糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着宝宝的成长，他们逐渐展现出对周围世界的探索欲望。大约在9个月大时，宝宝开始学会坐、爬、站，这些动作的发展为他们打开了一扇通往新世界的大门。

在这个阶段，宝宝的饮食也开始发生变化。随着乳牙的萌出，他们对食物的选择变得更加挑剔，开始展现出对食物的自主性。

为了满足宝宝的好奇心和探索欲，家长可以采取以下几种方式：

1. 提供丰富的玩具

为宝宝提供各种适龄的玩具，如塑料杯、木制勺子等。这些玩具不仅能满足宝宝制造噪音的需求，还能锻炼他们的协调能力和运动技能。

2. 探索房间

引导宝宝探索房间，让他们感受环境的变化、不同的质地和纹理。但要注意确保宝宝的安全，避免让他们接触到卫生间、厨房等危险区域。

3. 互动游戏

与宝宝一起玩躲猫猫、拍手掌等互动游戏，不仅能增进亲子关系，还能锻炼宝宝的协调能力和模仿能力。

4. 手指食物

为宝宝提供手指食物，如小块的香蕉、酸奶、苹果汁、磨牙饼干等。这不仅能让宝宝体验不同的味道和口感，还能锻炼他们的精细动作技能。

5. 语言训练

经常与宝宝交流，教他们简单的儿歌或童谣。这不仅能锻炼他们的语言能力，还能培养他们的音乐节奏感。

6. 阅读时间

为宝宝设定睡前阅读时间，虽然他们还不能理解故事内容，但阅读能给他们带来丰富的感官刺激。

总之，家长要抓住宝宝9个月这个关键时期，通过多种方式满足他们的好奇心和探索欲，促进他们的全面发展。

你是否曾有过在夜晚睡眠中发出咯吱咯吱磨牙声的经历，却浑然不知？这种现象在医学上被称为夜磨牙。据统计，约有10%的人患有夜磨牙症，其中儿童和青少年更为常见。

那么，为什么会出现夜磨牙呢？以下是一些可能导致夜磨牙的原因：

1. 呼吸道阻塞

呼吸道阻塞是导致夜磨牙的常见原因之一。当呼吸道阻塞时，大脑会发出指令，使咀嚼肌收缩，以帮助呼吸。这种无意识的肌肉运动就会导致磨牙。

2. 心理因素

心理压力、焦虑、抑郁等情绪因素也会导致夜磨牙。当大脑处于高度紧张状态时，咀嚼肌会不自主地收缩，从而引发磨牙。

3. 牙齿排列不齐

牙齿排列不齐也会导致夜磨牙。当牙齿咬合不正常时，咀嚼肌需要更加用力，从而导致磨牙。

4. 饮食习惯

过度食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及饮酒、吸烟等不良习惯，都可能导致夜磨牙。

5. 睡眠姿势

不正确的睡眠姿势，如侧睡、俯睡等，也可能导致夜磨牙。

为了预防夜磨牙，我们可以采取以下措施：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持良好的饮食习惯，避免过度食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 定期进行口腔检查，纠正牙齿排列不齐。

4. 改变不良的睡眠姿势。

5. 如有心理压力，可以寻求心理医生的帮助。

总之，夜磨牙是一种常见的现象，但如果不加以重视，可能会引发一系列健康问题。因此，我们要积极预防夜磨牙，保持良好的生活习惯，关爱自己的口腔健康。

磨牙症，又称睡眠磨牙症，是一种常见的口腔问题，它不仅影响口腔健康，还可能反映患者的心理状态。

研究表明，心理因素在磨牙症的发病中起着至关重要的作用。当人们承受压力、焦虑、愤怒或悲伤等情绪时，潜意识中可能会出现磨牙行为。这些情绪可能导致心理受挫，进而引发磨牙。

除了心理因素，口腔疾病也可能成为磨牙的诱因。例如，牙齿排列不齐、咬合不正等口腔问题，可能导致患者在睡眠中不自觉地磨牙。

治疗磨牙症的方法多种多样，包括心理治疗、药物治疗和口腔矫治等。心理治疗旨在帮助患者缓解压力、焦虑等心理问题，而药物治疗则可以缓解磨牙症状。此外，口腔矫治器可以帮助改善咬合不正等问题，从而减少磨牙的发生。

对于磨牙症患者来说，日常保养也非常重要。保持良好的口腔卫生习惯、避免过度使用牙齿等，都有助于预防和缓解磨牙症。

总之，磨牙症是一种常见的口腔问题，它不仅影响口腔健康，还可能反映患者的心理状态。了解磨牙症的成因、治疗方法和日常保养，对于预防和治疗磨牙症具有重要意义。

下颌第一磨牙，又称六龄牙，是儿童早期萌出的重要牙齿，对颌面生长发育和咀嚼功能具有重要意义。

下颌第一磨牙的牙冠结构复杂，具有独特的形态特点。颊面略呈梯形，牙合缘长于颈缘，近远中径大于牙合颈径。牙合面有5个牙尖，包括近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖。牙合面还有5条三角嵴、5条发育沟和6个斜面，形态复杂，功能多样。

下颌第一磨牙的牙根为扁而厚的双根，根干较短。近中根比远中根稍大，根尖偏向远中。

由于下颌第一磨牙在口腔中的重要地位，其健康与否直接关系到儿童的口腔健康和咀嚼功能。因此，家长应重视儿童的口腔保健，定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。

以下是一些与下颌第一磨牙相关的医疗话题：

1. 下颌第一磨牙龋齿：儿童常见的牙齿疾病，需及时进行治疗。

2. 下颌第一磨牙牙髓炎：牙齿疼痛的常见原因，需及时就医。

3. 下颌第一磨牙牙列拥挤：影响口腔功能和美观，需进行矫正治疗。

4. 下颌第一磨牙缺失：影响咀嚼功能和美观，需进行修复治疗。

5. 下颌第一磨牙根管治疗：治疗牙髓炎的有效方法。

我是一个焦虑的母亲，我的儿子今年8岁，体重只有23公斤，身高130厘米。最近，他总是在睡觉时磨牙，甚至有时候会打呼噜。我开始担心他是不是肚子里有虫子，影响了他的健康和生长发育。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科专家进行在线咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了几个问题来了解更多情况。首先，医生问了我儿子的食欲如何，是否有腹痛和大便异常的情况。然后，医生询问了是否有肛门瘙痒的症状。通过这些问题，医生初步排除了肚子里有虫子的可能性。

医生解释说，磨牙的原因可能很多，包括压力、睡眠问题等。由于我的儿子没有消化道症状，医生建议我们可以尝试给他服用γ氨基丁酸来改善他的睡眠质量。医生还强调了营养的重要性，建议我们在日常饮食中增加肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入，以帮助儿子增重。

在咨询过程中，我也向医生询问了赖氨酸的作用以及是否可以同时服用钙片。医生告诉我，赖氨酸可以作为保健品使用，而钙片可以与γ氨基丁酸同时服用，互不影响。最后，医生还建议我们拍一张鼻咽侧位片，以排除腺样体肥大的可能性。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了我的焦虑和担忧。京东互联网医院的服务让我感受到了便捷和高效，真心推荐给其他有需要的家长们。

下颚疼痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。本文将详细介绍下颚疼痛的常见原因，包括下颚关节炎、骨质疏松症、外伤、磨牙和压力，并给出相应的预防和治疗方法。

一、下颚关节炎

下颚关节炎是导致下颚疼痛的常见原因之一。当关节发生炎症时，会引起局部疼痛、肿胀和活动受限。长期咀嚼硬性食物、咬合不正、关节磨损等都可能导致下颚关节炎。此外，关节感染、自身免疫性疾病等也可能引发下颚关节炎。

二、骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的代谢性骨病。骨质疏松症患者容易出现骨折，其中下颚骨折是比较常见的。骨质疏松症引起的下颚疼痛可能表现为钝痛、酸痛，有时伴有肿胀感。

三、外伤

下颚外伤是导致下颚疼痛的常见原因之一。例如，车祸、跌倒等意外事故可能导致下颚骨折、软组织损伤等。下颚外伤引起的疼痛可能表现为锐痛、钝痛，伴有肿胀、出血等症状。

四、磨牙

磨牙是指人在睡眠或清醒状态下无意识地磨牙的行为。长期磨牙可能导致牙齿过度磨损、牙龈损伤、颞下颌关节紊乱等。磨牙引起的下颚疼痛可能表现为钝痛、酸痛，有时伴有耳部不适、颈部疼痛等症状。

五、压力

长期的精神压力也可能导致下颚疼痛。当人们处于紧张、焦虑、抑郁等心理状态时，容易出现肌肉紧张，尤其是咀嚼肌和颞下颌关节周围的肌肉。肌肉紧张可能导致下颚疼痛、咬合不适等症状。

六、预防和治疗

针对下颚疼痛，首先要明确病因，然后进行相应的治疗。以下是一些预防和治疗方法：

1. 保持良好的咬合关系，避免长期咀嚼硬性食物。

2. 定期进行口腔检查，早期发现和治疗颞下颌关节紊乱等疾病。

3. 增强身体素质，预防和治疗骨质疏松症。

4. 放松心情，减轻压力，避免过度紧张。

5. 如有磨牙症状，可使用口腔咬合垫保护牙齿。

6. 如有下颚疼痛症状，应及时就医，明确病因并接受相应的治疗。

夜磨牙，这个看似平常的现象，其实对我们的口腔健康和身体健康都存在潜在的危害。作为口腔医生，我们常常遇到夜磨牙的患者，他们往往因为牙齿磨损、颞颌关节疼痛等问题而困扰。本文将为您详细解析夜磨牙的成因、危害以及防治方法，帮助您了解这个看似微不足道的问题。

夜磨牙的成因复杂，可能源于工作学习压力、情绪波动、身体缺钙、牙齿畸形、寄生虫感染等多种因素。在夜间，口腔内无食物存在，唾液分泌减少，牙齿之间得不到必要的润滑，从而形成“干磨”，导致牙齿磨损、牙龈萎缩、颞颌关节疼痛等问题。

除了牙齿问题，夜磨牙还会引起一系列全身症状。例如，长期夜磨牙可能导致面部肌肉紧张、头痛、失眠等。此外，牙齿磨损还可能影响咀嚼功能，导致消化不良等问题。

针对夜磨牙的治疗，需要根据具体病因进行个性化方案设计。对于牙齿咬合不合适的情况，可以通过牙齿矫正、牙齿修复等方式进行调整；对于精神紧张等心理因素引起的夜磨牙，可以通过心理咨询、心理治疗等方式进行干预；对于寄生虫感染引起的夜磨牙，需要进行驱虫治疗。

此外，对于夜磨牙的预防，我们需要养成良好的生活习惯，保持口腔卫生，避免过度劳累，保持心情舒畅。如果出现夜磨牙的症状，应及时就医，避免病情加重。

我从来没有想过自己会有磨牙的问题。直到那天早晨，我在镜子前看到自己的下巴有些肿胀，牙齿也感觉不太对劲。我的妻子告诉我她在夜间听到了我咬牙的声音。起初，我并没有太在意，毕竟我从未有过这种情况。但是随着时间的推移，我的症状变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我，磨牙的原因可能是多种多样的，包括精神压力、神经因素、咬合问题等。由于我最近并没有感到特别大的压力，医生建议我首先检查是否有钙缺乏的问题，并推荐我购买普通的钙片进行补充。

在医生的指导下，我开始了钙片的服用。同时，医生也提醒我注意自己的睡眠质量和咀嚼习惯。经过一段时间的调理，我的磨牙症状有了明显的改善。现在，我已经能够安心地入睡，不再担心夜间的咬牙声会打扰到家人。

我是一个焦虑的妈妈，我的孩子最近总是在夜里咳嗽，磨牙，甚至还会吐。每当听到他在夜里咳嗽，我都会从梦中惊醒，心中充满了担忧和无助。这种情况已经持续了三天，我试图用小儿氨酚黄那敏来缓解他的症状，但似乎并没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了孩子的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并问了一些问题，例如孩子是否有发烧、咳痰或呕吐等症状。通过对话，我了解到孩子可能是因为积食和受凉感冒引起的咳嗽和磨牙。医生建议我给孩子服用金振口服液、小儿复方鸡内金咀嚼片和健胃消食口服液，并注意晚上保暖，不要让孩子吃凉东西。

在医生的指导下，我开始按照他的建议给孩子服药，并且注意了孩子的饮食和保暖。几天后，孩子的症状明显改善，夜里不再咳嗽和磨牙了。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心帮助我解决了孩子的健康问题。

成人磨牙现象在日常生活中并不少见，其发生原因复杂多样。本文将围绕磨牙的原因、治疗方法、日常保养等方面进行探讨，帮助大家更好地了解和应对这一现象。

一、磨牙的原因

1. 心理因素：精神紧张、心理压力大、焦虑激动等心理因素会导致大脑皮质兴奋，进而引发咀嚼肌不规则的痉挛，造成磨牙。

2. 营养因素：营养不均衡、饮食不规则、作息时间混乱等因素可能导致钙质和维生素微量元素缺乏，进而引发磨牙。

3. 消化系统因素：寄生虫、消化不良、睡前过饱等因素可能刺激消化系统，导致肠道异常兴奋，引发磨牙。

4. 牙齿咬合问题：牙齿错位、牙齿缺损、咬合高点等问题可能导致咀嚼肌功能亢进，引发磨牙。

5. 睡眠障碍：睡眠质量差、轻度觉醒异常等因素可能导致中枢神经系统信息传递出现问题，引发磨牙。

6. 牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病：炎症刺激或疼痛不适可能导致夜磨牙现象。

二、治疗方法

1. 磨牙保护垫：通过佩戴磨牙保护垫，可以有效防止牙齿损伤。

2. 心理治疗：通过心理疏导、放松训练等方法，缓解心理压力，减少磨牙现象。

3. 营养补充：补充钙质、维生素和微量元素，改善营养状况。

4. 消化系统调理：改善消化功能，预防寄生虫感染。

5. 口腔治疗：针对牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病进行治疗。

三、日常保养

1. 保持心情愉悦：避免精神紧张、焦虑激动等负面情绪。

2. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

3. 均衡饮食：保持营养均衡，避免过度饱食。

4. 口腔卫生：保持口腔清洁，预防口腔疾病。

四、医院与科室

对于磨牙问题，可以前往正规医院的口腔科、心理科、消化科等进行检查和治疗。