糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就对厨房充满了热爱，尤其是切菜这项技能。可惜的是，27号晚上，我在切菜时不小心被刨丝器划伤了手。虽然我立即去二甲医院处理并打了破伤风针，但心中还是充满了焦虑和担忧。会留疤吗？能长好吗？这些问题一直困扰着我。于是，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的皮肤科医生交流，我得知了很多关于伤口处理和恢复的知识。医生告诉我，刨丝器划伤手后，结痂是正常的生理反应，说明伤口正在愈合。只要保持伤口清洁，避免感染，使用一些促进组织修复的药物，伤口就能慢慢长好。医生还建议我使用防水创可贴，方便日常生活。虽然我一开始想用贝复新，但医生说易孚也可以，于是我选择了易孚。医生还告诉我，如果担心留疤，可以在结痂脱落后使用芭克进行修复。整个问诊过程非常顺畅，医生不仅专业而且亲切，给了我很多安慰和建议。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和实用性，特别是对于像我这样在偏远地区工作的人来说，简直是救命稻草。同时，我也感谢医生对我的关心和帮助，希望有机会能在成都见到她，感谢她对我的治疗和支持。

我女儿五岁，两岁时我就注意到她左臂那块静脉特别明显。每次看到，都会让我心生担忧，生怕有什么大问题。可这两三年过去了，除了越来越明显外，并没有其他异常症状出现。直到最近，我在网上看到一篇文章说这种情况可能是精索静脉曲张的早期表现，虽然我知道这是一种男性疾病，但还是不由得联想到女儿的左臂静脉问题。于是，我决定带她去看医生。

由于工作繁忙，我选择了在京东健康上进行线上问诊。很快就有医生接诊了，医生非常专业，先是询问了女儿的具体情况，然后建议我们做个B超检查。听到这个，我内心的焦虑一下子就上来了，担心女儿会有异常包块。医生安慰我说这种情况一般可能是血管畸形，离皮下近的血管在平时生活中比较常见，尤其是在小孩身上。只要注意防止外伤，就不会有太大问题。

我问医生如果血管畸形严重会怎么样，医生告诉我如果真的有问题，需要及时就医。听到这里，我松了一口气，决定下午带女儿去做B超。结果显示，女儿的静脉并没有什么异常，只是因为血管长得比较皮下，所以看起来特别明显。医生再次强调了平时需要注意防止外伤的重要性，并且还顺便解答了我关于误食油炸塑料袋的问题。医生说如果吃的不多，孩子没有腹痛等症状一般没事，会随大便排出来的。虽然我知道医生的回复只是建议，但我还是非常感激，毕竟在这个信息爆炸的时代，能够得到专业的解答真的是太难得了。

夏季，孩子们穿着轻薄，活动量增加，更容易发生擦伤、碰伤等小外伤。因此，掌握一些基本的急救知识和常用外用药，对于保护孩子的健康至关重要。

常用外用药介绍：

1. 碘伏

碘伏具有消毒、杀菌的作用，适用于小面积的擦伤、碰伤等。使用时，将碘伏稀释10倍后冲洗伤口，然后用干净的纱布覆盖。

2. 创可贴

创可贴适用于小面积、浅表的伤口，可以保护伤口，防止感染。使用时，确保伤口清洁，然后将创可贴贴在伤口上。

3. 百多邦

百多邦是一种外用抗生素，适用于小面积、较深的伤口，可以防止感染。使用时，用棉签蘸取适量药膏涂抹在伤口上。

4. 云南白药喷雾剂

云南白药喷雾剂具有活血化瘀、消肿止痛的作用，适用于急性软组织挫伤。使用时，将喷雾剂喷在受伤部位，注意避免喷入眼睛。

5. 扶他林乳膏

扶他林乳膏具有抗炎、镇痛作用，适用于关节扭伤、拉伤等。使用时，将适量药膏涂抹在患处，轻轻揉搓。

注意事项：

1. 使用外用药前，请务必清洁伤口，避免感染。

2. 使用外用药时，请按照说明书或医生指导进行。

3. 如果伤口出现红肿、化脓等症状，请及时就医。

我是一位年轻的母亲，生活在宜春市。我的宝宝是一个活泼好动的男孩，总是喜欢在家里跑来跑去。有一天，当我正在厨房忙碌时，突然听到宝宝的哭声。我赶紧跑过去，发现他的腿上被刮破了，鲜血直流。我心急如焚，不知道该怎么办才好。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了儿科专家进行在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的处理方法。首先，医生建议我用碘伏消毒伤口，然后等待结痂，不要去抠它。医生还告诉我，如果宝宝的尿床了，伤口接触到尿湿的床单也没关系，只需要再次消毒就行了。

我按照医生的指示进行操作，宝宝的伤口逐渐愈合。整个过程中，医生都非常关心宝宝的恢复情况，多次询问并给出建议。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和安心，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出就医风险。

我从来没有想过，一个小小的伤口会让我如此焦虑。我的孩子在玩耍时不小心撞到了桌角，额头上留下了一道深深的伤口。起初，我并没有太在意，只是简单地清理了一下，然后涂上了一些消毒药水。可是，随着时间的推移，伤口周围开始出现红肿，结痂也变得不干爽。我开始担心起来，害怕孩子的伤口会感染，甚至留下疤痕。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并成功预约了一位经验丰富的医生。通过视频通话，医生详细询问了孩子的病情，并查看了我拍摄的伤口照片。医生告诉我，孩子的伤口情况并不严重，只需要继续使用百多邦消毒药膏，并且可以尝试使用减张贴来帮助伤口愈合。

在医生的指导下，我按照指示给孩子使用了减张贴。几天后，伤口周围的红肿消退了，结痂也变得干爽了。看着孩子的伤口逐渐恢复，我不禁感慨，互联网医院的便捷和高效性真的让人惊叹。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医疗不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务，帮助我们更好地照顾家人的健康。

我还记得那一天，我的孩子从滑梯上摔下来，虽然没有流血，但结痂的部位留下了一个难看的印记。起初，我以为随着时间的推移，这个印记会自然消失。然而，一个月过去了，两个月过去了，甚至一年过去了，这个印记仍然存在，仿佛在提醒我那一刻的恐惧和无助。

我开始四处寻找解决方案，试图用各种方法淡化这个印记。然而，结果总是让我失望。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试。

我上传了孩子受伤部位的照片，并详细描述了情况。很快，医生回复了我，建议使用喜辽妥外用药膏来改善印记。医生还解释说，虽然这个印记可能需要几个月甚至几年才能完全消失，但使用喜辽妥可以加速恢复过程。

我按照医生的建议开始使用喜辽妥，虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到印记正在逐渐变淡。这个过程中，我也学到了很多关于皮肤恢复的知识，例如保持皮肤清洁、避免阳光直射等等。

现在，孩子的印记已经几乎消失了，我也从这次经历中学到了很多。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。它真的是一个非常有用的工具，特别是在我们忙碌的生活中。

2024年9月5日，晚上9点03分，郑州市的王女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的脸部被指甲抓伤，担心会留下疤痕。经过与医生的详细交流，医生首先询问了王女士的用药情况和伤口的情况。了解到王女士的伤口没有出血，医生判断应该是皮肤外伤，建议王女士到医院就诊进行清创处理。考虑到王女士的实际情况，医生也提供了一个治疗方案：使用碘伏消毒，外用百多邦和人表皮生长因子凝胶，注意创面的清洁和防晒。医生还提醒王女士不要湿水，不要摩擦刺激。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了王女士的信任和好评。

我叫小李，生活在西安市。前几天，我在家里整理东西时，不小心被锁头划伤了手掌。起初只是轻微的疼痛，但很快就变成了一只红肿的泡，里面还带着血丝。我感到非常担忧和焦虑，毕竟这是我第一次遇到这种情况。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，于是打开了手机上的京东健康APP，选择了在线问诊。很快，一位医生就接待了我。我们通过文字交流，医生询问了我的症状、受伤的具体部位以及是否有流血等情况。我向医生描述了自己的情况，并上传了一张受伤部位的照片。医生看了照片后，告诉我这是一个比较表浅的皮肤外伤，不需要太过担心，自己会好转的。医生还建议我每天涂抹碘伏，并保持伤口干燥。最后，医生提醒我如果伤口出现感染的迹象，应该及时就医。

我按照医生的建议进行了处理，果然，几天后，伤口开始愈合，红肿的泡也消退了。整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我已经完全康复了，重新投入到工作和生活中去。

那天，我带着一岁三个月大的宝宝在木质沙发的边角上不小心摔了一跤。看着宝宝的小脸蛋上破了点皮，我的心都揪了起来。宝宝哭了一会儿，但很快就恢复了精神，没有出血，只是表皮破损。我赶紧用手机打开京东互联网医院，向医生咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的处理建议。首先，医生让我用碘伏给宝宝的伤口消毒，并嘱咐我让宝宝休息，不要沾水。接着，医生又告诉我，每天要用碘伏消毒四次，并建议我在伤后前24小时对局部进行隔水冰敷，用干毛巾包着冰袋或者矿泉水瓶，不要直接冰敷。

我担心宝宝会不会有其他的症状，比如需要用肝素钠之类的药物。医生告诉我，暂时不需要肝素钠，宝宝的精神状态还可以，可以先观察两天到三天。如果出现红肿或者孩子明显疼痛，那就是感染了，要立刻去医院。

医生还特别提醒我，儿童头外伤和成人不同，大部分都没有症状，所以一般都会建议做CT检查。虽然CT有辐射，但现在CT的辐射量一般不大，基本上没有影响。如果实在担心辐射，那就只能观察看，比如恶心、呕吐、食欲不振、抽搐等症状。

医生还告诉我，多磺酸粘多糖乳膏可以在48-72小时后使用，现在主要是冰敷。如果宝宝不让冰敷，就单纯观察。看着医生如此细心和专业，我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。