糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个繁忙的上班族，最近身体一直感觉不太舒服，特别是嗓子总是有痰，而且口腔有异味，偶尔还会反酸，消化也不是很好，大便次数比较多，舌头表面还是白的，眼睛旁边还有一点斑。为了寻求帮助，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的症状和生活习惯。经过仔细的分析，医生为我开出了两种药物，一种治疗反酸，一种祛湿健脾。医生还提醒我，每天按照说明书服用药物，建议一个疗程服用2到3个月。

我对药物的用法和作用有些疑惑，医生也很耐心地解答了我的问题，并提供了健康指导。最终，我购买了医生建议的药物，希望能够早日康复。

在整个问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我治疗方案，还关心我的健康状况。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，让我对自己的健康更加放心。

我前段时间感觉湿气很重，容易感冒，尿黄，出汗多，痰多，特别难受。我在网上搜索了一下，发现了**互联网医院，决定进行线上问诊。问诊开始时，医生提醒我和监护人一起进行儿童问诊，非常贴心。医生耐心询问我的症状，详细了解我的情况，给予我足够的时间描述我的问题。医生专业地询问了我的症状，给予了我很好的建议，让我感到很放心。

在医生的指导下，我按时服用了医生开具的中药处方，感觉症状得到了明显缓解。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。我非常感谢**互联网医院的医生，他们的专业知识和贴心服务让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医院的医生团队。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生：你好

患者：你好

医生：怎么样好点么

患者：乏力好点么

医生：稍微好点

医生：大便怎么样

医生：困倦？

患者：大便成型一天一次，粘黏

患者：困倦

医生：好的

医生：发我舌苔我看看

患者：

医生：好的

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方已送达药师审核

医生：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

医生：继续再服

患者：服用期间可以喝茶吧

医生：不要太浓，可以的

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生：问诊已结束

那天，我如往常一样，带着满心的焦虑和不安，走进了京东互联网医院。屏幕那头的医生***，用他温和的声音，耐心地询问着我的症状。

‘睡眠不好吗？’***医生的问话，让我心中一暖，仿佛找到了一个可以依靠的港湾。

‘痰湿重，肾阴偏虚。’医生的话让我有些惊讶，但他的眼神中充满了坚定和信心，让我觉得，这次，我找到了正确的方向。

‘大便稀，口干口臭口渴。’我一一回答，心中充满了期待。

‘这都是痰湿表现。’医生的话语，让我明白了病因所在。

‘运动，睡眠，饮食要注意。’医生的建议，让我觉得他不仅仅是一个医生，更是一个生活导师。

‘气急气促。’我再次倾诉，‘乏力吗？’医生的关心，让我感受到了医者仁心。

‘之前有过八年的手淫以前肥甘油腻，冷饮生活不规律，熬夜比较多。’我坦诚地述说我的生活习惯，‘是指白天还是？’医生的关注，让我感到无比的温暖。

‘先调痰湿，再治早泄。’医生的决定，让我看到了希望的曙光。

‘有时候有，有时候没有。’我回答，‘先调脾吧！’患者的坚持，让我感受到了他的决心。

‘肝脾。’医生的话语，让我明白了病情的复杂性。

‘情绪估计也差点。’医生的关心，让我感到他不仅关注我的身体，更关注我的心理。

‘情绪的话还好吧，睡得好的话就不烦躁。’我回答，‘就是脑子比较乱，记性不太好。’

‘运动有吗？’医生的问话，让我意识到了运动的重要性。

‘多梦？’医生的关心，让我感受到了他对我的关注。

‘做的是体力活，几万步。’我回答，‘每天。’

‘每天都有做梦，一般都在下半夜。’我如实相告。

‘焦虑吗？’医生的问话，让我意识到了自己的焦虑。

‘没有。’我回答。

‘怕冷吗？’医生的问话，让我意识到了自己的体质问题。

‘下体有无潮湿？’医生的问话，让我感到了他的专业。

‘有白发头发油腻，脸上出油小腹便便腹部凉有阴囊潮湿。’我回答。

‘还有补充吗？我一起调。’医生的关怀，让我感到无比的温暖。

‘不太害怕冷，但是手脚会冰凉，手脚心会出汗，感觉就是内热外寒吧。’我回答。

‘准备草药自己熬，还是我开颗粒的？’医生的问话，让我感受到了他的细心。

‘大便稀不成形。’我回答。

‘开颗粒的吧！’我选择了方便快捷的颗粒。

‘OK，开一周还是两周？’医生的问话，让我感到了他的专业。

‘大体就这么多症状。’我回答。

‘先看一周的，看下效果吧，后续再。’医生的决定，让我看到了希望。

‘主体是痰湿，夹着肝郁，肾气不足也比较明显。’医生的分析，让我明白了病情的严重性。

‘👌’医生的表情，让我感到了他的满意。

‘医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我请求。

‘处方已送达药师审核。’医生的话语，让我感到了他的专业。

我是一个容易紧张胆小的患者，最近晚上睡觉总是感到恐惧，这让我很困扰。于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

在问诊过程中，医生询问了我的生活习惯和身体状况，耐心倾听我的症状，并给出了专业的诊疗建议。医生告诉我，我的情况属于肝郁气滞，痰湿内扰，心气不足，建议我服用中药进行治疗。

医生开出了适合我的中药方，并详细解释了药物的功效和作用。我对中药治疗有些疑虑，但医生耐心解答我的疑问，让我对治疗方案更加有信心。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗，希望早日摆脱恐惧和紧张的困扰。感谢医生的专业指导和关心，让我在互联网医院也能感受到温暖和安心。

那是一个晴朗的周末，我如往常一样打开电脑，准备开始新的一天。突然，屏幕上弹出一条消息，是京东互联网医院的在线咨询窗口。我点开一看，原来是前一天在消化科门诊的***医生，提醒我复查后的身体状况。

我立刻想起，那天***医生细致询问了我的症状：痰湿、气郁、大便不成形、喉咙异物感，以及口黏腻等。她耐心地为我分析，并建议我尝试玫瑰佛枣代茶饮和苓橘代茶饮。然而，由于工作忙碌，我并未及时购买。

于是，我立刻回复了***医生，请求她开具处方或提供用药建议。很快，我收到了回复，她告诉我，目前只有散装的中药，配置好后可以用养生壶煎煮服用。

看着这充满关怀的回复，我心中的感激之情油然而生。虽然只是线上咨询，但我能感受到***医生的专业和用心。她不仅为我提供了治疗方案，还提醒我如何购买和使用药材，让我感到无比温暖。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，购买了所需的中药材，并用养生壶煎煮服用。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，喉咙异物感减轻了，大便也变得成形，整个人都精神了许多。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是咨询医生、开具处方，还是购买药材，都能在家轻松完成。更重要的是，我感受到了来自医生的专业关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我因为一次突如其来的拉肚子，焦急地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，***医生的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的症状，并告诉我不要过于担心。

接下来的几天里，我按照***医生的建议，按时服药，并注意调整饮食。每天，我都会向***医生汇报我的病情，她总是耐心地倾听，并给予我针对性的建议。

有一次，我因为舌苔发白、有齿痕而感到困扰，***医生告诉我这是湿气重的表现，让我继续坚持治疗。在她的指导下，我逐渐感受到了身体的变化，腰酸背痛的症状减轻了，阴囊潮湿的情况也有所好转。

在京东互联网医院的治疗下，我的病情得到了显著的改善。现在，我已经可以正常工作，生活质量也得到了提高。我对***医生的专业和耐心表示衷心的感谢。

回顾这段经历，我深感互联网医院的优势。它不仅让我在家就能享受到专业的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我在家突然感觉喉咙有点不舒服，胸口也闷闷的，心里有些不安。因为是工作日，我就想到了互联网医院，这样既方便又快捷。我打开网页，找到了一家知名的互联网医院，很快就找到了一位经验丰富的副主任医师。

医生助理亲切地告诉我，他们可能会辅助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我欣然同意，并详细描述了我的症状，包括喉咙有痰，胸口闷闷的。

医生很认真，不仅询问了我的症状，还要求我拍个清晰的舌正面照片，并询问了是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否在备育期。我一一回答了。

医生看了我的照片后，又详细询问了我的症状发作时间、诱因以及之前是否有类似情况。我告诉医生，我在阳过之后才有这种感觉，但在此之前并没有。

医生告诉我，我的症状很可能是痰湿体质引起的，建议我采用健脾祛湿，理气化痰，行气开郁利咽的治疗方法。医生还告诉我，他们已经上线了中药免煎颗粒和中草药，如果我能接受网上购药治疗，他就给我开方调理。

我选择颗粒剂型，医生很快就为我开具了处方。处方审核通过后，我就可以一键预约药品了。用药期间，医生还提醒我要注意饮食禁忌，并告诉我用药注意事项。

现在，我已经按照医生的指导用药一段时间了，感觉症状明显好转。真的很感谢这位医生，他不仅医术高明，而且服务态度非常好，让我感受到了家的温暖。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中涌动着不安。26岁的我，一直受着腹泻、口干、痰多的困扰，生活和工作都受到了影响。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了某知名互联网医院，填写了详细的问诊单，提交了我的病情描述。很快，我就收到了回复，一位经验丰富的中医内科医生为我提供了诊断和建议。

医生非常耐心，他详细询问了我的症状，并告诉我六君子汤可能对我的病情有所帮助。然而，他还提醒我，是否适用还需根据我的具体病情来判断。

为了更全面地了解我的病情，医生还建议我拍张舌苔照片。我照做了，并发送了过去。不久，医生给出了诊断，并告诉我需要加一两味药。

在医生的指导下，我完成了处方的填写，并选择了自己煎药。医生还提醒我要注意饮食，避免油炸、辛辣和寒凉的食物，保持良好的作息，尽量放松精神。

服药期间，我严格按照医嘱进行，并定时向医生反馈病情。医生也根据我的恢复情况调整了药物。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，生活和工作都回归了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我深感安心。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的人能够享受到优质的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的主诉：返酸到喉咙，消化不好，大便时干燥时正常，舌头发白发黄带裂口的症状。患者表示，一旦停止西药几天，这些症状就会出现。医生通过问诊了解到患者的病情并给出了专业建议。

医生根据患者的症状评估，认为患者可能存在湿热痰热的情况，建议患者在饮食方面多吃蔬菜水果，少吃油炸食品，多喝温水。医生还根据患者的舌苔情况给出了中药调理方案，并开具了相应的中药处方。

患者对于医生的建议表示认可，并询问了关于药物使用和饮食方面的细节。医生耐心地解答了患者的疑问，并提醒患者在用药过程中如有不适应及时就诊。

问诊结束后，医生赠送了患者追问包，希望患者在用药一周后反馈症状改善情况。患者对医生的服务表示感谢，医生也表示不客气，并告知患者可以在一定时间内免费追问。