糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在成都市的某个角落，一个年轻的女性，名叫小李，正面临着一场健康危机。小李最近发现自己的月经周期变得异常，经血量也大幅减少。更糟糕的是，她还经常感到疲劳、失眠多梦，甚至有时候会出现头晕眼花的情况。这些症状让小李非常焦虑和困扰，影响了她的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，小李决定尝试线上问诊，来寻求专业的医疗帮助。她选择了京东互联网医院，并与一位经验丰富的中医科医生进行了图文问诊。通过详细的询问和分析，医生初步判断小李可能患有肝郁气滞、血瘀、气血双亏、脾胃虚弱等多种疾病，并建议她进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，小李开始服用一些中成药，如血府逐瘀丸、加味逍遥丸和元胡止痛片。医生还特别强调了月经期间的用药注意事项，告诉小李在月经来临时可以继续服用前两种药物，但需要减半量，避免影响月经周期。同时，医生也建议小李在经期结束后隔开3天再继续服用剩余的药物，并定期复诊以监测病情变化。

随着治疗的进行，小李的症状逐渐得到缓解。她的月经周期开始恢复正常，失眠多梦的情况也明显改善。小李对医生的专业知识和耐心指导深表感激，并决定继续在线上接受治疗和咨询，以便更好地管理自己的健康。

墨旱莲，又称旱莲草，是一种常见的中药材，具有养肝益肾、凉血止血的功效。

中医典籍《本草纲目》记载，墨旱莲可“乌鬓发，益肾阴”，具有乌发养颜的功效。《新修本草》中提到，墨旱莲可主治血痢、针灸疮发等疾病，对于洪血不止的情况有很好的止血作用。此外，《滇南本草》还记载，墨旱莲可固齿、乌须，对于痔疮等病症也有一定的疗效。

墨旱莲的性味甘、酸、寒，归肾、肝经。其功效主要体现在以下几个方面：

1. 养肝益肾：墨旱莲可滋补肝肾，对于肝肾阴虚所致的头目昏花、腰膝酸软等症状有很好的改善作用。

2. 凉血止血：墨旱莲可清热凉血，对于血热妄行所致的各种出血症状，如鼻衄、吐血、便血等，有很好的止血作用。

3. 乌发养颜：墨旱莲可滋补肝肾，乌发养颜，对于白发、脱发等症状有很好的改善作用。

4. 固齿：墨旱莲可固齿、乌须，对于牙齿松动、牙龈出血等症状有很好的改善作用。

5. 消炎解毒：墨旱莲可清热解毒，对于热毒炽盛所致的各种炎症性疾病，如咽喉肿痛、痈肿疮疡等，有很好的改善作用。

墨旱莲的食用方法多种多样，常见的有以下几种：

1. 二草汁蜜饮：取鲜旱莲草、鲜车前草，洗净榨汁，加入适量蜂蜜，每日2-3次，可养阴止血，适用于血淋、便血等病症。

2. 莲贞鸡肉汤：取鸡肉150克，旱莲草、女贞子、白芍、麦冬、生地、骨皮各10克，加水适量同煮至鸡肉熟后，去药包，加入适量调味品，可滋阴清热，补肾填精，适用于阴虚阳亢之精液不液化症。

3. 旱莲草瘦肉汤：取瘦肉100克，旱莲草60克，藕节30克，加水适量同煮至瘦肉熟后，去药包，加入适量食盐调味，可清热解毒，凉血止血，适用于热毒炽盛之鼻衄、齿衄、便血、尿血等病症。

4. 旱莲草膏：将旱莲草择净，水煎取汁，共煎3次，3液合并，文火浓缩后加等量蜂蜜，煮沸收膏即成。每次10毫升，每日3次，温黄酒适量送服，可明目固齿，滋阴补血，养血生发，适用于痔病、血痢、白发与脱发等病症。

5. 旱莲黄精膏：取旱莲草100克，黄精、女贞子各50克，蜂蜜适量，加水适量同煎2次，2液合并，文火浓缩后，兑入等量蜂蜜、煮沸、候温装瓶，每次20毫升，每日2次，温开水冲饮或调入米粥中服食，可养阴益肾，适用于阴虚血热，齿衄、便血及须发早白等病症。

6. 旱莲姜蜜膏：取旱莲草8公斤、姜汁、蜂蜜500克，将鲜旱莲草榨汁，与姜汁、蜂蜜混匀，煮沸，候温装瓶，每日2次，每次1汤匙，黄酒适量送服，可滋阴补肾，养血益气，适用于脱发、白发病等病症。

7. 旱莲草浴方：取旱莲草适量，择净，水煎取汁，放入浴盆中足浴，每日2次，每次10-30分钟，连续3天，可清热凉血，引热下行，适用于鼻衄、吐血等病症。

8. 旱莲草洗剂：取旱莲草、蒲公英各适量，择净，水煎取汁，放入浴盆中，先熏后洗，每日2次，每次10-30分钟，连续3天，可清热凉血，消肿止痛，适用于痔疮肿痛、出血等病症。

我从来没有想过，失眠和浮肿会成为我生活的一部分。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，无法入睡。白天，我的脸部和四肢肿胀得厉害，像个气球。这种状态已经持续了几个月，严重影响了我的工作和生活质量。

我曾经尝试了各种方法来改善我的睡眠和浮肿问题。从喝茶、做瑜伽到服用各种药物，包括七叶神安片和血府逐瘀胶囊，但都没有什么效果。我的朋友建议我去看医生，但我总是拖延，直到我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的医生，开始了我的在线问诊之旅。医生详细询问了我的症状和用药情况，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。通过在线问诊，医生初步诊断我可能患有肾虚浮肿，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和调理计划。除了继续服用之前的药物外，医生还建议我增加一些中药调理，并注意饮食和生活习惯的改善。经过一段时间的努力，我的失眠和浮肿问题有了明显的改善。我再也不是那个整夜翻来覆去、白天像气球一样肿胀的人了。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，并向所有需要医疗帮助的人推荐这个平台。

我在网上寻找了医疗服务，选择了一家互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了我的病例后进行了诊疗，提醒了一些事项后，开始了我的问诊。医生非常友善地与我交流，倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。我向医生反映了我的血瘀情况，医生询问了我的症状并观察了我的舌象，然后客观评价了我的病情，并为我提供了治疗方案。虽然我之前吃过一些药，但症状并没有完全好转，医生耐心地询问了我的其他症状，最终给出了调理气血的建议。医生还解释了我的症状和药物的关系，最终给出了丹栀逍遥丸的用药建议。问诊结束后，医生再次提醒了我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗仍需前往医院，服务结束后，我感到非常满意。

我从来没有想过，一个简单的烫伤会引发一系列的健康问题。事情发生在一个平凡的周末，我正在厨房忙碌，突然一盆开水从我手中滑落，直接烫伤了我的手。慌乱之中，我立即将手浸入冰水中，希望能够缓解疼痛和减少伤害。然而，接下来的几天里，我开始注意到我的月经出现了异常。量少、颜色变黑，还伴随着黏膜状物的排出。我感到非常不安和困惑，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。医生很快回应了我的请求，并详细询问了我的症状和烫伤的具体情况。经过初步的评估，医生建议我服用八珍益胶囊和血府逐瘀胶囊来调理身体。虽然我对这些中药方剂不太了解，但医生的专业解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我开始了治疗。最初的几天里，我仍然感到一些不适，但随着时间的推移，我的月经逐渐恢复正常。医生也提醒我，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯和饮食结构同样重要。通过这次经历，我深刻体会到，及时的医疗干预和正确的自我调理对于维护健康至关重要。

2024年9月5日，凌晨4点49分57秒，唐山市的某位患者在京东互联网医院上与一位资深中医进行了在线问诊。患者主诉身体潮热，口干舌燥，腰部盆骨有灼烧感，手脚冰凉，月经不调，月经量少，还有头晕，失眠，无睡意等一系列症状。医生通过详细的询问和观察患者的舌头照片，初步判断患者可能存在肾虚血瘀型月经不调，并伴有下焦湿热太重的情况。医生建议患者先清除湿热，然后再进行补益治疗。同时，医生也提醒患者要注意饮食清淡，少吃辛辣刺激性食物，并保持心情舒畅。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日，10点19分，郑州市的王先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深男科医生进行了线上问诊。王先生主诉自己患有前列腺炎，下肚有点不太舒服，阴囊两边有点潮湿，不严重，不起夜，食欲正常，阴茎发凉，无晨勃，勃起硬度差，时间短，有点失眠。医生详细询问了王先生的病情，并结合他之前在湖南湘雅的诊断结果，判断王先生的病情较为复杂，涉及到肾阳虚、血瘀等多个方面。医生建议王先生在继续服用他达拉非的同时，开具了前列回春胶囊的处方，并建议王先生可以到湖南中医药大学附属医院男科就诊，寻求中医的帮助。王先生对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。同时，医生也非常注重保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。王先生对京东互联网医院的服务也表示了满意，认为线上问诊不仅方便快捷，而且能够得到专业的医疗建议。

下午好，我在家里通过京东互联网医院预约了一位中医内科的专家进行线上问诊。医生***的声音温柔而专业，让我感到非常安心。

我们聊了很久，我详细地向医生描述了我的病情，他说我正气偏虚，处于瘀血状态，但并不是血瘀体质。我之前买过人参归脾丸，但没有吃，因为我觉得补脾阳可能不太适合我。

医生仔细地听了我的描述，然后他告诉我舌下络脉没问题了，但舌头有点红，我回答说有上火的表现，嘴巴有时会干。

医生建议我先不要吃人参归脾丸，因为这样会加重上火的症状。他解释说，我主要是中风后遗症的恢复问题，需要慢慢来，不能急于求成。他还告诉我，体内淤血问题不大了。

我提到了通窍活血丸，医生说如果没有吃，现在可以开始服用。他建议我等口不干的时候再吃人参归脾丸，活血化瘀的药可以暂停一段时间，暂时可以吃点参苓白术散或者归脾丸来健脾胃，固本。

与医生的交流让我感到非常温暖，他不仅专业，还非常关心我的感受。我深深地感受到了互联网医院的便捷和医生的专业素养。