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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

输卵管堵塞，如果在炎症时期可以用药物治疗，但当输卵管已经出现受损、病变，药物治疗作用不大，仍需要手术治疗。手术方式有以下几种：

第一，宫腹腔镜显微微创术，宫腹腔镜技术已广泛用于女性输卵管不孕的诊疗当中，借助腹腔镜，通过高清屏幕找到粘连的部位进行松解，必要时还可对输卵管进行整形，使输卵管复通，少数堵塞的部位比较特殊的患者，还会同时利用宫腔镜来配合。

第二，输卵管吻合术，这种方法适用于输卵管结扎的女性，因为她们大多输卵管本身没有病变，术后怀孕的机会较大。

第三，介入治疗，它是在宫腔镜超声引导下，输卵管导管结合非常细的内窥镜纤维，可以直视管腔，分离粘连和清除堵塞，这种方法更适合于输卵管近端梗阻而其余部位正常的女性。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者：北京中医药大学东直门医院 妇科 主任医师 李军

阴道炎对于女性来说，是非常常见的一个疾病。如果出现了阴道炎，首先要足量的用药，然后使阴道炎彻底地治愈。再一个的话，平时要注意卫生。外阴的话，如果没有炎症、没有异常的情况下，还是用清水来洗，不要用一些洗剂或者一些药物去洗。阴道里面本身有雌激素，雌激素可以使阴道里面的乳菌杆菌把糖原分解，使阴道的环境呈一个弱酸性的环境，可以抵抗一些适合碱性生活的细菌、病毒、微生物。另外宫颈也是有分泌物的，宫颈的分泌物呈一个弱碱性的环境，所以又可以抵抗一些适合酸性环境中生活的病毒、微生物，阴道本身是有一个自净作用的，所以。阴道炎患者没有什么办法去提高自身免疫力。

阴道分泌物偏多，呈浑浊水样，白带常规没有特异菌，有白细胞，阴道里有一处胀痛感，有时又不痛，按细菌性阴道病治疗很长时间都不见效，该如何治疗，分析如下：阴道分泌物的增多，一般来讲，要考虑是它有异常增多，或者阴道分泌物的性状出现改变。可能是有一些病原体的感染，就是所说的阴道炎。而阴道炎分很多种，比如常见的念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、淋球菌阴道炎等。像你现在的情况，白带常规是没有查到特异菌，但是如果症状非常明显，其实还是以临床症状为主。考虑到像哪一种阴道炎，就可以按照那个阴道炎来治疗。

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跑步带耳机听音乐可以缓解重复运动带来的单调感，但对听力的损伤是很大的。

正常情况下，声音经过一段距离，才能传入耳朵，其中，声音的高频部分被空气所吸收。

然而带耳机会吸收全部频率的声波，所以会对听力造成伤害。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎可能会影响月经。大部分的阴道炎，是不会影响到月经的。

比如说霉菌性阴道炎，就对月经有一定的影响作用，它可能会引起月经颜色的变化，月经周期的改变。霉菌性阴道炎是一个比较顽固，并且容易复发的一个炎症，因此在日常的生活中，应该注意好有良好的卫生习惯，注意外阴的卫生清洁，月经期间不要同房，内裤尽量选棉质的柔软透气的，另外还要每天换洗，每天用温水清洁外阴，保持外阴的干燥，那么清洁外阴的盆具和毛巾等，要定期的沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下照射，不要放到阴暗潮湿的地方。

治疗霉菌性阴道炎，可以遵医嘱选择物理疗法或者是药物疗法进行综合性治疗，同时注意锻炼身体，均衡饮食，以增强自己的抵抗力，防止病菌的感染。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

那个午后，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，一位在生殖健康与不孕症科有着丰富经验的专家。

“医生，我的HCG降到了12，是不是意味着胚胎会自然流掉呢？”我焦急地询问。

“放心，等HCG值降到未怀孕的值，等月经来后再去南京。”医生的回复让我稍感安心。

“那，我还有冻胚吗？”我又问。

“没有了，就一个。”

“这是考虑胚胎的问题吗？”我追问。

“可以喝点中药调理卵泡吧。”医生的回答让我感到一丝希望。

“我很早做过人流。”我补充了一句。

“可以。”医生的回答让我感到温暖。

“那我就等下次月经第三天去医院了吧。”我做出了决定。

“好的。”医生温和地回应。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息，突然，一条关于生殖健康的信息引起了我的注意。作为一名深受不孕症困扰的患者，我毫不犹豫地点击了进去。这是一家互联网医院，提供线上问诊服务。我怀着试一试的心态，预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。

医生非常耐心，详细询问了我的病情。我向他讲述了我的病史：2019年因子宫内膜异位症做过手术，目前AMH值很低，上月进行了促排取卵和移植，但失败了。医生认真地分析了我的情况，告诉我移植失败的原因可能有很多，包括子宫内膜血流、血红蛋白、蛋白含量等。

医生建议我调理一段时间，然后再尝试移植。他还告诉我，如果需要，可以随时通过互联网医院咨询他。这让我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，只要有问题，我都可以找到他。

在医生的指导下，我开始调理身体。他告诉我，要注意饮食，适当增加蛋白质的摄入，同时也要关注子宫内膜血流和甲状腺指标。虽然过程很艰难，但我始终坚持下来。

终于，在一段时间后，我再次进行了移植。这一次，我成功怀孕了！我感慨万分，感谢那位医生在我最困难的时候给予的帮助和支持。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。它让我在不出门的情况下，就能得到专业的医疗咨询和建议，为我带来了希望和信心。

今天，我通过互联网医院咨询了我的不孕不育问题。在详细咨询了我的病情后，医生耐心地为我解释了不同检查项目的费用，例如内分泌检查、B超监测排卵和输卵管造影检查等。医生告诉我，费用因检查项目和医院的不同而有所差异，并强调治疗需要根据个人情况制定。

当提到多囊卵巢综合征时，医生解释了这种疾病可能导致排卵障碍，从而引起不孕。我询问了关于治愈的可能性，医生告诉我治疗方法因人而异，需要个性化的治疗方案。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也感受到了医生的专业和耐心。我非常满意医生的服务，并决定在问诊记录中发起复诊，以便进一步了解治疗建议。

这次线上问诊让我意识到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让我能够在家就能得到专业医生的诊断和建议。我对这种新型的医疗服务模式感到非常满意。

今天一大早，我就急匆匆地来到了生殖健康与不孕症科，这里是我一直信赖的线上医院。我是***，今天上午我通过互联网医院预约了这里的专家，希望能得到专业的帮助。

专家很快就接诊了我，他详细询问了我的病情，并告诉我卵泡质量还不错，但是LH不够。他让我今晚和明早继续测尿排卵试纸，如果明天还测不到强阳性，就过来打破卵针。

虽然心中有些忐忑，但我还是按照医生的建议去做了。第二天早上，我迫不及待地测了试纸，结果显示是强阳性。我立刻联系了医生，他告诉我今晚可以同房，明天再来医院看看是否排卵。

医生的态度非常亲切，他不仅耐心地解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我觉得他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给我带来了安慰和希望。

在医生的指导下，我成功地完成了治疗，这让我对生殖健康与不孕症科充满了信心。我相信，在这里，我能得到更多的帮助，实现我的愿望。

今天是个普通的星期三，天气晴朗。我，一个普通的济南市民，29岁，在忙碌的工作之余，也面临着生活的另一大挑战——备孕。自从去年开始，我和我的丈夫就一直在努力，但是事情并没有像我们预期的那样顺利。经过半年的努力，我们仍然没有好消息。

在经历了一系列的检查后，我决定去京东互联网医院寻求帮助。在网上预约了一位来自生殖健康与不孕症科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生在了解了我的情况后，让我提交了激素六项的报告单。当我详细描述了我的月经情况，包括淋漓不尽和颜色变化时，医生耐心地听我讲述，并提出了几个问题。在得知我的B超结果正常后，医生开始分析激素六项的结果。

当我询问医生关于PRL值的问题时，医生没有直接给出答案，而是让我不要过于担心。他告诉我，虽然PRL值有些偏高，但并不一定与不孕症有直接关系。他建议我可以尝试使用黄体酮类药物来调整内分泌。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我的焦虑而显得急躁，反而用他的专业知识给我提供了合理的建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更多的信任。

最后，医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但我需要前往医院进行进一步的诊疗。虽然有些失望，但我也能理解医生的责任感和对医疗规范的要求。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，紧张地等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是***医生，一位充满耐心和专业的医生。

医生首先提醒我，诊疗前必须完整查看病例，这让我感受到了他的严谨。随后，他询问了我用药的情况，我一一回答。当我提到移植囊胚第八天抽血未怀孕时，他告诉我继续用药，不要轻易下结论。

我心中的疑惑并未解开，于是询问医生为什么不着床，是否需要等待月经后再返院。他告诉我，要根据我的全部资料看，目前不上班，看不到具体的情况。这时，我提到了主任，他告诉我主任的上班时间，并答应帮我请主任帮忙查看。

整个问诊过程中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我倍感温暖。最后，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时就诊。

这次线上问诊，让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的指导，守护我的健康。

那天，阳光明媚，我坐在家里，心情却有些沉重。妈妈身体一直不太好，听说最近查出了HPV阳性，我心里非常着急。于是，我决定通过网络咨询一位医生，希望能得到一些帮助。

医生很耐心，首先询问了我妈妈的病情和病史。得知妈妈已经绝经两年多后，医生又详细询问了节育器的情况。原来，妈妈体内还留有一个节育器，这可能是导致HPV阳性的原因之一。

医生建议妈妈尽快去医院取出节育器，并告诉我，治疗HPV病毒的方法主要是使用干扰素。他还告诉我，后期需要定期复查，以确保病情稳定。

在咨询过程中，我发现这位医生非常专业，他不仅对病情分析得非常准确，还耐心地解答了我所有的疑问。我感受到了他的关心和责任感，这让我对治疗充满信心。

医生还提醒我，网络咨询只能作为参考，真正的治疗还需在医院进行。我明白了他的话，决定第二天带妈妈去医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在疫情期间，这种方式为患者提供了极大的便利，让我们能够足不出户就能得到专业的医疗建议。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息，突然一条关于互联网医院的消息吸引了我的注意。作为一名生活在西安市的年轻女性，我对于便捷的医疗服务一直有着浓厚的兴趣。于是，我决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

在医生的引导下，我详细描述了自己的症状，包括月经不调、孕前检查结果等。医生非常耐心地倾听我的描述，并逐一解答了我的疑问。他告诉我，我的月经量少可能是由于多次人流导致的，建议我进行进一步的检查。

在医生的指导下，我进行了相应的检查，并得到了一份详细的报告。医生告诉我，我的报告显示一切正常，除了月经量少，并没有其他异常。他安慰我说，月经量少并不代表不孕，而且我已经怀孕了，所以不需要进行特殊治疗。

医生还为我开具了维生素D和芬马通的处方，建议我在备孕期间按时服用。我感到非常惊讶，因为这是我第一次在网上看病，而且医生的服务态度非常好，让我感到十分安心。

在医生的指导下，我按时服用药物，并定期进行复查。现在，我的身体状况已经得到了明显改善，月经量也逐渐恢复正常。我非常感谢互联网医院为我提供的便捷服务，也感谢那位耐心细致的医生，让我在忙碌的生活中也能享受到优质的医疗服务。

今天早上，我如往常一样坐在电脑前，等待着那位神秘医生的在线咨询。他总是那么耐心，每次都能给我带来安慰和帮助。今天，他告诉我，我的B超检查没有排出来，这让我有些担心。

“昨天打针了吗？”医生询问道。

“没有打针。”我回答。

医生接着说：“右边长到2.5了，这个大小的卵泡能排出来的可能性不大。”听到这句话，我心中的石头又重了几分。

“去年7月，今天年5月两次胎停，比较谨慎。”我向医生说明了我的情况。

医生建议：“明天再做个B超看看。”我点了点头，心中默默祈祷。

“胎停查绒毛染色体了？”医生又问。

“这些都没问题，基因检测都做了，全部正常。”我回答。

“你今天是月经第几天了？”医生继续问。

“9月15号来的月经。”我回答。

“一般都多长时间来一次月经？”医生又问。

“28或者30，每个月都挺准的。”我回答。

医生告诉我：“明天再做个B超，如果还没排，这个月排出来的可能性就不大了，可能就黄素化了。”听到这里，我心中有些失落，但也知道这是医生的专业判断。

“好的谢谢！”我向医生道谢。

“不客气。”医生回复。

这次的咨询让我更加明白了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了信心。