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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

腰痛怎么缓解最有效？ 

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

出现腰痛别不当回事，拖到后面不手术真的没办法！ 

慢性肾衰竭需要按病因进行治疗：1、如果是梗阻性导致的肾衰竭，单纯是用透析是不行的，一定要把梗阻解除掉。2、如果是前列腺导致的，需要插尿管进行导尿，若是输尿管梗阻塞住了，可以在输尿管里放支架或者做肾造漏管解除梗阻，使肌酐下降。3、如果是肾性导致的肾衰竭，没什么好办法治疗，只能进行透析。血液透析适用于各种情况，若是急着解决体内的水分过多的问题，通过血液透析也可以。

我一直以为自己很健康，直到前天早上起床后，头左侧疼痛加剧，伴随着头晕和乏力感。这种感觉让我非常不舒服，仿佛整个人都被压垮了一样。我赶紧去了附近的医院，做了CT检查，但结果显示没有问题。医生说我的血压有点高，可能是引起这些症状的原因。然而，即使我控制了血压，头痛和头晕仍然没有消失。

我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题。他们说可能是肾虚引发的头晕，我也开始怀疑自己的肾脏出了问题。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能找到更专业的解答。

通过与医生的交流，我了解到肾动脉狭窄和肾上腺异常也可能是引起我头痛头晕的原因。医生建议我去医院做进一步检查，排除肾脏问题。同时，他也提醒我要注意控制血压，改善睡眠质量，减轻肥胖和饮食不当的影响。这些都需要我付出努力和时间来调整。

在医生的指导下，我开始认真对待自己的健康问题。每天早上起床后，我都会测量血压，并记录下来。晚上也尽量早点休息，避免熬夜。饮食方面，我开始少吃油腻和高盐的食物，多吃蔬菜和水果。虽然这些改变让我有些不适应，但我知道这是为了我的健康着想。

经过一段时间的调理和治疗，我的头痛和头晕逐渐减轻。医生也告诉我，我的血压已经趋于正常了。现在回想起来，那段时间的窘迫和焦虑感仿佛都烟消云散了。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了健康和信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，与一位来自心血管内科的医生进行着线上问诊。我的名字叫小王，今年35岁，患有肾动脉狭窄，曾做过支架手术。术后，我一直按照医生的指导用药，生活上也有所改变。

然而，随着时间的推移，我发现单吃拜新同血压控制效果不佳，早晚血压波动较大。一个月前，我自行加了一颗复傲坦，血压有所下降，但波动依然明显。更让我困扰的是，牙龈出血和头皮结痂的问题，让我怀疑是否与用药有关。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生耐心地听我讲述，并针对我的病情提出了专业建议。首先，医生告诉我，阿司匹林和波立维都是抗血小板的药物，不能同时停用。其次，牙龈出血和头皮结痂可能是药物副作用，建议我去牙科检查。最后，医生针对我的血压问题，建议我先停用拜新同观察血压变化，如果一周后血压稳定在130/80以下，就不需要调整用药。

在医生的指导下，我决定按照医生的建议去做。虽然过程有些曲折，但我觉得医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。首先，线上问诊方便快捷，节省了大量的时间和精力。其次，医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深入的了解。最后，互联网医院为患者提供了更多元化的医疗资源，让我感受到了医患之间的和谐。

那天，我正在家里悠闲地喝着茶，突然接到了家人的电话。他们告诉我，爸爸的腿疼得厉害，下肢动脉CT检查结果显示左侧髂动脉重度狭窄。我立刻意识到问题严重，赶紧上网预约了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为我知道那里有专业的医生。很快，我就和一位经验丰富的医生进行了视频通话。医生很耐心地听我描述了爸爸的症状，并详细询问了病史。

医生告诉我，这种动脉狭窄是老年常见病，多与三高和抽烟有关。他解释说，目前的治疗首选是腔内介入治疗，通过球囊扩张狭窄部位，可能需要植入支架。

我听后心中有些紧张，询问医生这算不算大手术。医生安慰我说，这其实是个小手术，手术过程只需要一个小时左右，术后两天就能出院。

我还有许多疑问，比如手术是否需要尽快进行，手术的远期效果如何，以及是否需要长期服药。医生都一一耐心解答，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务非常满意。医生的专业知识、耐心解答和良好的沟通能力，让我对治疗充满了信心。

2024年9月5日晚上，72岁的刘祚友先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。作为一名高血压、糖尿病和冠心病患者，刘先生自从去年心脏支架手术后就开始出现排尿问题。他的肌酐值曾一度升至165，但随后逐渐降至99。然而，尿少的问题一直未得到解决。刘先生的24小时尿蛋白定量为0.024，光印素为1.7，尿常规正常，但他每天的尿量只有大约400毫升，远低于正常水平。

在与医生的交流中，刘先生表达了对自己病情的担忧和焦虑。医生首先询问了他是否做过泌尿系彩超或CT，并要求他提供最近的尿常规或肾功能结果。刘先生提供了一份十天前的化验单，显示他的肾功能基本正常，但尿中葡萄糖含量较高，可能与他的血糖控制不佳有关。医生建议刘先生监测当天的血糖，包括空腹和三餐后的水平，并告知他应该控制空腹血糖在7以下，餐后血糖在10以下。

在讨论中，刘先生提到他曾经服用利尿剂呋塞米，但效果不佳，并且导致血糖偏高。医生解释说，呋塞米片可能会引起肌酐升高，建议刘先生进行肾动脉造影以排除肾供血不足的可能性。由于刘先生的主治医生正在血透室工作，医生建议他在春节后再来挂号，并推荐他到心内科就诊。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解释了刘先生的病情和可能的治疗方案。刘先生对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求帮助。

我最近感觉心脏不舒服，做了冠脉CTA，结果没有发现异常。但几天后，我开始在上腹部感到灼热，于是去做了大生化检查，结果显示肌酐值偏高。这让我感到非常担忧，于是我来到了互联网医院，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的病史和近期的身体状况。他给我解释了肌酐偏高的可能原因，并建议我定期进行肾功能随访。他的专业知识和细心的态度让我感到非常安心，我对他的建议和治疗方案充满信心。

在结束问诊后，我对互联网医院的服务感到非常满意。我相信在医生的指导下，我的身体状况会逐渐好转，我会继续在互联网医院进行随访和治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中充满了焦虑。自从那次脑梗后，我的血压一直控制得不是很好。我尝试过各种方法，但效果都不太理想。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他耐心地听我讲述病情，然后详细询问了我的生活习惯和用药情况。

医生告诉我，我的血压控制不好主要是因为肾动脉狭窄。他建议我继续服用现有的药物，并调整剂量和服用时间。他还告诉我，除了降压，针对病因治疗也很重要。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还安慰我说，只要坚持治疗，我的病情一定会有所改善。

现在，我已经按照医生的建议调整了用药，并且开始关注自己的生活习惯。我相信，在医生的帮助下，我的血压一定会控制得更好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，也得到了合理的治疗方案。

2024年9月5日下午5点54分，杭州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉高血压伴随头疼，血压飙升至140-150之间，头疼每天都很难受。经过与医生的交流，医生建议患者进行头颅磁共振和右心声学造影检查，并可能需要做肾动脉肾上腺B超、血儿茶酚胺、醛固酮等检查来确定是否存在继发性高血压的病因。同时，医生调整了患者的降压药物方案，建议早上一颗厄贝沙坦氢氯噻嗪片，下午一颗氨氯地平，并提醒患者多测血压，根据血压调整药物用量。患者对医生的建议表示感谢，并请求开具处方。医生在确认患者的身份和病情后，开具了处方并送达药师审核。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，帮助患者更好地管理自己的健康状况。

那是一个平凡的周二，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我，一个对互联网医院充满好奇的患者，鼓起勇气，预约了产科医生***的在线咨询。我的病情复杂，肾动脉狭窄，曾经尝试过的支架手术也以失败告终，左肾功能已丧失，现在只能依靠右肾维持生命。而高血压，更是如影随形。

一开始，我有些紧张，但***医生温和的笑容让我放松了许多。她耐心地询问了我的病情，详细地查看了我之前的病例。我告诉她，尽管我的血压在吃药后能维持正常，但一停药就会升高，而且我从未间断过药物。

***医生的专业知识让我印象深刻。她不仅详细解答了我的疑问，还提醒我定期监测血压，并询问了我是否考虑怀孕。我坦诚地表达了我的担忧，担心怀孕会增加肾脏负担，甚至可能导致子痫前期。

然而，***医生的回答让我看到了希望。她告诉我，只要血压能够维持在正常水平，肾功能正常，怀孕是有可能的。但她也强调，由于我吃着降压药，怀孕的风险会比较大。她建议我去医院做进一步的评估，并推荐了拉贝洛尔等孕期可以使用的降压药。

挂断电话的那一刻，我心中充满了感激。虽然我并未与***医生见面，但她的专业和关怀让我感到温暖。这次线上问诊，不仅让我对病情有了更深的了解，也让我对互联网医院有了新的认识。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗咨询服务，让我们足不出户就能得到专业的医疗帮助。