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输尿管结石的诊断和治疗
输尿管结石的诊断和治疗
发表人：詹鹰
输尿管结石是泌尿系统常见的疾病之一。
诊断方面：
1. 症状：患者常出现腰部或下腹部疼痛，疼痛可能为剧烈的绞痛，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。
2. 体格检查：患侧肾区可有叩击痛。
3. 实验室检查：包括尿液分析，可发现红细胞、白细胞等。血液检查可能会检测肾功能等指标。
4. 影像学检查：
• B 超：简便易行，能发现输尿管内的结石及肾积水情况。
• X 线检查：如腹部平片（KUB），可大致了解结石的位置和大小。
• CT 检查：对于 X 线阴性结石、小结石及梗阻引起的肾积水等情况，诊断价值较高。
治疗方面：
1. 保守治疗：适用于结石较小（直径小于 0.6 厘米）、表面光滑、无尿路梗阻及感染的患者。包括大量饮水，增加尿量；适当运动，促进结石排出；应用止痛药物缓解疼痛；使用排石药物等。
2. 体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径小于 2 厘米的输尿管上段结石。此方法费用较低，但碎石效果不佳。
3. 输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜插入体内，利用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。适用于上中下段输尿管结石、ESWL 治疗失败的输尿管上段结石等。
4. 经皮肾镜碎石取石术：主要用于处理较大的输尿管上段结石。
5. 腹腔镜或开放手术：现在已较少使用，仅在上述方法失败或存在复杂情况时考虑。
治疗方法的选择需要综合考虑结石的大小、位置、患者的身体状况等因素。治疗后还需要定期复查，以了解结石排出情况和肾脏功能。
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詹鹰
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詹鹰
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 泌尿外科