糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经是一个充满活力和自信的年轻人，但最近我开始感到一丝恐惧和不安。我的性生活出现了问题，勃起功能不再像以前那样强劲。每当我有想法或受到刺激时，虽然会硬起来，但很快就软了。这种情况让我非常沮丧和焦虑，尤其是在我即将满27岁，正处于相亲阶段的时候。

我试图通过自慰来缓解这种情况，但结果却更糟。自慰后，我会感到脚软、腰不舒服，甚至手会发抖。抽烟后，阴茎也变得更加软弱无力。这些症状让我开始怀疑自己的健康状况，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院找到了一个经验丰富的医生。经过详细的问诊和检查，医生告诉我我可能患有肾阴虚早泄，并建议我改变生活习惯，配合中成药进行调理治疗。医生还提醒我可能存在精索静脉曲张的情况，需要尽快去医院做彩超检查，以免影响到精子质量和生育能力。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了服用中成药外，我还注意改善生活习惯，避免熬夜、酗酒、久坐久站和频繁手淫。同时，我也加强了锻炼，希望通过这些方法来恢复我的性功能和健康状态。

在治疗的过程中，我也遇到了一些挑战和困惑。比如，我曾经想过是否需要服用他达拉非来辅助性生活，但医生建议我先不用药，看看自己性生活的情况如何。另外，我也担心自己是否能恢复到以前的状态，是否会影响到我的相亲和未来的婚姻生活。

经过一段时间的治疗和调理，我开始感到一些改善。虽然还没有完全恢复到以前的状态，但我已经能够控制自己的性欲，避免频繁手淫，并且在性生活中也表现得更为自信和稳定。这些变化让我重新找回了自信和希望，相信自己一定能够战胜这个问题，过上健康、快乐的生活。

今天早上，我因为身体一直觉得冷，尤其是在睡觉的时候，而且还有点乏力，所以决定尝试一下线上问诊。我选择了京东互联网医院，觉得这样方便又快捷。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的症状，包括身体冷、乏力、盗汗、腰膝酸软、失眠多梦、精神状态不好、遗精、怕热、手脚冰凉、手足心热、口干口苦等。医生很耐心地听我描述，并询问了一些其他相关的问题，比如我的身高体重、生活习惯等。

医生告诉我，根据我的描述，可能是由于不良习惯导致射精过快以及身体亏虚。他建议我服用一些药物进行调理，并询问了我是否有药物过敏史、既往病史、肝肾功能是否正常等信息。

医生给我开了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我还发现，医生开的药物价格虽然有点贵，但是效果反馈比较好，性价比较高。

医生还提醒我，药物治疗只是一方面，平时也要养成良好的生活习惯，适度运动。他还建议我晚上睡前泡泡脚，注意腹部保暖。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网问诊有了新的认识。

那天，我独自坐在电脑前，心情沉重，因为我一直饱受泌尿系统问题的困扰。这已经影响了我的生活和工作，我迫切需要寻求帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，京东互联网医院成为了我的救命稻草。

在预约了一位中医男科的专家后，我紧张地等待着。专家的问诊过程让我感受到了前所未有的专业和细致。他不仅询问了我的症状，还耐心地看了我上传的舌头照片，并针对我的情况给出了专业的建议。

在了解了我的病情后，专家告诉我，我的问题主要是由于过度手淫导致的肾亏虚，肾不固精。他建议采用肝脾肾同调的治疗方法，固本培原，补肾固精，修复海绵体，改善阴茎供血，降低敏感度，巩固精关，提升时间。专家还告诉我，这是一个长期的过程，需要耐心和坚持。

专家为我开具了中药处方，并详细解释了服用方法和注意事项。他告诉我，这个疗程需要14天，一般需要2-3个疗程。在服用中药的同时，还可以配合还少胶囊，效果会更好。当我听到这些时，心中充满了希望。

整个问诊过程中，专家的态度非常和蔼可亲，让我感受到了家的温暖。他不仅专业，还非常关心我的感受，让我对治疗充满了信心。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院注册后，我预约了一位中医男科的专家，希望能解决我的同房时间过短的问题。

医生很耐心，他先询问了我的症状，包括性生活时间、硬度、是否有尿频、尿不尽等情况。我一一回答，他听得很认真。接着，他让我拍了一张舌苔照片，以便从中医的角度分析我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚、脾虚湿气重有关。他为我开具了处方，包括参苓白术丸、鱼鳔、温肾等药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药期间，我按照医生的指导，每天按时服药。一段时间后，我感觉身体状况有所改善，性生活时间也明显延长。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，远程医疗也能提供如此专业的服务。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，烈日炎炎，我坐在电脑前，心情沉重。自从十年前有了手淫的恶习，我的生活就变得不再像以前那样自如。我时常感到燥热，头上汗如雨下，房事时间短，欲望强，连风扇都不敢直接吹。便秘成了我的家常便饭，疲倦感也如影随形。

我决定寻求医生的帮助，但我不想去医院，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的男科医生。

医生的态度非常温和，他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯。他告诉我，我的情况属于肾阳虚，需要通过药物治疗来调理。

我按照医生的建议，服用了金锁固精丸和金匮肾气丸。虽然初期效果并不明显，但我坚持了下来。渐渐地，我发现我的症状有所改善，燥热减少了，房事时间也有所延长。

在用药期间，医生还多次通过线上平台与我沟通，询问我的病情变化，并给予相应的建议。他的专业和耐心让我非常感动。

现在，我已经摆脱了手淫的恶习，生活也恢复了正常。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位医生，是他让我找回了自信，找回了生活。

那天，阳光明媚，我踏进了这家线上问诊的虚拟诊室，心中满是期待和忐忑。屏幕的另一端，是那位***医生，他微笑着向我问好，让我感到一种莫名的安心。

我向他详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，然后询问了我一些问题。我告诉他，虽然性生活没有问题，但晨勃情况不佳，性生活时间也较短。***医生听后，轻轻地点了点头，告诉我这可能是肾虚引起的阳痿早泄。

接下来的日子里，我开始服用***医生开具的药物。服药一天后，我有过一次晨勃，而且时间和之前差不多。我兴奋地将这个消息告诉了***医生，他听了后，微笑着鼓励我继续调整，加强巩固。

***医生告诉我，为了把肾虚补足，他调整了桑寄生、杜仲、乌药的用量，并建议我服用20天。我按照他的建议，坚持服药，并在每天的同一时间记录下自己的晨勃情况和性生活时间。

随着时间的推移，我发现我的晨勃情况明显改善，性生活时间也有所延长。看着这些数据，我心中充满了感激。感谢***医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，心中充满了焦虑。我已经二十年了，手淫的习惯让我感到身体越来越差。我从未有过遗精的经历，而且最近我发现自己的硬度越来越差。我尝试过各种补品，但似乎都没有太大的效果。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个专业的线上医疗平台，有很多经验丰富的医生。我详细描述了自己的症状，上传了一张舌头的照片，希望医生能够根据我的病情给出专业的建议。

很快，我收到了回复。医生询问了我很多问题，包括平时的生活习惯、饮食情况等。我发现，医生不仅关心我的病情，还关心我的心理健康。他告诉我，我主要是脾肾亏虚，建议我尝试中药调理。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这位医生真的很专业，他不仅了解我的病情，还了解我的需求。

在服用药物的过程中，我严格按照医生的指导进行。药效渐渐显现，我的身体状况有了明显的改善。我感到腰酸乏力的情况有所减轻，而且性生活也恢复了正常。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

现在，我已经完全康复，我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们让我重新找回了生活的信心。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，却发现早上没有晨勃，这让我的心情有些低落。作为一位对健康十分关注的人，我决定上网寻求帮助。于是，我找到了一家知名的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在互联网医院的平台上，我详细描述了自己的症状，一位经验丰富的中医男科医生认真倾听了我的病情，并耐心询问了我的生活习惯。通过一番询问，医生判断我的情况属于脾肾阳虚精血不足，建议我戒掉手淫，并使用中药进行综合调理。

医生开出的中药方非常专业，而且使用方便，是颗粒剂，只需用开水冲服即可。在医生的指导下，我开始了两个星期的调理。在这期间，我严格按照医嘱，调整了自己的饮食和生活习惯，不再吃冰凉和油腻的食物，也不再熬夜。

两周后，我明显感觉到身体有所改善，晨勃也恢复了正常。我对医生的专业知识和耐心服务感到十分满意。虽然线上问诊的复诊费用有些高，但我认为这是值得的。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院在提供便捷医疗服务方面的重要作用。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我感受到了医者的仁心仁术。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，我拖着疲惫的身体，满怀期待地走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的希望。医生***的热情微笑让我感到一丝慰藉，他耐心地询问了我的症状，听我讲述那困扰我已久的痛苦。

随着我缓缓道来，他的眼神逐渐变得坚定。他说，我的症状主要是肾精亏虚，肾气不足，肝肾分泌代谢紊乱，生殖器的海绵体充血量不足，海绵体细胞受损严重，龟头的交感神经变得敏感，导致了早泄。听到这些，我心中五味杂陈，但更多的是对医生专业的认可。

医生***告诉我，他将会对我的脏腑进行综合调理，边调理脾胃，边固肾填精，防止精气外泄。他解释说，肾是人的根本，只有把根调理好，其他也才会综合调理，五脏六腑才能和谐。听到这里，我心中有了底，决定信任这位医生。

医生***为我开具了中药方，并详细说明了药效和服用方法。他告诉我，这是补肾精、补脾胃的方子，可以增加精子成活率。他说，这不是治症状，而是治五脏六腑，需要调理一段时间。

在医生的指导下，我开始服用中药。虽然药味苦涩，但想到这可能是改善我生活质量的希望，我便咬着牙坚持下来。在服用中药的过程中，我也逐渐学会了如何与医生沟通，如何表达自己的感受和需求。

经过一段时间的调理，我渐渐感觉到了身体的变化。腰酸乏力减轻了，记忆力有所恢复，手脚冰凉的情况也有所改善。我心中充满了感激，对医生***的专业和耐心表示由衷的敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖，也找到了治疗疾病的方法。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

时间：2024年8月15日

人物：我（患者）和一位来自男科的医生

事件：我通过互联网医院进行了一次线上问诊，讨论了我的健康状况。

那天，我因为早泄、性欲低下、无晨勃等症状感到非常困扰。通过互联网医院，我预约了一位男科医生进行线上咨询。

医生在询问了我的生活习惯、病情描述后，为我进行了详细的分析。他指出我可能存在肾虚的问题，并建议我服用一些针对早泄肾虚的药物。

医生不仅给我开了药方，还给了我很多生活上的建议，比如避免久坐、适当运动、注意休息等。他还提醒我，药物治疗后还需要注意饮食，少吃辛辣食物，不要喝酒。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。我非常感激这位医生，他不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院为我们带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都极大地节省了我的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像这样的优质服务出现在我们的生活中。