糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我怀孕23周了，最近去做了B超，结果显示我的胎盘厚度只有1.7厘米，医生说这是正常的，但我还是很担心。每次去医院都要排很长的队，等待的时间也很长，于是我决定试试网上问诊。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我可以随时随地与医生交流，非常方便。

我向医生描述了我的情况，医生告诉我，胎盘的厚度并不是判断胎儿健康的唯一标准，胎盘的大小和形状也很重要。我的胎盘虽然薄，但面积很大，完全可以满足胎儿的营养需求。医生还提醒我，孕期体重增加要适量，不能过多，否则会增加分娩难度和其他并发症的风险。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于胎儿发育的知识。比如，胎儿的四肢长度是由遗传因素决定的，人为干预很难改变。同时，医生也告诫我，不能盲目相信网络上的信息，应该以专业医生的意见为准。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑，也学到了很多有用的知识。现在我可以放心地继续孕期生活了。

在广州市的某个清晨，孕32周的我，手里拿着两张胎监图，心中充满了焦虑和恐惧。前一天晚上，我在医院做了胎监，医生说有减速现象，需要住院观察三天。可我不确定是否真的需要住院，毕竟住院意味着离开工作和家人，生活将会被打乱。于是，我决定寻求线上医生的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。我们开始了对话，医生首先询问了我的孕周和胎动情况。我向他展示了两张胎监图，并解释了医生说的减速现象。医生仔细分析了图表，告诉我其实没有明显的减速问题，建议我可以连续去医院监测几天胎监，而不必住院观察三天。

我感到一丝安慰，但仍然担心。医生继续询问我的产检和胎动情况，我告诉他胎动是正常的，但下午的胎监图显示胎动次数减少了。医生说这可能是有问题的，需要进一步观察。最后，医生建议我可以选择住院三天或租用胎心监护仪在家中监测，前提是必须找医生看。

我决定第二天再去医院看看，感谢医生的建议和解答。这个线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性，特别是在孕期这种特殊时期，能够及时获得医生的指导和建议，真的很重要。

我是一名年轻的女性，最近因为一些私人问题，开始尝试使用异维a酸软胶囊。然而，在服用两天后，我发现自己怀孕了。这个消息让我感到非常焦虑和困惑。我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。经过一番搜索，我找到了一个互联网医院的线上问诊服务，决定向他们咨询我的情况。

在与医生交流的过程中，我了解到异维a酸对胎儿的影响可能是全或无的。医生建议我定期监测胚胎发育，并在孕早期服用叶酸片以预防神经管缺陷。同时，医生也提醒我，如果在孕30天内服用异维a酸，可能会对胎儿产生影响，但具体情况需要通过定期产检来确定。医生还建议我进行早期唐筛和四维彩超等产检项目，以便更好地了解胎儿的健康状况。

虽然医生的建议让我感到有些安心，但我仍然对未来的不确定性感到担忧。我开始思考，如果我决定继续怀孕，是否需要做出一些改变来保护胎儿的健康。比如，是否需要调整我的生活方式，避免接触某些物质，或者增加特定的营养摄入等等。这些问题都需要我进一步的研究和咨询。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我提供了一个方便、快捷的渠道来获取专业的医疗建议和信息。同时，我也意识到，面对健康问题时，我们不能仅仅依赖网络上的信息，而是需要寻求专业医生的帮助和指导。只有这样，才能更好地保护自己和家人的健康。

我怀孕37周，最近检查出沙眼衣原体阳性。医生开了阿奇霉素顿服2g来治疗这个问题。但是，我之前曾经患有霉菌性阴道炎，担心阿奇霉素会引起霉菌感染复发。于是，我咨询医生是否可以在口服阿奇霉素的同时使用定君生来预防霉菌感染。

医生告诉我，定君生主要用于治疗霉菌感染，而我目前没有霉菌感染的症状。医生建议我可以使用凯妮汀来预防霉菌感染，并且可以同时口服阿奇霉素和使用凯妮汀。医生还提醒我，孕期治疗衣原体感染需要注意，避免同房，保持清洁卫生，饮食清淡。

我非常感谢医生的建议和关心。虽然我已经足月了，但我仍然会遵循医生的指导，确保自己和宝宝的健康。同时，我也会注意避免在洗浴中心等公共场所感染衣原体，保护好自己和宝宝的健康。

我一直以为自己只是因为脾虚引起的水肿，没想到竟然怀孕了。每天早上醒来，我的脚踝和小腿都肿得厉害，甚至连手指也开始发胀。为了缓解这种不适，我在家里吃了半个月的呋塞米利尿剂，一天10片左右。直到前几天，我才发现自己的月经迟迟未来，才去医院检查，结果却是意外的喜讯。然而，我的心情并没有完全放松下来，因为我担心自己长期服用药物会对宝宝产生影响。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了妇产科的副主任医师。她首先让我提供了末次月经的时间和吃药的时间，然后告诉我，胎儿暴露于药物时，所处的发育阶段十分重要。在卵子受精后2周，孕卵着床前后，药物及周围环境毒物对胎儿的影响表为“全”或“无”现象。所幸的是，我的吃药时间正好处于胚胎的不敏感期，而且呋塞米不是妊娠期禁用药，病情有需要也是可以用的。医生还安慰我说，即使在孕期需要继续用药，也不会对宝宝产生致畸作用。

我也向医生提到了自己去年低钾住院的经历，担心自己的身体状况会影响宝宝的健康。医生耐心地解释说，虽然我一停药就能重8斤，但这只是全身的水肿现象，并不会对宝宝产生不良影响。现在还不能判断胎儿的情况，胎儿现在就是一粒种子，只长出一个芽，我们怎么知道它后面会长几片牙呢？

医生还告诉我，怀孕只能说是走一步看一步，中药影响不大，呋塞米的致畸性也不大。她的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。最后，她建议我继续定期检查，关注宝宝的发育情况，并在需要时及时就医。