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作者：郑州人民医院 心血管内科 主任医师 赵友民

冠心病心绞痛发作的时候患者要尽量就地休息，如果在家的时候要卧床平静的休息，如果是在工作中或者在运动中要及时停下来坐下或者是躺下，如果备有消心痛或者硝酸甘油，可以含化一片促进冠脉的扩张缩短发作时间，如果这些措施都采用了症状仍然不缓解，有可能会发生了心肌梗塞，这种情况下需要尽快呼叫120进行专科的处理。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病患者正确舌下含药的方法，就是将药置于舌的下方，舌下含化药物的时候要靠在椅子上或者床上，如果站着含服药物或者走路含化药物，由于头部位置较高，常因周身血液扩张而导致血压降低，导致脑血管供血不足，容易发生头晕、晕厥、摔倒等，从而引起意外。冠心病患者通过舌下含药，药物通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用，舌下黏膜血管丰富，药物在舌下易溶解吸收，疗效发挥迅速，从口腔黏膜吸收到发挥有效的时间仅许几秒或几分钟时间，比口服给药快10到20倍，而且舌下含化无痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救药物是硝酸甘油。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

不是所有的心绞痛都有痛，第二也不是所有的人都有典型的心绞痛，大家怎么判断，第一你要自己去对照你有没有很多的危险因素，第二你这个痛跟活动相不相关，如果跟活动相关活动的时候加剧，停下来活动的时候减弱，那这个大部分都是跟心脏有关。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

肝炎分五种，在我国用天干的前五个来命名，叫甲乙丙丁戊。在英语里面就用ABCD命名。比如所谓的乙肝，医学里面叫HBV，即英语里面的第二个B，作为第二个代名词。大家要知道甲乙丙丁戊五种肝炎，其中甲肝和戊肝是通过口粪传播的，而乙肝丙肝丁肝是通过血液传播的。

2024年9月5日下午3点43分，成都市的张先生带着他的父亲来到京东互联网医院进行在线问诊。老人家被诊断出有高血压3级、糖尿病和冠心病等多项疾病。医生详细询问了老人的病情和用药情况，并给出了一系列专业的建议和治疗方案。张先生对医生的服务表示满意，并感谢医生耐心的解答和指导。整个问诊过程顺畅高效，张先生也对京东互联网医院的服务赞不绝口。

在与医生的交谈中，张先生还询问了关于前列腺癌的治疗问题。医生详细解释了前列腺癌的常见症状、诊断方法和治疗方案，包括手术、放疗和药物治疗等。医生强调了早期发现和治疗的重要性，并鼓励张先生定期进行体检和检查。张先生对医生的专业知识和耐心表示感激，并表示会认真考虑医生的建议。

2024年9月5日，晚上8点16分，西城区的一位老人因心内科问题与一位医生进行了线上问诊。老人主诉心内科房颤，医生首先对老人的病情进行了详细的询问和评估。通过对话，医生了解到老人除了房颤外，还可能存在冠心病的风险。医生建议老人尽快去做冠状增强CT或造影以确定是否有冠心病，并强调了住院治疗的必要性。老人家属表示老人比较倔强，医生耐心地解释了情况的严重性，并再次强调了住院治疗的重要性。最后，医生建议老人立即去医院急诊，并在必要时进行静脉用药。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，赢得了老人家属的信任和赞誉。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开手机，准备去预约一位医生。最近，我的心跳有点快，虽然不是很剧烈，但让我有些担忧。

经过一番筛选，我选择了一位来自心血管内科的医生。预约成功后，我按照要求填写了详细的病情描述，包括心跳加快的情况、之前是否有类似经历等。

几天后，我收到了医生的回复。他根据我的描述，认为可能与交感神经兴奋性略高有关，建议我观察心率，如果心率在100左右，没有显著的不舒服，可以暂时观察。

然而，当我量血压时，却发现血压已经达到了160/108。这让我有些慌张，于是再次联系了医生。他询问了量血压前的休息时间，确认我在安静休息10分钟以上后，建议我开始服药。

医生为我开了一种叫做非洛地平的药物，并告诉我，如果条件允许，建议使用进口药物，因为国产药控制效果不稳定。他还为我开了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

服药期间，医生还提醒我尽量早上、下午、睡前测量血压，并做好记录，2-3周左右凭血压记录复诊调整药物方案。此外，他还建议我注意饮食，适当运动，控制体重，并充分休息，避免疲劳和睡眠不足影响血压控制。

在医生的指导下，我按照要求服药，并定期测量血压。经过一段时间的调整，我的血压逐渐稳定，心跳也恢复到了正常水平。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业建议、详细的处方，让我在家就能得到及时的治疗。同时，医生的热情、耐心和细心也让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情会越来越稳定。

那天，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了一位心血管内科的医生。医生非常热情，首先询问了我的基本情况，然后让我发送了心电图等检查资料。

医生详细地看了我的资料后，耐心地询问了我最近的不适感。我告诉他，我最近感到心慌，这是第一次出现这样的症状。医生听了后，让我描述一下心慌的具体感受和持续时间。

经过一番询问，医生初步判断我可能是慢性房颤。他告诉我，如果房颤是48小时内发现的，可以考虑转为窦性心律，但我的情况已经持续了好几年，属于慢性房颤。

医生还告诉我，房颤预防血栓非常重要，平日应该使用抗凝剂。我之前并没有诊断为房颤，所以对于医生的建议感到有些迷茫。医生安慰我说，不要担心，他会为我制定合适的治疗方案。

医生建议我到急诊处理，因为我的心率比较快。我虽然心里有些紧张，但医生专业的态度让我感到安心。在急诊处理后，医生为我制定了详细的用药方案，并告诉我如何监测病情。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我感到温暖。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院平台为我提供了如此便捷的医疗服务。

我是一个平凡的上班族，整天都坐在电脑前工作。最近，我开始感到心脏后背疼痛，尤其是在长时间久坐并且盯住一个地方的时候。有时候，疼痛会扩散到心脏周边，甚至影响到我的左胳膊。这种情况让我非常焦虑和不安，担心自己是否患上了什么严重的疾病。我的血糖也有些偏高，虽然我没有去医院检查过，但我知道这可能会引起一系列健康问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在过去，我总是认为只有去实体医院才能得到有效的治疗。然而，随着互联网的发展，我开始了解到线上问诊的便利性和可靠性。于是我选择了京东互联网医院进行咨询。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我得知了我的症状可能与冠心病有关。医生建议我做一个冠脉CT检查，以明确冠脉血管是否有问题。

起初，我对这个检查有些疑虑。毕竟，我从未在网上做过任何医疗检查。但是，医生向我解释了整个过程，并且告诉我这个检查可以在家中完成，非常方便。于是，我决定预约这个检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。长时间久坐和不良的饮食习惯可能是导致我血糖偏高和心脏不适的主要原因。我开始尝试改变自己的生活习惯，增加运动量，控制饮食，希望能够改善自己的健康状况。

最终，检查结果显示我的冠脉血管没有问题，但医生还是建议我继续保持良好的生活习惯，定期监测血糖和心脏健康。这个经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

2024年9月5日下午1点24分，南昌市的一位父亲来到互联网医院寻求帮助。他的儿子担心父亲的健康状况，描述了父亲干活或运动时出现的心闷和心口不适，但在静止时没有任何症状。父亲曾经在医院做过心电图检查，但报告遗失了。经过与心内科医生的在线交流，医生建议父亲再次进行心电图检查，特别是在胸闷时进行，以更好地评估情况。医生还提醒父亲注意低盐低脂的饮食，并强调了冠脉造影检查的重要性，以确定是否需要心脏支架或其他治疗方法。虽然父亲不愿意接受有创检查，但医生建议他可以考虑进行冠脉CT作为替代方案。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月4日，晚上20点25分，深圳市的一位八旬老人在京东互联网医院进行了线上问诊。他的儿子担忧地向医生描述了父亲的病情：高血压、血糖、冠心病，现在心脏血管狭窄严重。医生建议进一步检查，做一个冠脉造影看看。老人在青岛的医生说能做支架都不错了，但可能更需要搭桥。医生告诉他，手术需要来深圳做，先做个造影看一下血管情况。老人在当天就坐上了造影，结果显示主要的几支血管全都百分之百堵了。医生确认，确实得做搭桥。老人和家人开始了漫长的等待和准备。这个故事体现了医生的专业和耐心，以及互联网医院在远程医疗中的重要作用。

2024年9月5日，早上9点55分，北京西城区的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。他的主诉是心脏疼痛已经持续了几天，并且伴随着发烧和咳嗽等症状。张先生先是去当地的工人医院就诊，医生初步诊断为心肌炎，并建议他转院到泰达国际心血管医院进行进一步检查和治疗。目前，张先生正在CCU接受观察和治疗，但由于病情尚未达到急诊上手的指标，医生暂时没有安排造影检查，而是计划等到18日上班后再进行。张先生在网上搜索相关信息时，发现了前列腺癌骨转移的转诊流程，于是他开始担心自己的病情是否需要转院到北京进行更专业的治疗。

在与医生的在线交流中，医生详细询问了张先生的病史和症状，并查看了他提供的相关检查报告。医生表示，根据目前的病情，张先生的确需要住院进行造影检查，以确定是否需要支架或搭桥手术。至于是否需要转院到北京，医生建议张先生首先要关注病情是否稳定，如果没有反复发作的胸痛，可以考虑转院。医生还解释说，心肌酶的高低并不能直接决定是否需要支架，需要等待造影结果才能做出最终的判断。对于张先生的其他问题，医生也给出了专业的解答和建议，包括如何预约住院造影、是否需要去急诊等。整个在线问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，充分体现了京东互联网医院的优良品质和服务精神。

近日，我因为头昏脑胀的不适感，通过互联网医院找到了一位心血管内科的专家。这位专家非常亲切，一开场就让我感受到了医者的温暖。

在详细询问了我的病情后，专家建议我提供一些线下诊疗资料，以便进行更准确的诊断。我立即按照要求上传了血压测量记录、血脂报告和之前的B超结果。

专家耐心地分析了我的病情，指出我目前血压正常，但血脂偏高，且存在动脉硬化。他解释说，这种情况下，除了按时服用厄贝沙、他汀类药物外，还需要注意预防脑梗的风险。

专家建议我规律使用药物，并提醒我定期监测血压，最好做一个动态血压检查，以了解整天的血压情况。他还告诉我，降压片和降血脂药可以一起服用，但要注意监测血压变化。

在专家的建议下，我开始了新的治疗计划。虽然头昏脑胀的症状并没有立刻消失，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷与高效。在忙碌的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我的健康保驾护航。

那天，我如往常一样，在电脑前忙碌着，突然，一阵胸闷袭来，让我忍不住停下手中的工作。想到自己最近身体确实有些不适，我决定利用互联网医院，寻求医生的帮助。

在互联网医院，我通过视频连线的方式，与一位来自心血管内科的医生进行了沟通。医生非常耐心地听我描述症状，并仔细询问了我的生活习惯和用药情况。

医生首先询问了我是否有高血压、血糖高等慢性疾病，我一一回答了。接着，医生让我提供了之前住院时拍的心电图和心脏彩超结果。医生详细分析了这些资料，告诉我心电图没问题，心超结果也不算异常。

然而，我胸痛胸闷的感觉并没有因此减轻。医生又询问了我胸痛胸闷的具体情况，得知胸闷胸痛没有规律，爬楼梯干活时没有发现疼痛，这才让我稍微放心一些。

医生告诉我，由于我有高血压和糖尿病，他会排除一下冠心病。我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。医生建议我做冠脉CTA或冠脉造影，以便更准确地判断心脏情况。我同意了医生的建议。

在咨询过程中，我还提到了自己吃的降压药——替米沙坦片，医生建议我可以尝试减少剂量，或者换用氯沙坦。我对此表示赞同，并表示会按照医生的建议去做。

结束咨询后，我感到非常满意。医生不仅专业、耐心，还非常关心我的病情。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。