糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我一直认为自己很健康，直到最近开始出现一些奇怪的症状。疲劳、口干舌燥、失眠……这些问题让我感到非常困扰。尤其是在夜晚，我的手脚总是发热，仿佛被火烧一般。我知道这不是正常的体验，但我并不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试中医。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的中医师。我们进行了一次详细的视频咨询，他仔细询问了我的症状和生活习惯，并给出了一个中药配方：丹参7克、山药、葛根各5克、决明子10克、山楂6克。每天泡饮一剂，连续服用10天。

我按照医生的指示购买了药材，并开始了治疗。起初，我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感觉到一些变化。我的睡眠质量有所改善，口干舌燥的症状也减轻了。最重要的是，我的手脚不再发热了。

在与医生的后续沟通中，他解释说我的症状是由于阴虚引起的。阴虚的本质还是阳虚，阳好比火车头，阴好比火车厢，车厢跑得慢（阴虚），归根结底还是火车头的动力不足（阳虚）。这让我更深入地理解了自己的身体状况，并且对中医的治疗方法产生了更大的信心。

现在，我已经完成了10天的治疗，并且感觉自己恢复了很多。虽然我仍然需要继续调理，但我对未来的健康充满了希望。通过这次经历，我也更加了解了互联网医院的便利性和有效性。它为我提供了一个方便、快捷的就医渠道，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日，早上7点56分，成都市的一位患者通过京东互联网医院的在线问诊平台向一位专业的医生寻求帮助。患者主诉在吃完饭后出现打嗝、嗳气和食欲不振的症状。医生首先询问了患者是否做过胃肠镜及幽门螺旋杆菌排查，并要求患者拍照发送舌苔图片以便进行初步判断。经过初步诊断，医生认为患者可能存在胃肠功能紊乱和阴虚等问题，需要进行相应的治疗和调理。医生给出了四种药物的处方，并建议患者清淡饮食，定时定量，禁忌烟酒和辛辣食物，保持心情舒畅和规律作息。患者在服用药物一周后，症状有所改善，并感谢医生的专业帮助和关心。

2024年9月5日，北京朝阳区，一个平凡的夜晚，某位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。起初，患者对自己的病情感到羞涩和不确定，但在医生的耐心引导下，逐渐敞开心扉，分享了自己的困扰。

医生以专业的态度和温暖的语气，帮助患者理解了自己的病情，并给出了详细的治疗方案和生活建议。患者在医生的指导下，开始了漫长的康复之路。

随着时间的推移，患者的病情逐渐好转，晚上多梦、出汗、手脚凉等症状也得到了缓解。患者对医生的专业知识和人文关怀表示由衷的感激，并表示会继续遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和心态。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的身体出现了一些奇怪的变化。首先是大便不成形，粘在马桶上，清洗起来非常麻烦。接着是肚子变得越来越大，仿佛我怀孕了似的。最让我困扰的是早泄问题，这已经持续了四五年了。这些症状让我感到非常窘迫和焦急，尤其是在与伴侣的亲密时刻。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍，我联系了一位名叫席医生的医生。我们进行了线上问诊，席医生非常耐心地听我描述了所有的症状，并询问了一些相关问题。最后，她告诉我我的症状考虑是湿气重和阴虚的表现。

席医生建议我使用中药进行调理，并开出了两种方案：自己煎和颗粒剂。考虑到自己的工作和生活习惯，我选择了颗粒剂。席医生还提醒我，中药和中成药都可以使用，但需要注意用药安全和可能的副作用。

在治疗过程中，我也注意到了一些其他的症状，例如口干口苦、手心出汗、冬天脚心也出汗等。这些症状都被席医生解释为阴虚的表现。通过连续服用中药和遵循席医生的建议，我的症状逐渐得到了改善。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地关注自己的身体健康，及时发现和处理问题。感谢席医生和她的团队为我提供的帮助和支持。

最近压力很大，工作上的事情接连不顺，夫妻之间的性生活也出现了问题。每次在没有做准备的情况下，勃起都是正常的，但是一旦做好准备，心情就会变得非常紧张，导致勃起困难。我感到非常焦虑和困惑，于是决定在互联网医院进行咨询。

我接受了一位男科主任医生的诊疗，他非常耐心地询问我的病情并给予了专业的建议。医生首先询问了我的症状持续的时间，并询问了我是否曾做过相关检查和治疗，是否服用过相关药物。医生还询问了我是否有过度手淫的习惯，以及平时的作息和生活习惯。医生非常细心地了解了我的病情症状，通过我的描述和舌苔照，他得出了我的病情属于阴阳两虚的辨证结果。

医生给我开具了药方，并提醒我在用药期间注意一些饮食和生活习惯，比如忌辛辣生冷油腻食物，避免久坐，少抽烟喝酒，多运动等。在医生的指导下，我预约了药品并开始了治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，并期待着早日康复。

我是一位患有阴虚症状的患者，最近在网上找到了一位医生进行了问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，包括勃起困难、中途疲软、早泄等问题，并给予了详细的建议和治疗方案。医生还提醒我要控制手淫，多运动并忌口，以帮助身体恢复。在医生的指导下，我购买了处方药，并且医生还详细说明了用法用量和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

我是一名30岁的男性，最近发现自己在性生活中出现了勃起功能障碍的症状。起初我以为只是因为工作压力大、休息不足导致的，但随着时间的推移，问题越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和情绪状态。我开始感到焦虑和沮丧，不知道该如何面对这个问题。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是肾阳虚或者阴虚引起的。医生详细询问了我的生活习惯、饮食情况和性生活频率等信息，并结合中西医的理论进行了分析和判断。最终，医生给出了一个综合的治疗方案，包括中药参茸鞭丸和西药他达拉非的联合使用，以及生活习惯的调整和心理疏导。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战和困惑。比如，我曾经担心长期服用西药会产生依赖性，或者对身体造成其他不良影响。但是，医生耐心地解释了每种药物的作用机制和副作用，并指导我如何正确使用。同时，医生还强调了心理因素的重要性，鼓励我保持积极乐观的态度，增强自信心。

经过三个月的治疗和调理，我终于看到了明显的改善。我的勃起功能恢复了正常，性生活质量也得到了提升。更重要的是，我从中学习到了如何更好地照顾自己的身体和心理健康。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，线上问诊也为我提供了一个便捷、安全和高效的就医方式。

我是一个年轻的男性，生活在日照市。最近几个月来，我开始感到身体不适，经常出现肾虚、遗精和夜间出汗的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移，这些症状越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何是好。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的中医师。我们进行了初步的沟通和诊断，医生告诉我我的情况主要是阴虚和湿热为主，需要通过中药调理来改善。于是，我开始了长达数月的中药治疗之旅。

在治疗过程中，我遇到了很多困难和挑战。有时候药物的味道和口感让我难以接受，有时候我会忘记按时服药。但是，医生总是耐心地指导我，解答我的疑问，并根据我的反馈调整治疗方案。慢慢地，我开始感受到身体的变化，夜间出汗的频率减少了，遗精的次数也少了。虽然还没有完全康复，但我已经看到了希望。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以为我们提供方便快捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和调理自己的健康。同时，我也学到了很多关于中医和中药的知识，明白了如何通过合理的饮食和生活习惯来预防和治疗疾病。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我曾经是一个自信满满的男人，拥有着强烈的性欲和持久的性能力。然而，随着时间的推移，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是房事时间变短，中途还会疲软。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，甚至开始怀疑自己的男性魅力。为了解决这个问题，我尝试了各种方法，包括锻炼身体、调整饮食、使用一些所谓的“壮阳”产品等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才开始走向正确的治疗道路。

我选择了一个专业的男科医生进行咨询，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的身体情况和生活习惯。通过对话，我了解到自己的症状可能与阳虚和阴虚有关。医生告诉我，这种情况在中医中很常见，需要通过调理身体来改善。于是，医生给我开了一些药物，包括补天灵和三鞭胶，并且给出了详细的服用方法和注意事项。

在用药的过程中，医生还提供了很多有用的建议和指导。比如说，避免久坐，提高自信心，放平心情，房事前有一个前戏，平时适当运动，深蹲、缩肛等，提高自身免疫力和抵抗能力，避免劳累。尽量不要熬夜喝酒，注意休息，多吃一些黑芝麻、黑木耳、枸杞、牛奶、鸡蛋、瘦肉、核桃还有海参、虾、韭菜、牛羊肉、牡蛎、驴肉之类的食物。这些都对我的身体恢复有很大的帮助。

在用药期间，医生还要求我减少房事或者暂时禁欲，以免影响药效的发挥和治疗。虽然这对我来说是一个挑战，但我还是决定遵守医生的建议。同时，医生也设置了一个随访计划，方便我后期复诊复查。这种贴心的服务让我感到非常安心和放心。

经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善。房事时间延长了，中途疲软的现象也减少了很多。最重要的是，我重新找回了自信和快乐。现在，我可以和我的伴侣享受美好的性生活，而不再因为疾病的困扰而感到压抑和沮丧。

我一直以为只有老年人才会有性功能问题，直到我32岁那年，开始出现早泻的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大、生活不规律导致的。但是随着时间的推移，情况越来越严重，性生活变得一触即发，甚至连三分钟都坚持不了。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位资深男科医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状、生活习惯和性生活情况，并根据我的描述和舌苔照片，初步诊断为肾虚（偏阴虚）夹有湿热所致的早泻。医生建议我采用中西医结合的治疗方案，既可以缓解症状，又能从根本上调理身体。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒剂，并配合西药临时用药。同时，医生也给了我一些建议，包括规律作息、加强锻炼、保持心情舒畅等。经过一个月的治疗，我的早泻症状明显改善，性生活也变得更加持久和满意。

这次经历让我深刻认识到，性功能问题并不是老年人的专利，年轻人也需要关注和保护自己的性健康。同时，线上问诊的便捷性和专业性也让我对互联网医疗有了更深的理解和信任。