糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名焦虑症患者，自从2020年10月11日开始服用度洛西汀以来，症状有所缓解。但最近我开始出现头疼、身体抽搐和头晕的症状，非常困扰。于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生问我头疼的具体情况，我告诉他是从今天中午开始的，疼痛不是很严重，但是一阵一阵的。医生询问了我是否有恶心呕吐、发热等症状，并且提醒我如果头痛比较重，一定要去医院进行头CT检查，以防万一。医生还建议我可以先用一些止疼药来缓解疼痛。

我也向医生提及了我的焦虑症，医生表示这需要咨询心理科的医生。随后，医生问我是否体质比较弱，不怎么参加体育锻炼，并建议我多运动运动。最后，医生还解答了我每天晚上磨牙的问题，告诉我轻度的不用处理，严重的要去口腔外科治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了关于头疼和焦虑症的专业建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体健康。

我从小就有磨牙的习惯，起初并没有太在意，毕竟很多人都有这个问题。但是最近，我的磨牙症状越来越严重，几乎每天都会发生。早上醒来时，我的牙齿总是酸痛难忍，晚上也会被磨牙声吵醒。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处寻找解决方法，尝试了各种偏方和药物，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个在线医生。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并且要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我可能是因为脾虚积食导致的磨牙问题，并且开具了六味地黄丸的处方，建议我每天晚上饭后半小时服用。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果非常明显。只用了几天，我的磨牙症状就明显减轻了，睡眠质量也得到了改善。同时，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，少吃辣的食物，多做一些轻松的运动，如太极拳等。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无需排队等待，随时随地都可以得到专业的医疗服务。同时也让我明白了，磨牙并不是一个小问题，它可能是身体某个方面出现问题的信号，需要及时关注和处理。

蛀牙，即龋齿，是儿童常见的口腔问题之一。尤其在5岁左右的儿童中，由于乳牙的质地较薄，更容易发生蛀牙。本文将围绕5岁儿童蛀牙是否需要补牙、蛀牙的危害、预防措施等方面展开讨论。

首先，5岁儿童蛀牙一般需要及时补牙。乳牙的质地较薄，蛀牙进展速度快，如果不及时补牙，容易发展为牙髓炎，引起剧烈疼痛，影响咀嚼功能，甚至导致全身营养摄入不足。

蛀牙是一种细菌性疾病，如果不及时治疗，会继发牙髓炎、根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。病变进一步发展，形成龋洞，最终导致牙冠完全破坏和消失。此外，乳牙蛀牙还会影响下方恒牙胚的正常发育，导致恒牙萌出较晚或牙齿排列不齐。

为了预防蛀牙，家长应注意以下几点：

1. 定期带孩子进行口腔检查，及时发现并治疗蛀牙。

2. 培养孩子良好的饮食习惯，减少零食摄入，避免过多摄入含糖食物。

3. 帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝。

4. 定期使用儿童牙膏和牙刷，选择适合孩子年龄和口腔状况的产品。

5. 避免孩子使用吸管喝水，减少蛀牙的发生。

如果孩子出现蛀牙问题，应及时带孩子到专业医疗机构就诊。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括补牙、根管治疗等。

总之，5岁儿童蛀牙需要及时补牙，家长应重视孩子的口腔健康，定期进行口腔检查，培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防蛀牙的发生。

宝宝出牙是一个自然的过程，但常常伴随着疼痛和不适，甚至影响宝宝的睡眠。家长们往往对此感到焦虑和担忧，担心宝宝受苦。那么，宝宝出牙疼痛怎么办？如何帮助宝宝更好地度过这个阶段呢？以下是一些建议，帮助家长们应对宝宝出牙期的挑战。

首先，了解宝宝出牙的规律和特点非常重要。一般来说，宝宝在6个月到10个月之间开始长牙，这个过程可能会持续到2岁左右。出牙期宝宝可能会表现出烦躁、食欲下降、哭闹和磨牙等症状，这些都是正常的生理反应。

针对宝宝出牙疼痛，以下是一些缓解方法：

1. 牙龈按摩：用干净的指腹轻轻按摩宝宝的牙龈，可以帮助缓解疼痛和不适感。

2. 冷敷：用冷毛巾或冰块轻轻敷在宝宝的牙龈上，可以起到局部降温、缓解疼痛的作用。

3. 牙胶：选择适合宝宝年龄和口腔大小的牙胶，让宝宝咬嚼，可以帮助缓解牙龈不适。

4. 磨牙棒：磨牙棒可以锻炼宝宝的咀嚼能力，同时缓解牙龈疼痛。

5. 镇痛药：在医生指导下，可以使用适合儿童的止痛药，如对乙酰氨基酚等，缓解宝宝疼痛。

6. 注意口腔卫生：保持宝宝的口腔清洁，避免口腔感染引起疼痛。

7. 改善睡眠环境：为宝宝提供一个安静、舒适的睡眠环境，有助于宝宝更好地入睡。

需要注意的是，如果宝宝出现高烧、持续性哭闹、食欲不振等症状，应及时就医，排除其他疾病可能。

总之，宝宝出牙疼痛是正常的生理现象，家长们不必过于担心。通过合理的护理和适当的处理方法，可以帮助宝宝缓解疼痛，度过愉快的出牙期。

一岁宝宝流口水是一种常见的现象，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致宝宝流口水的常见原因：

1. 乳牙萌出：一岁宝宝正处于乳牙萌出期，牙龈受到刺激，导致口水分泌增多。此时，家长可以为宝宝提供磨牙棒，缓解牙龈不适。

2. 吞咽功能不完善：一岁宝宝的吞咽功能尚不成熟，唾液分泌过多时，不能及时咽下，导致口水增多。随着宝宝吞咽功能的逐渐完善，这种现象会自然缓解。

3. 口腔感染：病毒、真菌或细菌感染可能导致口腔溃疡、疱疹等，进而引发口水增多。此时，需要针对感染进行治疗。

4. 咽部问题：咽部充血、炎症等也可能影响宝宝的吞咽功能，导致口水增多。家长应注意观察宝宝的咽部情况。

5. 中枢神经系统发育不全：部分宝宝由于中枢神经系统发育不全，可能导致吞咽功能异常，进而引发口水增多。此时，需要及时就医，进行相关评估和治疗。

6. 牙槽骨发育：一岁宝宝的牙槽骨相对较浅，唾液分泌过多时，容易流出口外。

针对宝宝流口水的问题，家长应保持关注，观察宝宝的整体情况。如果宝宝的精神、肤色和发育正常，无需过度担心。如果宝宝出现异常症状，应及时就医。

宝宝的健康是每个父母最关心的问题，但孩子成长过程中难免会遇到各种健康问题。其中，宝宝发烧磨牙是许多家长都遇到过的情况。那么，宝宝发烧磨牙究竟是怎么回事呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解导致宝宝发烧和磨牙的原因。常见的原因包括消化不良、寄生虫感染、脾虚等。消化不良会导致腹胀、便秘等症状，影响睡眠，进而引起磨牙。寄生虫感染如蛲虫、蠕虫等，也会导致宝宝磨牙。而脾虚则会影响宝宝的脾胃运化功能，导致磨牙、发烧等症状。

针对宝宝发烧磨牙的情况，家长可以采取以下措施进行缓解：

• 注意宝宝饮食，避免过量喂食和油腻食物，保持饮食清淡。
• 定期给宝宝剪指甲，避免宝宝抓伤自己。
• 保持室内空气流通，避免宝宝受凉。
• 观察宝宝是否有寄生虫感染迹象，如肛门瘙痒等，必要时可带宝宝去医院进行相关检查。
• 在医生指导下，适当使用退烧药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

除了以上措施，家长还需要关注宝宝的日常保养，如保证充足的睡眠、适当的运动等，以提高宝宝的抵抗力。

如果宝宝发烧磨牙的情况严重，或者持续不缓解，建议家长及时带宝宝去医院就诊，以便医生进行进一步诊断和治疗。

总之，宝宝发烧磨牙是常见的问题，家长需要了解其成因，采取相应的措施进行缓解。同时，关注宝宝的日常保养，提高宝宝的抵抗力，才能让宝宝健康成长。

龋齿，这个看似不起眼的口腔问题，却给无数人带来了困扰。尤其是儿童，龋齿更是最常见的口腔疾病之一。那么，如何有效地预防和治疗龋齿呢？下面，我们就来为大家详细介绍。

首先，让我们来了解一下龋齿的成因。龋齿是由于口腔中的细菌分解食物残渣，产生酸性物质，进而腐蚀牙齿而形成的。因此，预防和治疗龋齿的关键在于消灭细菌、减少酸性物质的产生。

那么，如何有效地预防和治疗龋齿呢？以下四种方法，大家不可不知：

1. 预防性充填法：这是一种通过制备洞型，并用充填材料填充牙齿咬合面，以防止龋病发展的方法。适用于牙齿咬合面上的窄而深的窝沟。

2. 氟化物防龋法：氟化物可以抑制细菌的生长，同时促进牙齿再矿化，从而预防龋齿的发生。可以通过涂抹氟化物或饮用含氟化物的水来达到预防效果。

3. 窝沟封闭法：这是一种针对儿童乳牙和恒磨牙的预防龋齿的有效方法。通过封闭牙齿咬合面上的窝沟，防止食物残渣和细菌的侵入。

4. 控制饮食因素：限制含糖食物的摄入，采用蔗糖代用品，提高限制蔗糖摄入的卫生意识，从根本上控制饮食的致龋性。

除了以上四种方法，我们还可以通过以下方式来预防和治疗龋齿：

1. 定期进行口腔检查：及时发现并处理口腔问题，预防龋齿的发生。

2. 保持良好的口腔卫生习惯：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水。

3. 注意饮食均衡：多吃富含钙、磷、氟等矿物质的食物，如奶制品、水果、蔬菜等。

4. 避免吸烟和过度饮酒：吸烟和过度饮酒会降低口腔黏膜的抵抗力，增加龋齿的风险。

宝宝睡觉磨牙，这个问题让许多家长感到困惑。究竟是什么原因导致了宝宝在睡眠中磨牙呢？本文将从多个角度为您解析宝宝睡觉磨牙的原因，并提供相应的预防和治疗方法。

一、宝宝睡觉磨牙的原因

1. 蛔虫感染：蛔虫病是一种常见的儿童寄生虫病，可导致宝宝睡觉磨牙。蛔虫寄生在宝宝的小肠中，会引起肠道不适，导致宝宝在睡眠中磨牙。

2. 缺乏维生素锌：锌是人体必需的微量元素，对宝宝的生长发育至关重要。缺乏维生素锌可能导致宝宝出现睡眠不安、磨牙等症状。

3. 神经系统疾病：某些神经系统疾病，如癫痫、脑瘫等，也可能导致宝宝在睡眠中磨牙。

4. 压力和情绪因素：宝宝在日常生活中面临各种压力和情绪波动，如学习压力、家庭矛盾等，可能导致宝宝在睡眠中磨牙。

5. 牙齿咬合问题：牙齿咬合不正常也可能导致宝宝在睡眠中磨牙。

二、预防和治疗方法

1. 治疗蛔虫感染：如果宝宝被诊断为蛔虫感染，应及时就医，进行驱虫治疗。

2. 补充维生素锌：如果宝宝缺乏维生素锌，应及时补充，可服用锌剂或富含锌的食物。

3. 调整生活方式：家长应关注宝宝的生活习惯，避免宝宝过度劳累，保持良好的作息时间，减轻压力。

4. 口腔保健：定期带宝宝进行口腔检查，纠正牙齿咬合问题。

5. 寻求专业帮助：如果宝宝磨牙症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

笑容如花，牙齿洁白是许多人的追求。然而，牙齿美白并非一劳永逸，它也存在一些潜在的风险和副作用。本文将围绕牙齿美白的相关知识展开，包括常见的美白方法、可能出现的副作用以及如何降低风险。

一、常见的牙齿美白方法

1. 冷光美白：通过特殊的冷光照射，激活美白剂，使牙齿表面色素分解，达到美白效果。此方法操作简单，见效快，但需要定期维护。

2. 皓齿美白：在冷光美白的基础上，加入美白效果更强的成分，美白效果更显著，但费用相对较高。

3. 牙齿贴面美白：在牙齿表面粘贴一层薄薄的贴面，改变牙齿颜色。此方法无需磨牙，但贴面易脱落，需定期更换。

4. 烤瓷牙和美齿冠修复：通过磨除部分自然牙齿，套上烤瓷牙或美齿冠，达到美白效果。此方法效果持久，但成本较高，且可能损伤牙龈。

二、牙齿美白可能出现的副作用

1. 牙齿敏感：美白过程中，牙齿可能出现暂时性的敏感，表现为冷热酸甜刺激不适。

2. 牙龈损伤：美白过程中，若操作不当，可能损伤牙龈，引起出血、肿胀等症状。

3. 牙齿表面损伤：部分美白方法可能对牙齿表面造成损伤，导致牙齿表面出现粗糙、不平整等现象。

4. 贴面脱落：牙齿贴面美白易脱落，需要定期更换，给患者带来不便。

三、如何降低牙齿美白风险

1. 选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行操作。

2. 根据自身牙齿情况选择合适的美白方法。

3. 美白后注意口腔护理，避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物。

4. 定期复查，了解牙齿状况，及时发现问题。