食物，生活上保持充足的休息。渐渐地，我的腰酸症状得到了缓解，身体也恢复了活力。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，节省了时间和精力。同时，医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了更高的期待。

那是一个普通的午后，我坐在家里，手捧一杯热茶，看着手机上的京东互联网医院APP。自从有了这个APP，我仿佛找到了一个贴心的医生，无论何时何地，只要我需要，他都会在我身边。

“您好，请问需要解决什么问题？”一条消息弹出，我知道，是那位一直陪伴我的医生，他总是那么亲切，让我感到温暖。

“28号开始吃优思明避孕。”我回复道，这是我的日常，也是我生活中的一部分。

“想咨询下，如果停药对身体有影响吗？”我犹豫了一下，有些担心。

“避孕药一旦吃上一颗不能漏，一颗不能停，如果想停药，建议吃完一盒再停药，中途停药会有出血。”医生回复得很快，让我放心了许多。

“啊，好的好的，谢谢啦。”我回复道，心中充满了感激。

“不客气啦，长期吃需要随访肝功能和凝血功能。”医生的提醒让我更加重视自己的身体。

“还想咨询下。”我又发了一条消息。

“因为我现在吃的是去年的。”我解释道。

“有效期内就可以。”医生回复得很快。

“吃之前忘记看保质期了。”我有些尴尬。

“去年应该没有过期，现在看也来得及。”医生安慰道。

“就是担心过期重新买一盒接着吃可以嘛？”我再次确认。

“可以。”医生的回复让我松了一口气。

“谢谢啦。”我再次表示感谢。

“不客气，不漏最重要。”医生再次提醒我。

“好的好的，还想咨询下，吃优思明的时候有什么忌口的嘛？”我又提出了新的问题。

“不能和抗生素，镇静药物一起服用。”医生的回答让我明白了需要注意的事项。

“那其他吃的可以正常吃是吧？”我继续问道。

“那如果感冒，吃阿莫西林。”我问道。

“要间隔多久呢？”我担心地问。

“错开2小时以上。”医生的回答让我放心。

“好的好的，谢谢啦。”我再次表示感谢。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我知道，无论何时何地，只要我需要，医生都会在我身边。

2024年7月，广州的夏日阳光明媚，我坐在家中，通过互联网医院平台预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。这是我与这位医生初次见面，但通过网络，我感受到了她专业和温暖的气息。

医生在详细了解了我的情况后，告诉我需要进行一系列检查。首先是男方验精，然后是女方查性激素、AMH和妇科超声。虽然我有些紧张，但医生的声音始终温和而坚定，让我感到安心。

在检查过程中，我了解到AMH是一种提示卵巢功能的激素。医生详细解释了各项检查的目的和意义，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

医生告诉我，如果各项检查都正常，接下来需要查输卵管造影。她还提醒我，女方需要在月经期2-5天抽血，男方则不需要。虽然需要等待一段时间，但我对医生的耐心和专业表示赞赏。

在咨询过程中，我还了解到，如果月经不太规律，可以做促排卵指导同房。医生还提醒我，即使之前生过孩子，现在的情况也可能有所不同，需要重新评估。

虽然目前还没有明确的治疗方案，但医生的耐心和专业让我对未来的治疗充满信心。我决定按照医生的指导，进行进一步的检查和评估。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也找到了与疾病抗争的勇气。

今天一早，我如往常一样打开了手机，习惯性地查看了京东互联网医院的在线咨询界面。最近我一直在为不孕不育的问题困扰，而这次，我终于鼓起勇气，向一位经验丰富的生殖健康与不孕症科医生进行了咨询。

医生回复得很快，询问了我最近的性激素报告是否已经出来。我解释说，由于工作繁忙，我昨天晚上拍照上传了，今天又被告知需要重新上传，因此没有带资料。医生理解地点了点头，告诉我晚上回家看看，并表示感谢。

接下来的几天里，我一直在关注着医生的消息。终于，医生给出了诊断结果——卵巢储备减退，并指出这与年龄有关。我心中一沉，但医生又安慰我说，尽管这是不可逆的，但目前情况尚可，暂时无需过度担忧。医生还建议我尽早备孕，并告诉我目前没有药物可以逆转这一状况。

为了进一步了解我的病情，医生建议我进行超声监排，并要求我上传上次门诊的病历。在等待医生回复的过程中，我有些焦虑，但又不敢打扰医生。终于，医生告诉我病历已经找到了，并询问我是否需要重新挂号。我回答说不需要，医生也告诉我，病历给我发上来看一下。

我预约了明天上午的号，带着病历去找医生。在等待的过程中，我再次通过京东互联网医院与医生进行了沟通，询问了月经期间是否可以进行阴道分泌物检查。医生告诉我，月经干净后不要同房就可以。

这次线上咨询让我感到非常温暖，医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。我坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜不孕不育的困扰。

时间过得真快，转眼间我已经备孕半年了，但是一直怀不上。我曾经有过流产的经历，也吃过避孕药，现在每天在吃叶酸。这段时间，我的心情真的很复杂，既期待又焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了生殖健康与不孕症科的***医生。当我向她说明了自己的情况后，她耐心地询问了我过往的病史和检查结果。

***医生非常专业，她详细地分析了我的病情，并为我制定了一系列的检查方案。她告诉我，由于我曾经流过产，吃过避孕药，所以需要进行一系列的检查，如妇科B超、输卵管造影等。

在等待检查结果的过程中，***医生还给了我很多生活上的建议。她告诉我，要适量运动，远离有毒有害物质，慎用药物，增加营养，为怀孕创造良好的条件。

当检查结果出来后，***医生再次为我进行了详细的解读，并为我制定了治疗方案。她告诉我，虽然目前情况不容乐观，但只要按照她的建议进行治疗，还是有希望怀孕的。

这段时间，我深深感受到了***医生的耐心和专业。她不仅给了我治疗建议，还给了我很多心理上的支持。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够实现自己的愿望。

在这里，我想对***医生说声谢谢。是您的专业和耐心，让我看到了希望。我会按照您的建议进行治疗，争取早日迎来我的宝宝。

那天，我如往常一样，坐在电脑前等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位经验丰富的医生，他总是那么耐心和细致。

“您好，这是您19号的抽血结果，您看下。”医生的声音温和而专业。

“您看下是受精多久的囊胚？”我小心翼翼地询问。

“B超是什么时候做的？”医生紧接着问。

“今天做的。”我回答。

“最后一次月经哪天来的？”医生继续询问。

“10月没来。”我回答。

“平时月经多长时间来一次？”医生又问。

“规律。”我回答。

医生根据我的回答，仔细分析了我的病情，告诉我看孕囊大小是停经五周左右。

“还能想起来最后一次月经哪天来的吗？”医生再次询问。

“大概十五到二十天左右。”我回答。

医生认真地说：“不能准确判断具体受精时间，最好提供一下末次月经第一天见血时间和平时多长时间来一次月经。”

我试着换了个说法：“如果在12号凌晨到今天查出的这个孕囊大小可能吗？”

医生回答：“12号已经怀孕了。”

我心中一惊，接着问：“也就是说12号发生性关系到23号查B超？”

“是的。”医生回答。

我心中暗自庆幸，但仍有疑问：“超查不出这个大小的孕囊？”

医生回答：“是的。”

我转向另一个问题：“医生，您看下这个白带有没有什么异常？”

医生回答：“没有异常。”

我又问：“那个h2o2不是一个➕号吗？”

医生回答：“没有问题。”

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的上午，我带着一丝忐忑和期待，走进了京东互联网医院。坐在电脑前，我点击了预约按钮，选择了生殖健康与不孕症科的专家进行咨询。

很快，医生***出现在了我的屏幕上，他的笑容温暖而亲切，让我感到一丝安心。我向他讲述了我的情况：我已经进行了两次人工授精，但都未能成功。今天，是我第三次尝试的日子。

医生***耐心地听我讲述，不时地点头，并详细询问了我之前的治疗过程和身体状况。我告诉他，我已经按照医嘱吃了10天的黄体酮，但今天晚上，我发现了一些褐色的血性分泌物。

医生***告诉我，这种情况可以先观察，不必过于担心。他建议我继续服用黄体酮，并建议我明天抽血检查hCG值，以确定是否怀孕。他还提醒我，排卵后14天再查hCG值更为准确。

接下来的几天，我每天都按时服药，并密切关注身体的任何变化。医生***也一直保持着联系，回答我的各种疑问。虽然我没有怀孕，但我对医生***的专业和关怀感到非常感激。

现在，我正在准备第三次的人工授精。虽然前两次都未能成功，但我相信，在医生***的帮助下，我一定会迎来我的宝宝。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，一个消息弹了出来，是来自一家互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定尝试一下这种新型的医疗服务。

对话开始了，那位医生***的声音温和而专业。我向他描述了自己的症状，他耐心地询问，没有丝毫的急躁。他说，由于无法直接看到我的病情，只能根据我的描述来初步判断。

我上传了我的检查报告，他仔细地看了之后，告诉我每个医院的机器参考范围不同。我询问了自己HCG的结果，是否意味着我已经怀孕，他告诉我，没有怀孕，我的结果在阴性参考值范围内。

我还有点疑惑，因为我知道，即使没有怀孕，HCG的值也不是零点几。他解释说，每个医院的参考范围不同，我的结果在这个范围内，可以排除怀孕。

我提到了我月经推迟的情况，他询问了我一些细节，然后告诉我，根据这个结果，我可以放心，没有怀孕。那一刻，我感到无比的轻松。

医生的回复不仅仅是简单的信息，更是一种安慰和鼓励。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感受到了他的专业和负责，也让我对这种互联网医院的服务有了新的认识。

这次线上问诊的经历让我印象深刻，不仅因为医生的专业，更因为他的耐心和细心。我相信，互联网医院的发展，将会给更多的人带来便利和帮助。

那天，我正在家中翻阅着手机，突然接到了一条来自京东互联网医院的短信，提醒我预约的线上问诊即将开始。虽然平时很少使用互联网医院的服务，但这次的不孕不育问题让我决定尝试一下。

与医生进行了简单的视频通话后，我感到非常安心。医生***的声音温和而专业，她耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。尽管我有些紧张，但在她的安抚下，我渐渐放松下来。

医生的诊断让我对病情有了更清晰的认识，她不仅给出了专业的治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，这对治疗同样重要。在咨询过程中，她始终保持着耐心和细致，让我对她的专业素养深感敬佩。

接下来的几天，我按照医生的建议调整了生活习惯，并开始服用她推荐的药物。虽然治疗过程有些艰辛，但每当想起医生***的鼓励和支持，我就有了继续前进的动力。

在京东互联网医院的帮助下，我的病情得到了明显的改善。虽然目前还未完全康复，但我对未来的治疗充满信心。感谢医生***的悉心指导，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊服务。

那天，我焦虑地拨通了互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的声音，一位来自生殖健康与不孕症科的医生接听了我的电话。我向医生说明了我的情况，昨天测血的孕酮值比之前低了一半，尿检也出现了隐血。医生耐心地听我倾诉，没有丝毫的急躁。

医生告诉我，明天可以进行B超检查，以确定具体情况。虽然我焦虑得不行，但医生的话语让我感到一丝安慰。他说，虽然孕酮值下降和尿检异常让人担忧，但具体情况还需要通过B超来进一步了解。

第二天，我按照医生的指示进行了B超检查。当我拿到B超单时，心情无比激动。医生告诉我，B超结果显示一切正常，孕酮值下降可能是因为近期压力过大，而尿检异常可能是由于饮食不当。医生安慰我，这些都是正常现象，不必过于担忧。

在医生的指导下，我调整了生活方式，注意饮食，减轻了压力。经过一段时间的调养，我的身体状况得到了明显改善。这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我只是众多患者中的一个，但医生始终关注我的病情，给予我耐心的指导和支持。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业医生的帮助，这对于我这种行动不便的患者来说，无疑是雪中送炭。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。