一般情况下，拔牙三个月后才能镶牙。这么长的时间内，极可能会让牙病患者在吃饭、说话、个人形象等多方面都受到一定程度的影响，很多人感到不太适应。随着我国新一代即刻种植技术的临床应用，牙病患者关心的这一问题已经可以得到很好地解决。

什么样的牙齿需要拔除

拔牙，是很多患者都不愿选择的治疗方式，但在某些情况下，有些牙齿确实是需要拔除的。因为如果不采取拔牙措施的话，会有损其他牙齿，甚至可能有损身体健康。那么，什么样的牙齿应该选择拔除呢？

以下三种情况，患者可考虑拔牙——

一、牙齿龋坏过久，无法修补。这种牙齿，有时只剩下残冠或牙根，如不拔除，不仅没有咀嚼功能，而且常常会引起牙周组织发炎、化脓，严重时甚至可能发生牙槽脓肿。

二、因患牙周炎，牙周组织已遭到严重破坏，牙槽骨萎缩，牙龈化脓，牙齿明显松动。这种牙齿，不但已丧失了咀嚼功能，而且会影响其他牙齿维持健康或口腔卫生。

三、牙齿挫伤、折断而又无法治好，保留又没有什么价值。这种牙齿，如果不及早拔除，会影响美观，咀嚼食物时还会疼痛，甚至最终导致牙周组织发炎、化脓。

拔牙多久可以种植牙

种植牙，是修复牙齿缺失最好的方式，不伤邻牙、精致美观、坚固耐用等优点，让很多人都想在拔牙后进行种植牙修复。那么，拔牙后多久可以做种植牙呢？

传统的种植牙技术，需在拔牙后3个月左右时间再做种植修复。随着国内口腔临床医学的不断进步，如今，拔牙和种植牙几乎可以同步进行，这种技术就是“即刻用”种植技术。

种植牙医生介绍，“即刻用”种植技术的出现，使种植牙技术取得了突破性进展：在拔牙后的新鲜创口内植入人工种植体，无需等拔牙创口愈合再进行修复，“即刻用”是英国爱丁堡大学赞安南博士带领实施的，可以实现“即拔、即种、即用”种植效果，告别传统种植三个月的愈合时间，让你尽快回到以前满口好牙的生活状态中去。

即刻种植宜采用数字化设备辅助

做即刻用种植，有全套数字化口腔诊疗设备辅助会更好，因为，这意味着来医院做种植牙可以进行全口CT扫描的，对种植牙植入的深度、角度、方位等也全程都是计算机智能设计，进行“即刻用”种植手术时，不翻瓣、不拆线，只需要3-4mm的微小切口，全程做到微创无痛种植。并通过这些电脑数据将作为指令制作种植导板，在手术过程中使用种植导板可以帮助医生精确地将种植体植入理想的位置，避免损伤上颌窦、下颌神经以及邻牙牙根等重要结构，使用数字化种植导板定位精准，不像传统种植方法主要依靠医生经验和感觉 ，不仅风险更小，成功率更是得到提高。

最后，医生提醒大家，种植牙手术是一种植入性手术，决不能大意，临床发现因做种植牙手术而导致感染，或由于手术不到位而需要重新做手术的不在少数。因此，患者应选择正规的专业医院就医。推荐缺牙患者选择有种植牙资质、设备、专家的医院，接受正规的种植牙技术治疗，术后治疗效果有保障。

阻生智齿一般都是没有办法正常萌出的，拔除难度大，手术需要的操作时间较长，有可能要切开牙龈、翻瓣、去骨、使用涡轮钻，对于牙槽骨和颌面部造成的创伤是非常大的，所以阻生智齿之后出现了喉咙疼痛在临床上也是比较多见的，下面来看看怎么处理。

1、拔阻生智齿后出现喉咙疼痛有可能是细菌感染累及咽喉部位造成的，这种情况一般在拔牙后三天左右出现，创口会肿胀明显，而且很难消退，有些患者甚至还会出现发烧、淋巴结肿大等表现，患者必须要进行消炎治疗，如果出现了脓肿还要切开排脓，只要把炎症消除了喉咙痛也会消失。

2、患者的喉咙疼痛有可能是因为拔牙造成的创伤比较大，术后出现了比较重的反应。肿胀情况一般出现在拔牙之后2-3天，由于智齿在靠近咽喉的部位，所以可能会造成咽喉部位有肿胀感。这个一般是生理性的，如果情况不是很严重，含一些冰块也是可以缓解的，如果情况比较严重可以在医生的指导下吃一些消炎药物治疗。

3、患者可能本来就有慢性咽炎，拔了智齿之后身体的抗病力下降，导致咽炎急性发作而出现咽喉疼痛，这种情况吃些消炎止痛的药物就能缓解。

4、患者的喉咙疼痛可能和拔智齿没有关系，有可能是发生了上呼吸道感染引起，这种情况应该去医院检查清楚，然后对症进行处理。

5、拔阻生智齿后出现咽喉疼痛有可能是上火引起的。患者在拔牙之后一定尽量避免热气上火、温补腻滞、厚味的食物，要保持清淡，尽量多吃稀粥、烂面条、蔬果汁、蛋羹等这些容易吞咽清淡的食物。

拔除阻生智齿造成的创伤很大，牙槽窝的恢复可能需要一个多月左右的时间，在这期间出现喉咙疼痛既有生理性的也有病理性的，患者最好到牙科检查清楚，然后再有针对性进行治疗。在这期间患者出来要注意口腔卫生，还要严格按照医生的吩咐服用药物。

股骨头是指人体的股骨头的位置发生坏死的一种现象。在我们的生活中也是可以发生的一种骨科病症。由于患有股头坏死后，人的骨胳及身体都会受到影响，所以在发生股骨头坏死的初期，一定要及时的加以治疗。

股骨头坏死就是指腿部和髋部处连接的骨头发生了变异的现象，由于这种变异现象的存在，那么就会产生我们所说的坏死现象，如果人们一旦发生股骨头坏死的症状，那么就会对身体产生很大的影响，甚至是无法下地走路了，所以要做到，及时的发现，及时的治疗，才能控制住病情的发展。

 

1、股骨头坏死是一种骨质坏死的病症。所以要想骨头不发生坏死，需要在前期也就是说病症刚开始被发现时，早早的治疗。这样就会避免股骨头完全坏死。一般来讲，股骨头坏死可以根据症状的严重与否分为几期的症状。如果是在早期发现时，做到及时治疗和控制，那么病情是可以很好的得到治疗的。所以患有股骨头坏死后，要及时的进行治疗。

2、如果在现实生活中，人们患有股骨头坏死后，那么就需要在症状的初期进行有效的治疗。一般来讲，股骨头坏死的病症，一般来讲没有特效药物能够治疗，也就是说服药什么的都是没有效果的。根据症状的严重程度来看，初期是可以采取锻炼的治疗。中期就是采取局部治疗的方法。促进血液循环，使骨头再生。到了末期，最有效，最直接的方法就是进行手术。

 

通过手术把关节进行置换。可以直接解决病痛。目前治股骨头坏死的价格是不一定的。因为每个患者的症状程度，和采取的治疗方法都是不同的。一般治疗的费用，可以从5000元到时10000元不等。当然价格不是绝对的。要根据病情的程度来确定。在现实生活中，如果患有股骨头坏死，一定要及时的进行治疗。否则时间越长，治疗起来就越麻烦。

最后，患有股骨头坏死的患者，在发现自己有疼痛的时侯，一定要尽快的去医院进行检查。做到早发现，才能早治疗。只有发现的及时，及早的进行治疗。这样才能在病情发生的最初时期，得到较好的控制，早控制病情了，那么才不至于病症继续严重。所以患者在这方面一定要引起非常的重视。

 

 

网传日本有位小哥一次性拔掉4颗智齿，腮帮子肿成了土拨鼠，真的又心疼又好笑。

 

 

一次性拔4颗，是个狠人！也不知道还能不能正常干饭。

 

评论区纷纷开始分享有关拔智齿的痛苦经历。

 

 

拔智齿的人真的太可怜了！

 

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，一旦发作，就会疼得让人睡不着觉，吃不下饭，除了拔掉，还真拿它一点办法都没有。

 

但很多人对拔智齿这件事总是一拖再拖，一是不敢拔，二是等不痛了又觉得没事不想拔。

 

 

智齿到底要不要拔？

 

虽然名为“智齿”，但智齿和智商真没什么关系，拔了智齿也不会变笨，那些说智齿代表智慧的，是哄小朋友的说辞。

 

长智齿的时间一般为成年后，所以有人把它当作成年的象征。其实，因为个体的差异，长智齿的时间并不固定，有人在十几岁，有人在40岁，也有人一辈子也不会长。

 

所以啊，智齿长不长、长几颗、疼不疼，这完全看命。

 

 

对于有智齿的小伙伴来说，当智齿没问题的时候，几乎感受不到它的存在，但当它发炎之时，疼痛也就随之而来，而此时，也正是最想拔智齿的时候。

 

可偏偏发炎时不能拔牙，等到炎症消退，可以拔牙了，却因为不疼不肿不想去拔。

 

Dr.京在这里奉劝大家，当智齿本身长歪、侵犯邻牙、蛀牙、没有对咬牙时，就不要再犹豫了，早早拔掉少受罪。

 

下面跟大家详细的聊一下这几种情况：

 

 

1、智齿长歪、或没有完全长出时

 

智齿长歪时，与邻牙的间隙不容易清洁，无法保持一个干净的口腔环境，易引发炎症，或者因为长歪，侵犯到邻牙，导致邻牙疼痛。

 

如果智齿没有完全长出，牙冠的一部分会被牙龈包绕，形成一个半包围的“袋子”，医学上称之为盲袋。盲袋容易残留食物残渣，有利于细菌生长繁育，从而形成炎症。

 

炎症易反复，发作之时智齿冠周组织会红肿疼痛，影响进食。

 

 

2、无对咬的智齿

 

如果只有一侧智齿长出，没有与之相对的智齿对咬的话，智齿就可能长得过长，从而咬破对侧牙床，造成咬合问题，食物残渣也容易在牙缝中残留，增加发炎的风险。

如果智齿位置正常、没有发炎史和疼痛史、有对咬牙，那么它就暂时是一颗乖巧懂事的好智齿，就可以选择不拔。

 

如果需要拔，一次性拔四颗的“壮举”还是不建议效仿，只拔上下两颗，还能留一边吃饭，如果硬拔四颗，短期毁容不说，没办法干饭岂不是得不偿失？

 

定期检查，能省下几十万？

 

中国每10年进行一次全国范围的口腔健康调查，根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，居民口腔健康知识知晓率为60.1%，成人每天两次刷牙率仅为36.1%，由此可见，大家关于维护口腔健康的意识还需提高。
 

维护口腔健康，要做的不仅仅是每天两次刷牙，还要定期检查牙齿。

 

 

为什么要做牙齿检查？

 

① 早发现，少遭罪

 

50岁后的人牙周病的发病率较高，牙周病包括牙龈炎和牙周炎。

 

牙周病会引起牙肉肿胀、牙齿松动等问题，但它是一种慢性疾病，早期症状并不明显，到了中后晚期时，已经错过了最佳治疗期。

 

所以提前检查，才有可能在中老年时享受一口好牙的快乐。

 

② 早维护，更省钱

 

拔智齿都是小钱，如果是种植一颗牙，则万元起步，拥有一嘴健康的牙，就相当于拥有几十万，这么一想，是不是赚了！

 

所以，定期检查牙齿，及时发现问题，以免小问题拖成大问题，仔细想想，不就是在省钱么？

 

③ 孕前检查，更安心

 

怀孕后，孕妇血液中雌激素和孕激素水平明显上升，使牙龈中血管增生，血管通透性增强，牙龈容易充血肿胀。

 

并且孕妇此时抵抗力降低，智齿和牙龈则更容易发炎。提前检查做好预防，可以有效避免孕期发生不必要的麻烦。

 

 

④ 牙齿问题可能会致命

 

很多人认为牙齿的问题是小事，并不重视。

 

但口腔中的炎症会导致或加剧心脑血管疾病和糖尿病等疾病的发生和发展，危害身体健康。

 

所以，牙齿健康是时候重视起来了。对待牙齿，要和其他身体器官一样一视同仁，毕竟，再过几十年，干饭还是要靠它们啊。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

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 根据您说的病史，诊断考虑1足癣（水疱型）2甲癣，需要到医院皮肤科做足趾间及足趾甲的真菌镜检进一步明确诊断。

 

足癣及甲癣可以治愈，治疗过程需要半年以上，因此需要患者有恒心和毅力，坚持按照医生叮嘱用药，不能松懈，坚持就是胜利！

 

根据您的情况制定治疗方案如下：

 

建议伊曲康唑每日200毫克日两次餐后口服，连续吃一周停三周，这是一个循环，需要4个循环，因此需要4个月。

 

同时每日用皮肤康洗液1 : 20配液泡足二十分钟。

 

然后用锉（指甲刀上的挫或者火山石啥的）锉薄趾甲，一定要锉的很薄，贴近皮肤，目的是为了让药物更好吸收，锉薄后趾甲每周两次外用阿莫罗芬擦剂，趾间及足底用兰美抒乳膏每日两次。

 

 

一个月复诊一次，复诊的目的是观察疗效，调整外用药及使用方法。

 

注意生活中避免交叉感染，单独用自己的脚盆脚巾及拖鞋，治疗前后分别做肝功化验目的是发现可能造成的潜在损害。

 

关于价格大致估计在3000元左右。

 

另外一个人治疗还不够，因为足癣可以在家里造成互相传染，因此有足癣的家人都需要治疗，定期用消毒液清洁家里的拖鞋及地面台面门把手预防各种微生物感染。

 

作者 | 王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

责任编辑 | 毛十三

中青年——牙周病

 

 

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

 

调查发现，我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。牙周病分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎，牙龈炎如果不及时治疗，往往会发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

 

因此，养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙方法很重要，它是预防牙龈炎和牙周炎的关键。早晚要刷牙，饭后要漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。牙周病一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

 

老年人——牙齿缺失

 

 

老年人牙齿面临的两大问题：口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，一是牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋，也很容易出现缺牙、掉牙状况。二是重度磨耗出现的牙本质敏感。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

 

因此，老年人需要提高自我口腔保健，应选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。竺海玮提醒，老年人多牙缝宽，最好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的；进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

 

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等方法保存牙齿，尽量不要直接拔除；缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。其中种植牙是目前多数老年患者的首选修复方式，种植牙是能够恢复的咀嚼力是可达到真牙的95%以上，几乎和真牙没有区别。无论是美观性还是稳定性都是非常好的，也便于清理。

先列举一个中国城市排名中，新一线城市的一家三甲口腔专科医院的收费标准：

 

1.烤瓷冠

 

中等价位：有1270／个；银钯基底，3个3740，1570／个；金钯基底3个4710；

 

 

稍高价位：有2070／个，纯钛（生物相容性好，不影响影像学检查，基底质地较软），3个6180；有2170／个,含金量74%金合金基底，三个6510

 

2.全瓷冠

 

最低价位：2600／个，国产，3个7800

 

中等价位：3200／个，氧化锆基底全瓷冠，3个9600

 

外加其他费用：取模+,咬合记录（视具体情况决定做不做）+临时冠+粘接等，算下来800到1000。

 

全口义齿

 

普通3500，好一点的5000。

  
上述的收费情况只是其中一家医院，大家可以看到同样是烤瓷牙，不同的材质相差就很大；另外，区域经济水平的差异也极大影响着收费标准，比方说，好多老人称，“在我们农村做一副假牙才几百块钱，你们这儿居然要好几千......”那么，为什么会出现这种情况呢？假牙的成本到底有多高？为什么价格相差如此悬殊？

 

对于医疗行业来说：成本包括材料成本+制造成本+工艺成本+培养成本+管理成本+消毒成本等。

 

大家所说的成本往往指材料成本，虽然不同材质和制造工艺之间成本相差也较大，但相对于你最后出的钱来说，材料成本只占据不到30%。

 

 

除此之外，管理和消毒成本也是不可忽视的一方面，医院需要运行，当然要有管理层面（行政领导）和执行人员（医生）以及后勤保障人员（保洁，信息技术员等），而大家更信赖大医院的其中一个很重要的原因是：干净卫生（即俗话所说的放心），最起码能保证直接接触口腔粘膜的部分是一用一消，甚至是一次性的。

  
另一方面就是培养成本，医生也是一种职业，不可能仅凭自己高尚的道德情怀来支撑自己一天十几小时的临床工作，他们的工作也需要经济报偿。大家有必要了解的一点是：现在培养一个专科医生，最少需要5年（仅仅是本科毕业），而目前大城市三甲医院只招博士毕业生，一个医学博士的培养时间5+3+（3.5-5.5）年，这么多年的学习时间，医生前期要付出多少时间和经济成本啊，这也正是大医院看病价格更高的原因。

镶牙多少钱一颗?关于牙齿缺损现象，镶牙成了不少人的必然选用，单人们最关心的仍是镶牙的费用，其实镶牙费用的多少受不少原因的干扰，没有一个统一的定价，包括材料的不同，技能的不同，镶牙个数的不同都会影响到镶牙的价格。那么镶牙多少钱?请看下面的介绍吧。

镶牙多少钱一颗

镶牙多少钱?

1、镶牙价格受镶牙所用材料的影响：牙科临床上镶牙材料有不少种，不同的镶牙材料，其性能、美观度、运用寿命、价格等方面有着较大的区别，以烤瓷牙为例，镍铬合金烤瓷牙价格为500元上下，而假如是二氧化锆烤瓷牙的价格则要2500元上下。

2、具体镶牙牙要多少钱要依据每个人口腔的具体现象而定，依据每个人个体现象的差异，补牙要多少钱各不相同。出于每个人患牙所处的部位、数量 及牙齿的龋坏程度而定，出于每个人患牙状态的不一，补牙的难易程度不同，补牙多少钱则不相同。

镶牙和种牙的区别：

1、传统镶牙必要将缺牙地方的两边牙齿磨小以作为固定牙套的支撑，牙套在口腔内人们会感觉不舒服，而种牙时则不会影响缺牙地方旁的其它牙齿，更不会有异物感、不舒服感。

2、在牙齿缺失比较厉害的现象下，传统镶牙会以依靠牙床粘膜软结构为支撑，因而方便活动，假如长期运用，会形成牙槽骨将逐渐萎缩现象。而种牙相对比较适应牙齿缺失较少的现象，关于牙齿缺失较多现象，假如种牙在牙骨内打入较多的金属牙根，也方便形成牙龈的损坏。但是种牙不会产生牙齿移动现象。

3、在运用传统镶牙后，人们牙齿的品尝能力会变差，而且损坏其它牙齿，引起整个的品尝能力变弱。而且镶牙以后，毕竟是异物，很方就会积淀脏物，不易清理，影响牙齿美观，而种牙的密合性非常好，不会产生传统镶牙的这些弊端。

镶牙多少钱?以上旧是相关的介绍，希望对你有所帮助，想要镶牙仍是应该去正规的整形机构去做，这样不光会取得更有效的镶牙结果，安全性也会大大的提高。

我们有时会听朋友说起、或者刷朋友圈时会看到谁家的孩子拔智齿，十分受罪。据了解，近几年来，人们对于口腔问题的关注程度普遍上升，由此智齿的相关问题也浮出水面。甚至有很多人并不了解智齿，认为自己从小到大都没有听说过的东西，为什么到了自己孩子这里就要受那么大的罪去拔智齿呢？

  

 

智齿到底该不该拔？为何有人拔智齿花好几万？听听牙医怎么说

 

首先我们要知道，智齿是长在我们口腔最靠近喉咙的地方，也就是大牙牙床的最后面一处。智齿的生长时间多是在15-22岁之间，有很多家长或是上了年纪的人会问为什么自己原来都没有听说过有智齿这一说法，那很有可能是因为在过去的年代营养不良或者对于口腔健康的检查并不完善。

因为据目前统计的数据来看，我国青年人患有智齿的概率接近50%，换句话来说，在校园中的是个青年学生中，有4-5个都有可能长有智齿。那么，智齿到底该不该拔？为何有人拔智齿花好几万？听听牙医怎么说。

  
诱发炎症的智齿必须拔除

 

根据我国目前的口腔医学水平来判断，智齿如果引发口腔炎症或者智齿本身经常发炎的话，那么就必须拔除。因为智齿属于人体口腔多长出的一部分骨头，由于每个人的下颚和口腔的骨骼大小不同，对于智齿的“可容纳”性也会因此不同。

 

经常发炎的智齿，会导致人体口腔环境的恶化，以及细菌的滋生，而这些细菌就很容易进入到人的胃中，造成病菌危害。所以，智齿一旦发炎，不论其所在位置是正位还是侧位，都必须尽快拔除。

  

不影响正常生活的可以保留

 

如果在口腔医学检查中发现自己长有智齿，可以拍一个X光来观察智齿生长的位置有没有对其他牙齿造成影响的可能性。因为人牙齿都是按照一定的顺序和位置排列生长的，智齿的到来会给其他牙齿进行压迫和挤压。

 

再加上后方的“大牙”根基比较牢固，就会将这个挤压的里传输到前面的牙齿上，很容易造成牙齿不整齐、牙疼的现象出现。但是如果在口腔医生检查过之后，并且本人并没有明显的智齿压迫感，可以进行正常的咀嚼和咬合能力的智齿，可以选择保留或者继续观察。

拔智齿的价格

 

拔智齿的价格仍然是根据患者自身的病状来决定的，并没有一个绝对统一的价格。因为有的患者智齿的情况比较严重，并且由于智齿的存在已经影响到了其他牙齿的位置和健康，那么就需要一系列的口腔诊疗方式来拔除并矫正其余已经受到影响的牙齿。

 

而正常位置的智齿如果需要拔出的话，由于智齿本身生长位置较深，拔智齿也相当于一个“小手术”，因此拔智齿的价格还需要各位朋友结合自身的检查情况之后，再最终确定。

  
由于近些年来明星整容的新闻层出不穷，甚至很多人听说某位明星为了将脸部变小，就会拔掉牙齿来修饰。但是拔智齿真的会让脸变小吗？答案是否定的。

 

由于智齿生长的位置关系，和脸部的轮廓大小并没有关联。如果听说谁发现自己拔完智齿过后脸变小了，很可能是由于拔完牙齿后，需要一段时间的恢复期，而在恢复期内牙齿会有一定的痛感，只能吃一些流食或者易消化的食物，使得其间接地“减肥”，才会让患者误认为是自己的脸变小了。

  
总的来说，智齿对于人的口腔健康来说是很重要的，不可小视。并且，女性在进行怀孕前的检查当中，一定要询问医生是否需要拔除智齿。因为有时小小的智齿，在临盆时也会对女性和宝宝的安全造成很大的威胁。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

 

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

 

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

 

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

 

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

 

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

 

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

 

 

 

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

 

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。