糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的腿上出现了静脉曲张，走路多了就会感到疼痛。起初我并没有太在意，认为这只是一个小问题，过段时间就会自行消失。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。每次写作时，我都必须频繁地站起来活动，否则腿部的疼痛会让我无法集中精力。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系了一位普外科医生，详细描述了我的症状，并上传了局部照片。医生告诉我，这是典型的静脉曲张，需要及时治疗，否则可能会引发更严重的并发症。

医生给我开了一些药物，并建议我穿弹力袜。起初我对此持怀疑态度，认为这些方法太过简单，无法解决我的问题。但是，出于对医生的信任，我还是按照他的建议去做了。结果，几个月后，我的症状明显改善，腿部的疼痛减轻了很多，甚至可以长时间坐着写作了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，我也感谢互联网医院和那位医生，正是他们的帮助，让我重新找回了写作的乐趣。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要长时间站立或坐着。最近，我开始注意到自己的小腿肿胀和疼痛，尤其是在晚上或长时间站立后更为明显。起初，我以为只是因为过度劳累或者缺乏运动所致，于是开始尝试做一些简单的拉伸和按摩。但是，症状并没有得到缓解，反而有所加重。我的朋友建议我去看医生，可能是静脉曲张的迹象。

我决定在线上问诊平台寻求帮助。通过与一位经验丰富的医生交流，我了解到小腿肿胀和疼痛可能是多种疾病的表现，包括静脉曲张、深静脉血栓等。医生建议我进行小腿局部的彩超检查和血栓二聚体化验，以排除血栓的可能性。同时，医生也提醒我注意休息，避免剧烈活动患肢，并给予了一些温热敷和饮食上的建议。

在等待检查结果的过程中，我开始担心自己的健康状况。每天晚上，我都会在网上搜索相关的信息，希望能够找到更多的线索。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。幸运的是，医生最终告诉我，我的彩超结果并未显示明确的静脉曲张或血栓，但仍然建议我继续观察和调理。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能仅仅依赖网络上的信息，而应该寻求专业医生的帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，开始注意日常生活中的细节，例如穿着合适的鞋子、避免长时间站立或坐着等。希望我的经历能够提醒更多的人关注自己的健康，及时就医，避免小问题演变成大问题。

我是一个45岁的女性，最近一段时间我发现自己的腿上出现了青色血管，并且伴随着疼痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或者走路导致的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，已经影响到了我的日常生活。

我开始感到焦虑和不安，不知道该如何处理这个问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和情况。医生告诉我，这种青色血管可能是静脉曲张的表现，并且疼痛可能与血管的压迫有关。医生还询问了我的膝关节是否疼痛，以及我是否有高血压等其他健康问题。

经过一番讨论，医生建议我使用白脉软膏进行局部治疗，并且要注意控制血压，保持良好的睡眠和情绪状态。同时，医生也提醒我，由于我正处于停经的年龄，需要特别关注钙的补充，以预防绝经后骨质疏松。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了更多的细节。现在，我的腿部疼痛已经明显减轻，青色血管也逐渐消退。我非常感谢医生的帮助和指导，也对互联网医院的线上问诊服务深感满意。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我发现自己的左手臂上出现了一些白点，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者晒伤所致。但是随着时间的推移，这些白点越来越多，越来越明显，甚至在某些特定角度下可以看到它们的存在。我开始感到焦虑和不安，担心自己是否患上了什么严重的皮肤病。

我尝试了各种方法来改善这个问题，包括使用美白产品、调整饮食习惯、增加锻炼等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。首先，我上传了自己的照片，并描述了白点的出现情况和其他可能的症状。医生很快回复了我，并让我抬高患肢观察白斑的变化。果然，白斑变淡了。这让我松了一口气，也更加信任这位医生。

医生告诉我，这可能是马歇尔—怀特综合征，也称比尔贫血痣。这种疾病的成因复杂，可能与毛细血管功能失调、血管痉挛、静脉曲张、静脉压力增加等多种因素有关。好发部位为四肢，尤其是青中年男性，女性较少见。除了皮肤上的白斑外，还可能伴有失眠、心动过速等其他症状。医生也提醒我，这种疾病很容易与白癜风、老年性白斑等疾病混淆，鉴别方法非常重要。幸运的是，我的白斑符合马歇尔—怀特综合征的特点，医生建议我不需要特殊处理，只需注意休息和保持良好的生活习惯即可。

在整个线上问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要在家中就可以得到专业的诊断和建议。同时，医生也非常耐心和细心，解答了我的所有疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我并没有患上白癜风这样的严重疾病，但我仍然感激这次线上问诊的经历，它让我更了解自己的身体，也更信任互联网医院的服务。

我妈妈的静脉曲张已经五六年了，最近情况变得更糟。她的腿部变形严重，影响了日常行动。我们在惠州大亚湾，到广州看医生挂号太难了，所以选择了网上问诊。医生诊断出她患有左下肢浅静脉血栓性静脉炎，需要及时处理。由于我们家里有事，不能按时去面诊，医生建议她穿戴医用弹力袜以预防血栓加重，并提醒我们要重视这个问题，否则可能会引发更严重的并发症。妈妈总觉得去广州看医生要花很多钱，而且也觉得很难，所以我们希望能有别的办法。医生告诉我们，保守治疗主要是对症，包括止痛药、局部外用喜辽妥和穿二级弹力袜。最终，手术是彻底解决问题和防止复发的唯一方法。我们最终决定在周一去面诊，希望能尽快解决这个问题。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到肚子上出现了静脉曲张。起初，我并没有太在意，毕竟它看起来只是一个小小的瑕疵。但随着时间的推移，我的右上腹开始出现间歇性疼痛，症状时轻时重，持续了七八个月之久。为了找出问题所在，我去医院做了一系列检查，包括胃镜、肠镜、肝胆胰脾彩超和全套生化，甚至还做了肺部CT。结果显示，我患有慢性非萎缩性胃炎和肺部结节，但这些似乎并不能解释我右上腹的疼痛。

在一次偶然的机会中，我遇到了一个在线医生。通过互联网医院的平台，我们进行了一次线上问诊。医生看了我的检查报告和照片后，告诉我肚子上的静脉曲张实际上是毛细血管扩张，并不需要过于担心。至于右上腹的疼痛，可能与我的生活习惯和饮食有关。医生建议我去皮肤科看看毛细血管扩张的情况，并调整我的生活方式，避免过度劳累和不良饮食习惯。

经过一段时间的调理和治疗，我的症状有所缓解。虽然我仍然需要继续关注自己的健康，但我已经不再为此感到焦虑和困扰。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷和高效的医疗服务，尤其是在面对一些不太紧急的健康问题时。

我从未想过，自己会因为一条腿上的血条而陷入恐慌。起初，我并没有太在意它，毕竟生活中总有那么多小毛病需要处理。但是，当这条血条开始变长、颜色加深时，我开始感到不安。每天晚上洗澡时，我都会用手指轻轻触摸它，希望它只是皮肤上的小问题。然而，随着时间的推移，这条血条不仅没有消失，反而变得越来越明显。

我尝试了各种方法来掩盖它，包括穿长裤、涂抹遮瑕膏等，但都无济于事。每当我看到它时，心中就会涌现出一股无名的恐惧。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病，甚至开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我有些紧张，不知道该如何描述我的症状。但是，医生的专业和耐心很快就让我放松下来。他详细询问了我的情况，并给出了一个可能的诊断：静脉曲张。

虽然这个结果并不是我最想听到的，但至少我现在知道了自己面临的问题。医生建议我到线下医院进行进一步的检查和治疗。我深知，面对疾病，不能逃避，必须勇敢地面对。于是，我按照医生的建议，去了一家大型综合医院进行了详细的检查。最终，医生确诊了我的病情，并制定了相应的治疗方案。

回顾这段经历，我深深感受到了互联网医院的便利和重要性。它不仅为我提供了一个快速、便捷的就医渠道，也让我在面对健康问题时不再孤单。现在，我已经开始接受治疗，并且每天都在积极调整自己的生活方式，希望早日恢复健康。

我一直认为自己很健康，直到那天我在镜子前发现小腿上出现了一些红血丝。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也一直很好。但随着时间的推移，这些红血丝变得越来越明显，我开始感到不安。于是我上网搜索，结果让我更加担心——很多文章都说这可能是静脉曲张的征兆。

我决定去看医生，希望能得到专业的解答。医生听完我的描述后，仔细检查了我的小腿，并告诉我这不一定是静脉曲张，可能只是静脉比较表浅而已。他建议我做下静脉彩超以确认情况。我问他静脉曲张有什么症状，他说可能会有局部疼痛、溃疡等，但最准确的办法还是通过超声或CT等检查来判断。我也问了医生是否遗传，他告诉我不遗传。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我还是决定做进一步的检查。结果显示我并没有静脉曲张，只是因为长时间站立或坐着导致的静脉压力增大所致。医生给了我一些调理建议，包括多做腿部运动、避免长时间站立或坐着等。我按照医生的建议去做，慢慢地那些红血丝也消失了。

我母亲的健康问题始于2016年，当时她因胆结石接受了手术，切除了胆囊和1/3的肝脏。然而，近年来她的身体状况日益恶化，经老家县医院检查，结果显示她患有肝硬化、静脉曲张和腹水。老家的医生表示已经无力回天，只能进行保守治疗，打白蛋白补充营养。面对这样的情况，我感到非常焦虑和无助，心中充满了对母亲健康的担忧和对未来的恐惧。

在深圳工作的我，决定寻求更好的治疗方案。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了母亲肝硬化的可能原因，并建议进行一系列检查以明确病因。这些检查包括感染性指标、寄生虫指标和自身免疫相关的指标。医生解释说，只有明确了病因，才能制定相应的治疗方案。

医生还提到，如果筛查都查不出原因，可能需要进行肝脏穿刺病理活检。对于目前的报告，医生表示只能了解病情的严重程度，但对病因的指向性不明确。医生建议我们到第三人民医院公众号上预约肝病科医生，并且如果有医保，可以办理住院进来查的更详细点，还可以报销一些费用。

我向医生询问了关于手术治疗的可能性，医生遗憾地告诉我，肝硬化已经是无法逆转的，手术方式只能是肝移植，即把肝脏换掉。这个消息让我感到十分沉重，但同时也更加坚定了我寻找更好治疗方案的决心。

我是一名中年男性，平时工作压力大，经常加班，生活不规律。最近，我开始感到腰部疼痛，尤其是在长时间坐着或站立后。起初，我以为只是普通的腰肌劳损，休息几天就好了。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至影响到我的日常生活和工作效率。

在焦作市的一家医院，我进行了详细的检查，医生告诉我我患有腰椎间盘突出。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生建议我尽快开始治疗，并推荐了一个在线问诊平台——京东互联网医院。

通过京东互联网医院，我找到了一位专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的情况，推荐了一种药物来缓解疼痛和减轻神经水肿。起初，我对这个药物持怀疑态度，因为我看它是用来治疗静脉曲张的。但医生解释说，这种药物也可以用于治疗腰椎间盘突出引起的神经压迫和水肿。

我按照医生的建议开始服用药物，并且注意了日常生活中的调理要点，如避免长时间坐着或站立，适当进行体育锻炼等。经过一个疗程的治疗，我的疼痛明显减轻，生活和工作也恢复了正常。