糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天晚上，我如往常一样躺在床上，翻来覆去，难以入眠。夜已深，我却突然感到一阵尿意袭来，匆忙起身去洗手间。然而，当我回到床上时，却发现床单湿了一大片。我顿时感到尴尬和焦虑，这已经是连续几个月的事情了。

第二天，我鼓起勇气向一位在线医生咨询了我的情况。医生温柔地询问了我的病情，了解到我经常尿床，甚至在梦中也会梦到上厕所。医生建议我晚上不要喝太多水，并告诉我这可能与神经发育有关，不一定是肾脏有问题。

医生还告诉我，白天过度劳累也可能导致晚上尿床。他建议我去泌尿外科咨询一下，但肾内科关系不大。我听了医生的建议，感到一丝安心。

随后，我按照医生的建议调整了作息，晚上不再喝太多水，白天也尽量放松。经过一段时间的努力，我发现尿床的情况明显减少了。这让我对医生的专业性和耐心充满了感激。

这段经历让我深刻体会到，即使是在线上，医生也能给予我们专业的指导和关爱。感谢这位医生，让我重拾信心，勇敢面对生活中的小困扰。

2024年8月的一个下午，我坐在广州的家中，手机上收到了京东互联网医院的消息。最近，我发现自己的尿液泡沫比较多，虽然偶尔没有泡沫，但还是让我有些担心。于是，我决定通过线上问诊的方式咨询一位肾病内科的专家。

接诊的是一位温文尔雅的医生，他首先询问了我的日常饮水情况。我告诉医生，我平时喝水不算多，平均一天大约1500-2000ml。医生听后，微笑着告诉我，根据我的年纪和健康状况，不考虑肾病泡沫尿的可能性。

医生还提醒我，要分清尿泡沫和泡沫尿。他说，正常新鲜尿液为透明、琥珀色的液体，颜色有深有淡。一般情况下，排尿时都会有泡沫，这是正常生理现象。而我描述的尿泡沫，很可能是由于我平时肉类吃得比较多，代谢后，尿中会带有泡沫。

此外，我还提到了喝完水后反而口干喉咙干的情况。医生认为这可能是上火了，建议我平时吃点润喉糖。他还询问了我家里是否有糖尿病，我告诉他没有。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的了解。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。

那天，我拖着疲惫的身体，带着满心的疑问，走进了京东互联网医院。***医生，一位面带微笑、眼神温和的肾病内科专家，接待了我。

我向***医生详细描述了我的病情，他从容不迫地倾听，不时地点头，给我一种安心感。当我拿着彩超报告，有些紧张地询问***医生：“严重吗？”时，他微笑着说：“别担心，从报告看问题不大。”

随后，***医生详细解释了我的病情，告诉我右肾有个小囊肿，左肾有点小钙化灶，这些都是良性病变，不需要用药。他建议我每年做一次肾彩超，并保持健康的生活方式。

在咨询过程中，我发现***医生不仅医术精湛，更是一位极具同理心的医生。他耐心地解答我的每一个问题，关心我的情绪变化，给我提供了很多有益的建议。

在与***医生的交流中，我感受到了他对患者的关爱，这让我对肾病有了更深的理解，也对未来的治疗充满了信心。

如今，我已经按照***医生的建议，调整了生活习惯，定期复查，病情也有了明显的好转。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那是去年10月份的一天，我像往常一样去做了入职体检。拿到体检报告的时候，我发现尿白细胞和尿微量白蛋白的数值都偏高，这让我十分担心。我决定找一位专业的医生咨询一下。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。我上传了体检报告，并描述了我的症状。很快，一位来自肾病内科的医生给我回复了。

医生询问了我一些问题，比如有没有排尿不适症状，是否有妇科炎症等。我回答说排尿无不适，但阴部有痒的感觉，应该有阴道炎。医生让我发送尿常规报告。

经过分析，医生告诉我尿白细胞和尿微量白蛋白的偏高可能与阴道炎有关。他建议我先治疗阴道炎，并在我提供的尿常规报告基础上，让我两周后再复查一次尿常规，清洗会阴部后留中段尿液。

我按照医生的指导进行治疗，并在两周后进行了复查。幸运的是，我的病情有所好转。医生告诉我，这种尿常规结果是常见的，不必过于担心。

在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我十分感动。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的每一个问题，让我感受到了医者的关爱。

现在，我的病情已经得到了控制。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我感受到了医者仁心，也让我更加信任互联网医疗。

那是去年的一个周末，我因工作繁忙，未能及时去医院进行常规体检。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便决定尝试线上问诊。

在预约了一位来自南京总医院肾脏科的资深医生后，我详细描述了自己的病情。医生在了解我的病情后，耐心地询问了我一些问题，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我进行了一系列检查。结果显示，我没有蛋白尿和红细胞，但医生提醒我尿肌酐指标略有异常。尽管如此，医生告诉我可以不用吃药，只需注意生活习惯。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活习惯，并且病情得到了明显改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。

那天，我带着体检报告，忐忑不安地走进了京东互联网医院的肾病内科咨询窗口。医生***穿着白大褂，温和地微笑着，让我心中的紧张感稍稍缓解。

我向他说明了我的症状：蛋白尿和尿隐血。他认真地听了我的描述，然后询问了我是否有尿频、尿急、尿痛等不适。我摇了摇头，表示没有。

医生接着问我是否去了线下正规医院检查，我点了点头。他让我详细描述了检查过程和结果，然后告诉我，根据目前的检查结果，还无法明确诊断是什么疾病。

听到这里，我有些失望，但医生紧接着说：“医生的回复仅为建议；如您对我提供的咨询满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我感受到了他的专业和负责。

从那天起，我开始定期在京东互联网医院与医生保持联系，他为我提供了很多有用的建议和指导。在这个过程中，我逐渐了解了肾病的相关知识，也学会了如何更好地管理自己的病情。

感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我在求医路上不再孤单。

那天，夜深人静，我躺在床上，突然感觉一阵尿意袭来。这并不是什么不寻常的事情，然而，接下来的情况却让我有些担忧。我发现自己尿憋醒了，这让我有些不安。我决定第二天一早去线上医院咨询一下我的主治医生。

医生看到我的舌苔发黄，询问了我的生活习惯和饮食情况。我告诉他，最近一直在喝一种名为大肚茶的东西。医生听了之后，认为这可能是导致我舌苔发黄的原因。他说，我的舌头原本舌苔较厚，舌头看起来苍老，无神，没有胃气，也没有根。但是现在的舌头看起来有神，有胃，有根，整个舌体的状态也比较充盈，提示五脏六腑的功能正在恢复。他告诉我，这只是好转的一部分，还需要继续治疗。

医生建议我继续强化巩固治疗，给我开了一个疗程的药物。在用药前，他详细询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备育期等问题。我一一回答了没有，于是医生将处方已送达药师审核。

用药期间，医生告诉我需要定期复查血常规、肝、肾功能等指标，如果在用药过程中出现任何不适，立即停药并到线下医院就诊。他还特别提醒我，在剩三天药的时候复诊。我记住了医生的话，并且按照医嘱进行复查和用药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了线上医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，我像往常一样打开了我的手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点击进去，找到了妇产科的在线咨询，心里有些忐忑，却还是鼓起勇气，向那位经验丰富的医生提出了我的问题。

医生***的态度非常温和，他先是询问了我一些基本情况，然后耐心地解答了我的每一个疑问。当我提到和老公的夫妻生活问题时，他并没有嘲笑或轻视，反而用专业的知识为我分析，让我感到非常安心。

在咨询过程中，我提到了自己有时会因为前戏时间过长而感到腰酸背痛，***医生告诉我这是正常的生理现象，同时也提醒我要注意房劳过度的问题。他的话语中充满了关心和体贴，让我感受到了作为一名医生的职业道德。

随着咨询的深入，我发现***医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。他总是能够用通俗易懂的语言解释复杂的医学知识，让我这个非专业人士也能听得明白。在整个咨询过程中，我感受到了他对患者的尊重和关爱，这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

最后，***医生还为我提供了一些建议，让我在日常生活中能够更好地照顾自己。虽然只是线上咨询，但我觉得自己得到了很好的帮助，也让我对未来的生活充满了信心。

那天早上，我像往常一样醒来，却发现尿液的颜色有些不对劲，带着泡沫，还散发着重重的味道。我有些疑惑，不知道是不是自己喝水少了。想起头天晚上喝了不少酒，第二天尿液确实是白色的。于是，我决定去找医生看看。

我预约了本地一家三甲医院的泌尿外科、男科主任。在等待的过程中，主任医生热情地向我打招呼，详细询问了我的病情。

主任医生告诉我，这种情况可能是由于肥胖引起的，建议我减肥。我有些失望，但也没有办法。后来，我又发现了一些指标异常，心里更加忐忑了。

主任医生建议我去找肾内科的医生看看。由于这个病症和主任医生的专业不符，京东规定不能跨科室问诊。我有些不理解，但主任医生耐心地向我解释了相关规定，并建议我去肾内科就诊。

我来到了肾内科，医生仔细查阅了我的检查报告，告诉我这个指标比较高，需要再做一下相关的检查。虽然心里有些紧张，但我还是决定积极配合。

在整个过程中，医生们都表现得非常专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多关心和鼓励。这让我深感温暖，也更加坚定了我要战胜疾病的信心。