糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前等待我的“线上医生”***医生。自从身体出现了一些小状况，我就开始了他给我的线上诊疗服务。

“医生，最近我感觉脾肾功能还是有点弱。”我向***医生汇报了我的状况。

“肾气和气血固摄能力仍显不足。”***医生的回复让我感到一丝忧虑。

“我的感觉怎么这么难得调理？”我忍不住问道。

“症状的恢复需要时间和药效积累。”***医生耐心地解释。

我有些着急，因为我的妻子一直为此事担忧，我想要尽快好起来。

“好的，那就开药吧，主要是我这么多年都这样，老婆已经很嫌弃了，有点着急。”我坚定地说。

很快，处方已送达药师审核，我看到了药物的具体信息。

“曹医生，这跟以前的药完全不一样，换思路了吗？那些壮阳的如淫羊藿和肉苁蓉需要加吗？”我有些疑惑。

“用药方向仍是调补脾肾固精，只是用方选药不同不用担心。”***医生的回答让我放心。

“好的，能不能加个效果好的壮阳的药，然后在安全范围之内把量加大？”我提出了自己的需求。

“可以的，这边加强一下。”***医生答应了我的请求。

“处方已送达药师审核。”我又看到了新的药物信息。

“看到了，壮阳的还需要加吗？”我再次询问。

“当前药物就可以，需要合适的药物和药量，药量过大也是无法吸收的。”***医生的回答让我明白，有时候，适量才是关键。

就这样，我在***医生的指导下，一步步地走上了康复之路。虽然过程有些曲折，但我相信，在***医生的帮助下，我一定会战胜病魔。

那天，我正坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是那位来自***医院的副主任医师，我熟悉的声音让我感到一丝安心。

“您好，我是***医院泌尿外科男科的医生，很高兴能为您提供咨询服务。最近您感觉如何？”

我简要地描述了我的症状：手掌和脚容易出汗，尤其是在洗完澡后，手心脚心总是湿漉漉的，感觉像身体虚一样，让人非常烦恼。

医生询问了我一些问题，比如当地气温、是否有发热感、是否经常接触水等。我根据自己的情况一一回答。

医生在了解了我的情况后，告诉我这个症状可能不太容易治疗，建议我前往医院中医科就诊，那里有先进的TNT扫描设备，可以帮助判断病情。

我听了医生的建议，决定去大一点的医院中医科就诊。医生还告诉我，如果中医科需要泌尿外科的意见，可以随时联系他。

在医生的建议下，我预约了三甲医院的中医科。当我走进医院，看到那先进的设备，我感到一丝希望。

医生对我的病情进行了详细的检查，并根据我的情况制定了一套治疗方案。虽然过程有些繁琐，但我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我可以在家中就能得到专业医生的咨询，这真是太方便了。

那是一个普通的下午，我因为手脚冰凉、出汗和晚上睡觉热的问题，通过互联网医院预约了中医内科的***医生。

医生很亲切，耐心地询问了我的生活习惯，包括大便情况、饮食习惯、运动频率等。他还特别询问了我是否有长期手淫的习惯，这让我感到有些尴尬，但医生的态度让我感到很安心。

在详细了解了我的情况后，***医生诊断我为肾阴阳两虚，并建议我服用肾宝片来补益肾精。他还告诉我，要节制房事，加强运动，适当食补，比如牛肉、羊肉等。

在咨询过程中，我还向医生咨询了关于房事时间短的问题，他建议我可以通过节制房事、加强运动和适当食补来改善。他还提醒我，如果觉得肾宝片价格贵，可以尝试服用桂附地黄丸，价格更便宜一些。

通过这次线上问诊，我不仅解决了手脚冰凉的问题，还对中医有了更深入的了解。我深深感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，准备开启新的一天。突然，一个陌生的消息弹了出来，是京东互联网医院的一位医生邀请我进行线上问诊。我有些犹豫，但考虑到自己最近身体不适，还是决定接受邀请。

医生很耐心地询问了我的症状，包括阴茎勃起、性生活时间、龟头敏感等，我一一如实相告。医生通过这些信息，初步判断我可能存在肾亏虚、肾不固精等问题。

接下来的对话让我对医生的专业素养更加敬佩。他详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。他说，我需要通过中药调理，以滋阴补肾、降敏、清热利湿为主。我有些担心效果，但医生告诉我，这是一个综合调理的过程，需要耐心。

医生还为我开了药方，详细说明了用药方法。他告诉我，药方已经送达药师审核，很快就会送到我手中。在用药期间，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，比如饮食清淡、不熬夜、少烟酒等。

经过一个疗程的治疗，我的症状有了明显改善。阴茎勃起情况好了很多，性生活时间也有所延长。我对医生的治疗效果非常满意，也对他严谨、专业的态度表示敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我可以足不出户，就能得到专业医生的帮助。同时，医生的专业素养和耐心也让我对医疗行业有了新的认识。

2024年8月的一个午后，我坐在家中，打开了电脑，轻点进入了一家知名的互联网医院。屏幕上，一位中医内科的专家***医生出现在了我的面前，他亲切的笑容让我感到一丝温暖。

我向***医生详细描述了我的症状：肾阴虚，性欲不高，房事后精液量少。***医生耐心地倾听，并不时地点头，最后他给我推荐了西洋参、石斛、山茱萸、金樱子等药材，告诉我这些药材对勃起、时间、性欲等方面都有一定改善作用。

我有些疑惑，便问***医生：“那山药、桑椹、当归、沙苑子、枸杞子这一套还管用吗？”***医生微笑着回答：“也能起到一定作用，你要是问我的话，你就按照我说的就可以了。”

听到这里，我心中的疑惑顿时消散。***医生告诉我，房事要控制在一周一次，不要手淫，不要熬夜。这些看似简单的生活习惯，却是我一直忽略的。

***医生还告诉我，这些药材需要用80度左右的温开水冲泡，搅拌均匀后服用。一开始，我对这种方法有些怀疑，但***医生的话让我信服，于是我开始按照他的建议去尝试。

半个月过去了，我发现自己的身体状况确实有了改善，肾阴虚的症状明显减轻，性欲也有所提高。这一切都得益于***医生的专业和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中充满了对健康的渴望。医生***，一位中医男科专家，接待了我。他微笑着询问我的病情，我向他讲述了我的困扰：42岁，性生活时间不稳定，有时几分钟，有时十几分钟，伴有尿急，喝酒后情况更甚。我希望能得到调理，特别是加强补肾。

医生***耐心地听我诉说，他不仅关注我的主诉，还仔细观察了我的舌苔。经过一番询问，他得出结论：我的问题主要是由于过度手淫导致的肾亏虚，肾不固精，精液易出，早泄。他还指出，我体内湿热较重，需要中药调理。

听到这里，我有些失望，但医生***的语气让我重燃希望。他告诉我，中药调理可以滋阴补肾固精降敏。他询问我是否有手淫史，我说以前有过，但现在没有。他接着告诉我，中药调理需要14天一个疗程，建议我选择中药免煎颗粒冲服，方便又有效。

处方已送达药师审核，我迫不及待地想要了解具体的用药情况。医生***告诉我，早晚饭后半小时，用温水200毫升冲服，每天2次，每次一袋。他还告诉我，一般需要2到3个疗程，效果才会显现。

当我询问药品价格时，医生***告诉我，可以关注客服是否有优惠券。听到这里，我心中的顾虑消散了，我决定尝试这个方案。我相信，在医生***的指导下，我一定能够恢复健康。

那天晚上，已经很晚了，我给***医生发了一条消息，告诉他我很担心我的健康问题。他立刻回复我说，早点休息，早上他会回复我。

第二天一早，我就收到了***医生的回复。他询问了我的性生活规律，然后告诉我，他是一名西医，不擅长辨证阴虚阳虚，建议我如果需要咨询中医，可以去找中医医生。

我如实告诉了他我的性生活状况，包括频繁的性生活、勃起硬度不够等问题。他还询问了我是否有手淫的习惯，以及我的身体状况，比如腰膝酸软、怕冷等。

***医生告诉我，我的症状很可能是由于不良习惯导致的，比如经常熬夜、久坐、手淫等。他建议我控制手淫的频率，保证充足的睡眠，并且告诉我一些生活上的建议，比如做一些深蹲运动、凯格尔运动等。

他还给我开了一些药物，并告诉我如何服用。他非常细心，询问了我是否有药物过敏史，以及是否正在服用其他药物。我告诉他都没有，于是他给我开好了处方。

在用药期间，如果我有任何问题，都可以随时咨询***医生。他非常耐心，每次都给我详细的解答。我觉得，他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还学会了如何更好地照顾自己的身体。我非常感谢***医生，也感谢互联网医院让我能够方便地获得医疗服务。

作者：娄永亮 主治医师 开封市中心医院 中西医结合科

在日常生活中，肾虚与肾亏这两个词经常被提及，但许多人对于它们之间的区别并不十分清楚。事实上，肾虚与肾亏虽然症状相似，但在病理机制上存在一定差异。

肾虚，顾名思义，是指肾脏功能不足，导致人体出现一系列不适症状。其主要表现为精神疲惫、腰膝酸软、耳鸣、头晕、性功能减退等。肾虚可能是由于长期劳累、饮食不当、生活不规律等因素引起的。

肾亏则是在肾虚的基础上进一步发展，表现为腰膝酸软加剧、性功能严重减退、失眠多梦、面色晦暗等症状。肾亏可能是由于肾虚未得到及时治疗，或者由于疾病、药物等因素进一步加重肾脏负担所致。

在治疗上，肾虚与肾亏均可采用中药调理、食疗法、针灸、按摩等方法。其中，中药调理是治疗肾虚与肾亏的主要手段，可根据患者的具体病情选用不同的中药配方。

此外，日常生活中应注意合理饮食、规律作息、适当锻炼，以增强体质，预防肾虚与肾亏的发生。

肾脏疾病的治疗需要专业医生的指导，患者应避免自行用药，以免加重病情。在开封市中心医院中西医结合科，我们拥有一支专业的医疗团队，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

总之，肾虚与肾亏虽存在一定区别，但都是需要引起重视的疾病。通过合理的治疗和日常保养，可以有效改善肾脏功能，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的午后，我因为工作繁忙，决定尝试一下线上问诊。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，并预约了一位男科医生。

医生非常耐心，首先询问了我的病情，详细了解了我的勃起硬度、射精情况以及生活作息。虽然我们并未见面，但通过文字交流，我感觉医生非常专业，能够准确把握我的病情。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于肾亏虚引起的，并为我开出了处方。在用药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，适当运动，规律性生活。

在治疗过程中，我严格按照医生的建议进行，逐渐感觉症状有所改善。同时，医生也不断跟进我的病情，调整治疗方案。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

如今，我的病情已经得到了明显改善，生活也恢复了正常。感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我像往常一样，起床后简单地洗漱完毕，便打开了我的手机，准备与远在城市的医生进行线上问诊。医生是一位经验丰富的中医，他在我的医疗记录中已经陪伴了我两年。

医生问我近况，我详细描述了我的症状：耳鸣脑鸣，晚上难以入睡，常常做梦。天气转冷后，腰部开始疼痛，稍微一动就拉肚子。医生耐心地听我诉说，不时地点头，偶尔还会问一些细节问题。

然后，医生让我上传了舌苔的照片，他仔细观察后，告诉我舌苔湿热比较明显。他又询问了我的睡眠和大便情况，我如实回答。他说，我的症状与肾阳虚有关，需要调整治疗方案。

医生没有给我调整用药，而是让我注意饮食和生活习惯。他告诉我，不要吃寒凉生冷辛辣刺激肥甘厚腻的食物，也不要喝酒。我点头答应，并告诉他我平时会抽点烟。

几周后，我再次与医生进行了线上问诊。医生告诉我，我的症状有所改善，舌苔的颜色也变得更加正常。他告诉我，我的尿道烧灼感和尿分叉的问题已经没有了，晚上起夜次数也减少了。听到这些，我感到非常欣慰。

与医生的每次交流都让我感到温暖。他不仅医术高超，更懂得如何与患者沟通。他总是耐心倾听，给我提供专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我们从未见面，但我对他充满了信任和感激。