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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

2024年9月5日，下午2点49分，韶关市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。患者主诉脚肿严重，担心需要打针消炎。医生仔细询问了患者的病情，了解到患者有前列腺癌的病史，并且脚肿是近期才出现的症状。医生初步判断这可能是前列腺癌引起的并发症，建议患者立即来门诊进行检查和治疗。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的帮助。

在接下来的几天里，患者遵循医生的建议，接受了足部滑膜炎的治疗，并且在医生的指导下进行了适当的休息和调理。随着时间的推移，患者的脚肿逐渐减轻，疼痛也得到了缓解。患者对医生的专业知识和耐心的态度表示了高度的赞赏。

我最近咽喉不适，经过一段时间的症状持续，我决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位专业的医生，通过在线问诊，我向医生描述了我的主诉。医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了一些问题以便更好地了解我的情况。

我感觉到医生非常专业，他准确地评估了我的病情并给出了专业的建议。他建议我在确定患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况下，为6岁以下儿童开具处方。我对医生的专业素养非常满意，他的建议让我感到很安心。

在问诊过程中，医生还提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我感受到了医生对于医疗行业法规和道德规范的严格遵守。

总的来说，通过线上问诊，我遇到了一位非常专业且贴心的医生。他的耐心和细心让我觉得很受到关心，他的专业建议也让我对我的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，也感谢这位匿名医生对我的帮助。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了这家名为***的互联网医院进行复诊。孩子已经发烧并伴有淋巴结肿大，这让作为母亲的我不禁担忧。医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了孩子的病情，并仔细查看了之前的病历。

医生***的态度让我感到非常安心。他不仅专业，而且非常细心，耐心地解答了我关于孩子病情的各种疑问。他告诉我，孩子的情况虽然有些复杂，但并不是无法解决的问题。

医生***建议我关注孩子的饮食和生活习惯，避免过敏原，并定期复查。他还告诉我，孩子的情况需要一段时间才能恢复，让我不要过于焦虑。这让我感到非常感激，也让我对孩子的情况有了更清晰的了解。

在与医生***的交流中，我发现他非常注重与患者的沟通。他不仅倾听我的担忧，还耐心地解释了病情和治疗方案。这让我感到非常温暖，也让我对孩子的情况更加有信心。

在医生的指导下，我开始了对孩子的观察和治疗。虽然孩子的情况并没有立即改善，但我对医生***的专业和耐心充满了信任。我相信，在医生***的帮助下，孩子的情况一定会逐渐好转。

这次线上复诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地与医生沟通，了解孩子的病情，这对我来说是一种莫大的安慰。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为几天前，我在洗澡时无意间发现了腋下有一个小小的肿块，这让我感到有些不安。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就预约到了一位经验丰富的血液科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行彩超检查。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我，彩超显示淋巴结有反应性增生，但边界清晰，形态规则，暂时没有大问题。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，我还是有些担心，便向医生提出了疑问：“这种担心是淋巴瘤吗？或者我需要再去血液科做一些检查吗？”医生耐心地告诉我，血液科周日没有门诊，建议我再扫描一下颈部、颌下和腋下淋巴结，并建议我3个月后复查看大小是否变化。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他的建议也让我对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始了动态观察，并在接下来的日子里，我的心情也逐渐好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我在短时间内得到了满意的答复，也让我对病情有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会继续通过互联网医院，为自己和身边的人提供更好的医疗服务。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者前往了医生的诊疗室，经过医生仔细查看患者的体检报告，发现了淋巴细胞百分比轻微偏高的情况。患者对此感到担忧，询问是否需要进一步检查。医生耐心地解释了相对性偏高的意义，并表示不需要特殊处理和进一步检查。患者随后提到了尿素氮/肌酐数值异常，医生再次进行解释，指出这也是相对性的情况，不需要特殊处理。患者询问生活饮食是否需要调整，医生建议保持正常清淡饮食即可。最终，患者对医生的回答感到满意，表示感谢并结束了问诊。

今天，我像往常一样打开了我的手机，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。最近，我注意到脖子上有个淋巴结，虽然不痛，但总感觉有些不适。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到专业的解答。

在京东互联网医院，我留言描述了自己的症状，很快收到了医生的回复。医生非常耐心地询问了我的病情，并告诉我，血常规检查可以帮助判断是否有潜在的健康问题。

我按照医生的建议，在家附近的医院做了血常规检查，并将结果拍照上传。没过多久，医生就给出了诊断结果，并为我提供了相应的治疗建议。

整个过程中，医生的态度让我感到非常安心。他不仅专业，而且非常细心，耐心地解答了我的每一个疑问。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

如今，我已经按照医生的建议开始治疗，症状也有了明显的好转。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的健康问题会得到更好的解决。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我会继续关注京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那是一个寒冷的冬日，我父亲，一位69岁的淋巴病患者，不幸感染了新冠肺炎。病情初期并未得到有效控制，我们四处求医，焦虑不已。直到有一天，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，这给我们带来了希望。

我选择了**叶医生**进行咨询。他首先询问了父亲的病情，然后耐心地讲解了治疗方案。由于当时特效药短缺，叶医生告诉我只有每天晚上8:00～8:30期间才有可能开出处方。他承诺会尽力抢处方，并提醒我辉瑞的特效药非常难抢，让我不要把所有希望都寄托在这里。

尽管如此，我还是满怀期待地等待那个夜晚的到来。叶医生真的做到了，他在药师审核通过后，第一时间为我父亲开出了辉瑞Paxlovid的处方。虽然抢药的过程异常艰难，但最终我还是成功购得了药品。父亲服用后，病情得到了明显改善。

在这次经历中，我深刻体会到了叶医生的敬业和专业。他不仅医术精湛，更重要的是，他有一颗仁心仁术，始终把患者的健康放在第一位。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，父亲已经康复，我们的生活又恢复了往日的平静。我衷心感谢叶医生，也感谢互联网医院为我们带来的便利。我相信，在科技的助力下，医疗行业一定会越来越好，让更多患者受益。

那天，我发烧了，持续不退，而且淋巴结肿大得厉害。我害怕极了，不知道该怎么办。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

我选择了全国排名第二的***医院的血液内科博士***医生。医生在了解了我的症状后，建议我先去做彩超和查血。根据检查结果，医生初步判断为病毒感染，淋巴瘤待排。

医生非常耐心，详细地向我解释了病情和治疗方案。他告诉我，病毒感染需要时间，让我不要着急。他还提醒我，如果症状加重，可以随时去感染科挂号先看。

在等待病毒检测结果的过程中，医生还建议我去做腹部彩超、肝肾功能、凝血功能等检查，并且住院治疗。我按照医生的建议去做了检查，并且住院治疗。

住院期间，医生每天都会来查房，询问我的病情，并根据病情调整治疗方案。他不仅医术高明，而且非常关心患者，让我感到很温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，最终康复出院。我对***医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。