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爱美之心,人皆有之。然而,美容不当、反而毁容者,作为感染科医生的我们可算是见了不少。埋蛋白线的、打溶脂针的、面部埋线提拉塑形的。。。形形色色都有。重灾区是没有正规行医资质的所谓“小作坊”。一般来说,正规医院、按感控的要求消毒的美容操作,相对是安全的。我们接诊过的美容后感染,烂脸烂腿惨不忍睹的,基本都是在不正规的美容院进行相关操作后发生的。
常见的致病菌有哪些呢?首先要提到的就是大名鼎鼎的金黄色葡萄球菌。金葡菌属于我们皮肤的正常定植菌,也就是说,你、我、他,每个人的脸上、手上、皮肤上都有金葡菌。这是一种正常情况下与我们和谐共生的细菌。但进行有创操作时,如果不进行规范的消毒,就会将金葡菌带入皮下、甚至更深层的组织,造成感染。我们曾经收治过一例患者,他倒不是做美容,而是因为腰痛做了针灸,可惜他没有选择正规医院,而去了小诊所扎针,结果金葡菌感染并造成了严重的腰大肌、脊柱旁、盆腔内的脓肿(多发、范围广、治疗难)。在诊断及后续的治疗过程中,他可遭了不少罪,工作也受了影响,住院天天打吊瓶,真是后悔不迭。这个案例和美容后感染是道理相通的。血泪教训告诉我们,进行有创操作,无菌这两个字是多么重要。
另外一个重要的致病菌就是脓肿分枝杆菌。这是一种非结核分枝杆菌,您可以把它理解为结核杆菌的远房表亲。这种菌常见于水体相关感染,在环境中(水、泥土等)广泛存在。有一些不规范的美容场所,对于器械的消毒达不到国家规定的感控要求,就容易滋生脓肿分枝杆菌并造成感染,这一类感染往往是群聚性发病,比如同一个美容院做过的某一批人中好多都感染。脓肿分枝杆菌耐药性强,治疗困难,疗程长(数周到数月不等),往往需要多种抗生素联合使用,而且由于广泛耐药,有时不得不联合静脉用药,给患者造成很大的麻烦。每天跑医院,看着伤痕累累的自己,真的是非常郁闷。
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复旦大学附属中山医院 感染内科