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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我像往常一样，坐在家里百无聊赖地刷着手机。突然，一条推送吸引了我的注意：京东互联网医院，线上问诊，方便快捷。想着自己最近手脚出汗严重，已经困扰了我两年，便决定尝试一下这种新型的医疗服务。

我注册了账号，填写了基本信息，然后提交了我的问题。很快，一位医生***联系了我，详细询问了我的症状，包括出汗的频率、程度，以及是否有其他不适感。我如实回答了他的问题。

医生***非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还细心地指导我如何拍照上传舌苔。在了解了我的病情后，他告诉我这是脾虚、湿气和阴虚引起的，并建议我使用中药治疗。

在选择中药形式时，我有些犹豫，因为我不太会煎药。医生***了解到这一点后，建议我选择颗粒剂，这样既方便又不需要自己动手煎药。

在医生的指导下，我完成了线上购药流程。虽然线上问诊不能使用医保，但我还是觉得这种服务非常方便，节省了我的时间和精力。

几天后，我收到了药，按照医生的指导开始服用。现在，我的手脚出汗情况已经明显改善，整个人也感觉轻松了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对这种服务充满了信心。

那天，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个弹窗提醒我有一封邮件，是来自一家互联网医院的邀请。出于好奇，我点击了进去。

我注册了一个账户，并填写了我的基本信息。然后，我决定尝试一下线上问诊。我上传了我的舌苔照片，并详细描述了我的症状。

很快，我就收到了回复。一位经验丰富的医生仔细阅读了我的描述，并询问了我一些额外的问题。他告诉我，我的症状可能是由于肝郁脾虚和肾气不足引起的。

医生为我开具了中药汤药，并告诉我需要服用7天。他还告诉我，如果症状没有改善，需要及时复诊。

我按照医生的建议，通过线上药房购买了药品。几天后，我收到了快递，药品已经熬制好，可以直接服用。

服药期间，我的症状确实有所改善。头晕和乏力的情况减轻了，睡眠质量也有所提高。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然我没有见过他，但我相信，他就像一位真正的朋友一样，关心着我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。

那天，我正为肾虚的问题苦恼不已，舌苔厚腻，性生活方面也出现了问题。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了当地一家知名的互联网医院，预约了一位中医男科的专家。专家详细询问了我的病情，包括脾胃虚弱、腹泻腹痛、勃起困难等。他耐心倾听，并给予了我很多有用的建议。

用药期间，我的舌苔厚腻情况有所减轻，脾胃虚弱也得到了改善。然而，勃起问题仍然存在。专家告诉我，这是肾阳虚的表现，需要继续治疗。

在询问了我的生活习惯和身体反应后，专家为我调整了治疗方案。他还告诉我，有些药物别人吃了效果好，并不一定适合我。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

在医生的指导下，我坚持用药，并注意调整饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，性生活方面也有了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养、耐心和关心让我感受到了温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人受益。

那天，我因为工作繁忙，实在没有时间去到医院，便尝试了在线问诊。在京东互联网医院，我找到了一位名叫李大伟的医生。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。

当我告诉他我有早泄、阳痿等问题时，他并没有急于给我开药，而是询问了我是否有过度手淫、熬夜等不良习惯。我承认了我的手淫习惯，并且表示每天都很晚才睡觉。

李医生告诉我，我的问题主要是由于手淫、熬夜等不良生活习惯导致的肝肾亏虚，建议我进行中医综合治疗，并给我开了一些中药。他告诉我，这些中药需要早晚各一次，用开水冲服。

除了中药，李医生还建议我使用一种外用药，具体操作是每天用专用毛巾蘸药液敷龟头，摩擦龟头至药液变凉。他还提醒我，要养成良好的生活习惯，避免过度手淫、熬夜等。

在治疗过程中，我严格按照李医生的建议去做，同时，我也开始注意自己的生活习惯。经过两周的治疗，我的病情有了明显的改善。

我对李医生的专业和耐心感到非常满意，也感谢京东互联网医院为我提供了这么方便快捷的服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我知道，我的性生活出现了问题。我鼓起勇气，点击了那个熟悉的链接，进入了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***在详细询问了我的病情后，为我做了全面的评估。他告诉我，我的勃起硬度不够，有点早泄，可能是肾亏虚引起的。听到这些，我感到一丝希望，因为我知道，在河南郑州市，中医男科有着丰富的治疗经验。

医生***给我开了一个处方，并告诉我用药期间要注意饮食和生活习惯。他告诉我，要避免辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟，适当运动，保持健康的生活方式。听到这里，我深感医生的专业和关心。

用药一段时间后，我的情况有所改善，勃起硬度提高了，早泄的情况也有所减轻。我很感激医生***的耐心和细致，也感谢互联网医院给了我这样的便利。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和品质让人放心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会向更多的人推荐这种新型的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的在线咨询界面，心里多少有些忐忑。因为工作繁忙，我很少有时间去医院就诊，而身体的不适让我不得不寻求帮助。一位来自中医男科的医生***接待了我，他首先向我表达了歉意，表示由于工作原因，他可能无法像在医院一样随时在线。但我却感受到了他的诚意和耐心。

医生***逐一询问了我的个人情况和生活习惯，包括婚姻状况、身体状态、生活习惯等，甚至细致到性生活的时间和频率。他告诉我，这些都是了解病情的重要信息。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状：性欲低下，勃起困难，时常感到神疲乏力，耳鸣，睡眠质量不佳等。医生***耐心地倾听，并不时地提出问题，让我感觉他真的在用心了解我的病情。

在得知我的舌苔发黄后，医生***建议我在刷牙前重新拍照。第二天一早，我按照他的要求拍照并发送过去。医生***根据我的舌苔照片和病情描述，给出了诊断：肾虚湿热。他告诉我，这种情况需要及时治疗，否则病情可能会加重。

随后，医生***为我开出了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，用药期间要忌口，避免辛辣油腻刺激的食物，尽量不喝酒，早睡早起，适当运动。他还告诉我，药吃完后要回来复诊，看看药物的反应。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业素养和对患者的关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。虽然无法面对面交流，但我却感受到了医生***的温暖和关怀。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的智能手机，屏幕上跳出了京东互联网医院的图标。点击进入，我找到了那位让我深感信任的医生——郭医生。

郭医生，一位中医男科的专家，他的诊断总是那么准确，治疗建议也总是那么贴心。我向他描述了我的病情：45岁，有时候不能勃起，性生活时间短，不到一分钟，一个月两次左右，还有尿不尽，尿急的问题。

郭医生听完后，并没有急于开药，而是耐心地询问了我的生活习惯，饮食习惯以及是否有其他相关症状。在他的细致询问下，我发现自己确实存在肾亏虚，肾不固精，精液易出早泄，同时肾气不足，推动血液持续运行无力，无法维持阴茎勃起硬度的状况。

郭医生告诉我，这是湿热较重导致的身体发虚。他建议我通过中药调理来恢复健康。在询问了我是否方便熬药后，郭医生为我选择了方便的中药免煎颗粒。一个疗程14天，一般需要2-3个疗程。

当我拿到处方详情时，郭医生详细地为我解释了用药方法和注意事项。早晚饭后半小时，温水200毫升冲服，每天2次，每次一袋。看着这袋袋中药，我仿佛看到了健康和希望的曙光。

在郭医生的指导下，我按时服药，经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。尿不尽，尿急的问题消失了，性生活时间也延长了。这一切都让我对郭医生充满了感激之情。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，更感受到了医生们的人性化关怀。在这里，我找到了健康，找到了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从手淫史以来，我的生活被失眠、多梦、视力模糊等症状困扰。凌晨1～2点，我常常因为梦境而惊醒，双眼模糊，迎风流泪，四肢无力，连手拿东西都变得困难。心烦、易怒，加上干瘪的精囊，让我痛苦不堪。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心倾听我的描述，详细了解了我的病情。他告诉我，频繁手淫可能导致肾虚、性功能衰退等症状，建议我控制手淫频率，并改善生活方式。

医生为我开具了处方，包括龙胆泻肝丸、鱼鳔、温肾等药物。他详细解释了每种药物的作用，并提醒我注意饮食和生活习惯。他还告诉我，如果服用过程中出现不适，应及时就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我坚信，只要坚持，我一定能战胜病魔。如今，我的病情有了明显改善，睡眠质量提高，四肢不再无力，生活也回归了正轨。

京东互联网医院让我感受到了便捷、专业的医疗服务。在这里，我找到了希望，也找到了战胜病魔的信心。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上的文字跳动着，那是来自远方医生的问候：“您的药还剩多少了呢？还剩多少天了呢？”

我回复道：“两天。”

医生又问：“感觉怎么样？”

我笑着说：“好多了吧。”

医生似乎有些疑惑：“怎么感觉刚刚开始的时候晨勃比现在的要好？”

我如实回答：“最近好像有点遗精。”

医生立刻回复：“请现在重新照一下舌头图片发给我。一定是最新的，现在照一下，就现在，照完了，马上发给我！！！”

我照完舌头，发送了过去。没过多久，医生回复：“舌象还好，比较稳定。我觉得不错，挺好的。”

我有些疑惑，便问：“再开吧？”

医生回答：“好吧。”

接下来的对话中，我表达了对于治疗效果的不满，医生耐心地解释：“之前说过，治疗有效果肯定是继续的啊。但是也要让我知道有没有用是吧。”

我有些不满：“用药也有一个月了，你也没有给我说个实质的哪里不错。”

医生诚恳地说：“目前看效果挺好，就是最近不知道为啥有点遗精。”

我追问：“这个有可能是什么引起的？”

医生耐心解释：“这个，肾虚。有没有补的，然后一起治疗的？”

我回答：“可以调整一下。”

医生建议：“尽量控制。”

我有些困惑：“控制啥？”

医生回答：“遗精。”

我有些惊讶：“这个是我睡着 突然就遗精。”

医生安慰我：“不受控制的，你看怎么调理？”

我决定：“调整处方。”

医生询问：“为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？”

我回复：“没有。”

医生说：“处方已送达药师审核。”

我查看处方详情，医生说：“我给您调整一下，继续治疗。”

医生叮嘱：“用药前重点关注禁忌及注意事项。服药期间需要定期复查血常规、肝、肾功能等指标，如在用药过程中出现任何不适，请您立即停药并到线下医院就诊。

☝☝☝您记住！！！剩三天药的时候复诊哦！”

我看着手机屏幕，心中充满了感激。在这个信息化的时代，互联网医院为我提供了极大的便利，而医生的耐心和专业更是让我倍感温暖。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，轻轻点击着屏幕，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温柔而专业的医生，他耐心地询问着我的病情，仔细地分析着我的舌象。

我向他详细描述了我的症状：失眠多梦、口干咽喉不舒服、手脚固定姿势容易发麻，以及一摇头就头疼的问题。医生耐心地倾听，不时地点头，然后让我上传了舌头照片。

医生的专业知识让我印象深刻。他根据我的舌象和症状，迅速做出了判断：脾虚湿气较重，偏阴虚，虚热绕及心神。他告诉我，这可能与之前服用的药物有关，有些成分可能伤阴了。

医生建议我采用滋阴补肾、疏肝清热的治疗方法。他为我开具了中药免煎颗粒，并详细说明了服用方法。我感到非常安心，因为这一切都是在互联网上完成的，既方便又快捷。

几天后，我收到了药物。服用了一段时间后，我的症状明显减轻了，睡眠质量也有所改善。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业而贴心的医疗服务。