糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个晴朗的下午，阳光透过窗户洒在电脑屏幕上，我，一个普通的上班族，坐在家中，敲击着键盘，向远在千里之外的医生求助。我感到身体不适，肾虚、怕冷、容易放屁，时间短，要软，这些问题困扰了我很久，让我苦不堪言。我尝试过各种方法，但效果并不理想。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊找到解决之道。

医生非常专业，他详细询问了我的症状，包括怕冷、容易出汗、大便不成型、小便黄、腰酸背疼等。他还询问了我的生活习惯，如饮食、作息、工作压力等。我一一如实相告，医生根据我的情况，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，建议我调整饮食，多吃一些补肾的食物，如黑芝麻、核桃等。此外，他还建议我适当运动，增强体质，并保持良好的作息，避免熬夜。他还提醒我，如果症状加重，要及时去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我坚持了下来。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，肾虚、怕冷、容易放屁等问题得到了缓解。我由衷感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，我，小杨，因为工作压力大，出现了少白头的困扰。经过朋友推荐，我选择了线上问诊，希望通过互联网医院找到一种解决方法。

在线上，我遇到了一位经验丰富的中医男科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括少白头、肾精亏虚等。我按照医生的指示，详细描述了我的情况。

医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。他询问了我是否有熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯，以及是否有手淫过度的情况。我如实回答了所有问题。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊断，认为我的症状主要是由于肾精亏损、肾气不足、脾虚湿盛、阴阳两虚所致。随后，他为我开具了一个处方，并详细解释了每种药物的作用。

在用药过程中，医生始终保持耐心，与我保持密切沟通。每当我的病情有所改善，他都会及时调整用药方案。在医生的帮助下，我的病情逐渐好转，少白头的情况也有所改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天，天气晴朗，我如往常一样坐在电脑前，看着窗外阳光明媚，却感觉一阵寒意袭来。手脚冰凉，有时候还会感到怕冷，这让我不禁怀疑自己的身体出了问题。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。通过手机APP，我很快就找到了一位经验丰富的中医内科医生。

医生询问了我的病情，详细了解了我的症状，包括夏天穿短裤膝盖以下冷，冬天手脚冰凉，冷到受不了的时候突然又变得很热。我详细描述了我的感受，医生耐心倾听，并给予了我支持和建议。

医生告诉我，我的症状符合阳虚的表现，建议我做个体质测评。为了更好的分析，医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯、工作状况等，我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，我的症状与肾虚有关，但不是主要问题，他建议我服用四逆散来调理。我选择了颗粒剂，因为方便服用。

医生开出了处方，并告诉我用法用量。处方已经送达药师审核，我只需在线购买即可。医生还提醒我，用药期间要注意饮食，不要喝酒，禁食辛辣。

收到药品后，我按照医生的指导服用。不久后，我的手脚冰凉的症状明显减轻，我也感到精神好了很多。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷与高效，也让我对中医有了更深的了解。感谢那位经验丰富的医生，他的耐心和专业让我重新找回了健康。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样打开电脑，准备开始一天的工作。突然，手机响了，是一条来自互联网医院的消息，提醒我有一位患者预约了线上问诊。我点开了预约，发现患者是一位来自辽宁沈阳的男性，主诉是精神状态不佳、注意力分散、昏昏沉沉，并且有手淫的习惯。

我迅速地了解了患者的病情，决定先从中医男科的角度出发。我询问了患者的详细情况，包括生活习惯、饮食偏好、作息时间等。患者非常配合，详细地回答了我的问题。

在与患者的交流中，我感受到了他内心的焦虑和不安。他告诉我，最近一段时间，他的精神状态一直很糟糕，不仅工作受到影响，连家庭生活也变得紧张起来。我耐心地安慰他，告诉他不要过于担心，我会尽力帮助他。

根据患者的症状，我初步判断他可能患有肝肾不足证和湿邪证。我向他解释了这两种证型的特点，并建议他采用中药调理。患者表示同意，并询问了具体的治疗方案。

我向患者介绍了三种不同的中药方案，分别是中药饮片、中药汤剂和免煎颗粒。我详细地解释了每种方案的优缺点，并建议患者根据自己的实际情况选择。患者最终选择了中药饮片，因为他希望通过自己煎煮来体验整个过程。

我给患者开了一个疗程的中药饮片，并告诉他煎煮的具体方法和注意事项。患者表示非常感谢，并对我的专业和耐心表示赞赏。

在接下来的治疗过程中，我会密切关注患者的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。我相信，通过我们的共同努力，患者一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，我因为工作繁忙，又有些担忧自己的健康状况，便决定尝试一下线上问诊。在京东互联网医院上，我预约了一位中医男科的医生。他听起来很专业，我决定试试。

我详细描述了自己的症状，包括硬度三级、早泄、性欲不高、阴囊潮湿等。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感受到了他的关心。

医生询问了我的生活习惯，包括性生活时间、是否有吸烟饮酒等。我如实回答后，他告诉我，这是肾亏虚和肾气不足的表现。

医生建议我通过中药调理，他开具了滋阴补肾壮阳固精，健脾祛湿的药方。我还选择了中药颗粒，方便冲服。

在医生的指导下，我按照处方用药，早晚各一次，每次一袋。经过一段时间，我明显感觉到了改善，腰疼减轻，性生活时间也有所延长。

我对这位医生的品质深感敬佩，他的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我正埋头于繁重的学业。然而，一种莫名的焦虑和不适感困扰着我，尤其是在夜深人静的时候，频繁的遗精让我无法安心入睡。我深知这并非正常现象，但面对父母和朋友的询问，我总是羞于启齿。

在一次偶然的机会中，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定在这里寻求帮助。经过一番沟通，我找到了一位经验丰富的中医男科医生。

医生***的耐心和专业让我倍感温暖。他详细询问了我的症状，并仔细分析了我的舌苔。经过一番诊断，他认为我是由于肾阳虚和湿热下注所致，并为我开具了二妙丸和鱼鳔等中药。

服药初期，我并没有感受到明显的改善。但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，夜晚的遗精次数也明显减少。我开始对医生***的治疗方法充满信心。

在这个过程中，我也学会了如何调整自己的生活习惯。我开始按时作息，减少熬夜，避免辛辣食物，并且加强锻炼。这些改变让我不仅身体逐渐康复，心情也变得更加舒畅。

如今，我已经摆脱了那困扰我多年的烦恼。感谢医生***的耐心治疗，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。我相信，在未来的日子里，我会以更加健康的状态迎接生活的挑战。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的问诊。屏幕那头，一位经验丰富的中医男科专家***出现在我的视野里。他首先询问了我的主诉，我告诉他我最近出现了硬度不够、频率不高、时间短以及阴囊潮湿等症状。虽然这些症状让我感到困扰，但我还是鼓起勇气，详细描述了自己的状况。

***医生耐心地听着，不时地点头。他告诉我，这些症状可能是由于肾亏虚、肾不固精、精液易出早泄以及肾气不足等原因造成的。我有些惊讶，没想到这些症状背后有着如此复杂的成因。

接着，***医生为我开具了中药调理的方案。他告诉我，这需要熬制中药，或者使用中药免煎颗粒冲服。考虑到我工作繁忙，他建议我选择冲服的方式。一个疗程是14天，我需要每天两次，每次一袋。

在用药期间，***医生还叮嘱我要注意饮食，尽量保持清淡，避免烧烤油炸食品。这些细节的关心让我倍感温暖。我开始按照医嘱服用药物，并逐渐感受到了身体的变化。

经过一段时间的调理，我的症状得到了明显改善。我不仅硬度恢复了，而且精力也变得更加充沛。我由衷地感谢***医生的专业和耐心，是他让我重新找回了健康和自信。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中充满了对健康的渴望。医生***，一位中医男科专家，接待了我。他微笑着询问我的病情，我向他讲述了我的困扰：42岁，性生活时间不稳定，有时几分钟，有时十几分钟，伴有尿急，喝酒后情况更甚。我希望能得到调理，特别是加强补肾。

医生***耐心地听我诉说，他不仅关注我的主诉，还仔细观察了我的舌苔。经过一番询问，他得出结论：我的问题主要是由于过度手淫导致的肾亏虚，肾不固精，精液易出，早泄。他还指出，我体内湿热较重，需要中药调理。

听到这里，我有些失望，但医生***的语气让我重燃希望。他告诉我，中药调理可以滋阴补肾固精降敏。他询问我是否有手淫史，我说以前有过，但现在没有。他接着告诉我，中药调理需要14天一个疗程，建议我选择中药免煎颗粒冲服，方便又有效。

处方已送达药师审核，我迫不及待地想要了解具体的用药情况。医生***告诉我，早晚饭后半小时，用温水200毫升冲服，每天2次，每次一袋。他还告诉我，一般需要2到3个疗程，效果才会显现。

当我询问药品价格时，医生***告诉我，可以关注客服是否有优惠券。听到这里，我心中的顾虑消散了，我决定尝试这个方案。我相信，在医生***的指导下，我一定能够恢复健康。

那天，我通过互联网医院预约了一位专注于男科治疗的医生，他有着20年的丰富经验。医生的态度非常温和，详细询问了我的病情，包括射精过快的现象、手脚冰凉等症状。我告诉他，我已经有这个症状一年多了，而且最近性生活时间很短，让他帮我分析一下原因。

医生耐心地为我解释，敏感和手脚冰凉可能是肾亏虚的表现，建议我做一些检查，并给我开了一个处方。他告诉我，处方里的鱼鳔和苁蓉都是补肾的良药，但要注意不要和糖尿病患者一起用，发烧的时候也不要吃。

医生还提醒我，除了药物治疗，我还应该注意一些生活习惯，比如减少手淫频率，注意个人卫生，避免辛辣生冷食物，适当运动，保持健康的生活方式。他还告诉我，要保持良好的心态，避免压力过大，这样才能更好地恢复健康。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给我提供了很多生活上的建议，让我受益匪浅。

出虚汗能吃六味地黄丸吗？——深入了解六味地黄丸的适宜人群与注意事项

六味地黄丸，作为我国传统的补肾中药，历史悠久，广受欢迎。然而，并非所有人都适合服用六味地黄丸。那么，出虚汗的病人能吃六味地黄丸吗？接下来，我们就来详细了解一下。

首先，让我们来看看肾阴虚的症状。肾阴虚的人常常会出现腰膝酸软、头晕、眼干、耳鸣等症状。其中，出虚汗是肾阴虚的典型表现之一。如果夜间睡觉时易出汗，且醒后汗止，这可能就是肾阴虚的信号。

那么，对于出虚汗的病人来说，六味地黄丸是否适用呢？答案是肯定的。六味地黄丸主要针对肾阴虚引起的症状，如腰膝酸软、头晕、眼干、耳鸣等，对于肾阴虚导致的出虚汗也有一定的缓解作用。

然而，值得注意的是，六味地黄丸并非万能药。以下几类人群不宜服用六味地黄丸：

• 肾阳虚者：肾阳虚的人常有腰膝酸软、夜尿多、大便稀溏、手脚发冷等症状，这类人群不适合服用六味地黄丸。
• 脾胃虚、痰湿过多者：脾胃虚弱、痰湿过多的人常有食欲不振、胸闷、胃胀、舌苔厚等症状，这类人群也不适合服用六味地黄丸。
• 感冒腹泻者：患有感冒、腹泻等疾病的人，在治疗期间暂时不宜服用六味地黄丸。
• 健康人群：没有明显肾阴虚症状的健康人群，长期服用六味地黄丸也是不适宜的。

此外，服用六味地黄丸时，还需注意以下几点：

• 剂量：按照说明书或医生建议的剂量服用。
• 疗程：一般建议服用一个月，停一周再服用。
• 不良反应：若出现过敏反应或其他不适症状，应立即停药并咨询医生。

总之，出虚汗的病人可以尝试服用六味地黄丸，但需注意自身情况，避免盲目用药。如有疑问，请咨询专业医生。