糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午5点，来自泰安市的患者通过京东互联网医院进行了在线问诊。患者描述自己经常感到困倦，注意力难以集中，脚汗，阴囊潮湿，情绪低落，并且有鼻后滴漏的症状。医生详细询问了患者的病史和用药情况，了解到患者正在服用盐酸舍曲林来治疗焦虑和强迫症状，并且对头孢和青霉素过敏。医生建议患者拍摄舌苔照片以便更好地判断病情，并指出患者可能存在湿热和脾虚问题。医生决定开具中药处方来帮助患者调理身体，考虑到患者即将上学，选择了颗粒形式的中药，方便携带和服用。医生强调了不要随意减少盐酸舍曲林的用量，并提醒患者听从线下医生的建议。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月4日，南充市的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的精神科医生进行了在线问诊。张先生主诉强迫症复发，伴随着焦虑症状，严重影响了他的日常生活。他表示之前服用过舍曲林，症状有所缓解，但因副作用和经济原因停药。最近，症状再次加重，张先生决定重新开始治疗。

医生详细询问了张先生的病史和症状表现，并给出了专业的建议。医生指出，舍曲林是一种常用的抗抑郁药物，用于治疗强迫症、焦虑症等精神障碍。医生建议张先生继续服用舍曲林，并逐渐增加剂量，以达到更好的治疗效果。同时，医生也提醒张先生注意副作用的出现，并在必要时调整用药方案。

张先生对医生的建议表示认同，并表示会遵循医嘱进行治疗。通过这次在线问诊，张先生感受到了医生的专业和关怀，深刻理解了“早发现、早治疗”的重要性。他希望更多的人能像他一样，勇敢面对自己的精神健康问题，积极寻求专业的帮助和支持。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手中的手机屏幕上跳出了京东互联网医院的咨询界面。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生，请问您有什么问题需要咨询？”

我简要描述了我的症状，强迫思维，一种让我感到焦虑和困扰的疾病。医生耐心地听我讲述，然后告诉我：“您的情况可以考虑使用帕罗西汀进行治疗。”

听到这个消息，我有些犹豫，关于药物的使用和剂量，我有很多疑问。医生似乎看出了我的困惑，他详细地解释了帕罗西汀的用法，并告诉我：“每天早晨饭后一片，一周后可以加为两片。”

我担心晚上服用会影响孩子的睡眠，医生又耐心地解释：“如果您不担心睡眠问题，晚上服用也是可以的。”

接下来的日子里，我按照医生的指导，规律地服用帕罗西汀。在医生的关怀下，我的病情逐渐得到了控制，生活也恢复了往日的平静。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业与耐心。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了一种全新的就医方式，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日下午，杭州市的张先生（化名）通过京东互联网医院在线问诊平台向一位资深男科医生寻求帮助。张先生自述最近感觉自己的性功能有所下降，尤其是早上醒来时的勃起硬度不如从前，晨勃也减少了。他担心自己可能是肾阴虚，想知道是否需要吃药来调理。

医生首先要求张先生提供舌苔的照片，以便更准确地判断他的身体状况。通过观察张先生的舌苔，医生初步判断他可能是肾气亏虚，雄激素不足所致。医生建议张先生用中成药进行调理治疗，并强调了保持充足的睡眠的重要性。医生还推荐了知柏地黄丸，建议张先生持续服用两个月。

在随后的对话中，张先生透露自己长期服用马来酸氟沙明片，已经有九个月了。医生询问张先生是否有基础疾病，并了解到他患有强迫症。医生解释说，马来酸氟沙明片是一种抑制中枢神经系统的药物，可能会对性功能产生副作用。医生表示，按照他的建议进行治疗后，张先生的性功能可以恢复正常。张先生表示，他希望能到杭州面诊，医生同意了他的请求。

面诊时，张先生坦诚地告诉医生他从小学开始就有手淫的习惯，基本上每天都有一次。医生表示，虽然这种习惯可能对性功能产生影响，但仍然可以通过治疗来改善。医生再次强调了中成药的重要性，并建议张先生在日常生活中注意调理和保健。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给张先生留下了深刻的印象。张先生感谢医生的帮助，并表示他会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日下午1点19分，汤医生在武汉市的京东互联网医院接待了一位年轻的患者。患者是一位初中生，近期出现了注意力不集中、情绪波动等问题。经过详细的询问和评估，汤医生初步诊断为抑郁症和强迫症，并开具了氟伏沙明和维思通两种药物的处方。患者按照医嘱服用两周后，返回医院进行复查和反馈。汤医生认真聆听了患者的主诉，了解到患者在服药后出现了肌肉无力和困倦等不适症状。汤医生立即调整了药物的剂量，建议患者将维思通减半，并继续服用氟伏沙明。汤医生还鼓励患者积极参与社交活动，保持良好的生活习惯，并定期复查以监测病情的变化。汤医生以其专业的知识和耐心的态度，帮助患者逐步恢复健康，展现了医生的优良品质。

2024年9月5日，00:10:38，位于无锡市的一位患者通过京东互联网医院向一位三甲医院的医生寻求帮助。患者主诉强迫症和抑郁症，曾在北京就诊并被开具处方。医生高学正，拥有多年丰富的临床经验，热情地接待了这位患者。医生首先询问了患者的基本信息和病情，包括是否线下就诊过。患者回答说自己曾在北京就诊，并且目前病情平稳，医生也确认了这一点。医生还要求患者拍摄药盒以核对药物信息。随后，医生进行了风险信息排查，确认患者不存在药物、食物过敏史，近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等存在明显异常，青光眼病史，单胺氧化酶抑制剂类药物的使用，病情不稳定，存在明显的自伤、自杀等消极冲动行为，备孕、怀孕或者哺乳等情况。患者回答说没有以上不良反应。医生随后开具了处方，包括7盒舍曲林、4盒氟西汀和5盒阿立哌唑片。医生还提醒患者服药期间需要注意药物过敏、既往病史、无青光眼、无单胺氧化酶抑制剂使用、药物相互作用及不良反应的汇报，并需要定期查血常规、肝肾功能、心电图。病情波动时请线下复诊。患者对医生的服务表示高度赞扬，称其问诊详细有耐心，非常感谢。医生也表示，作为一名三甲医院的医生，医学博士，会关注患者的健康，提供实惠、方便快捷的服务。最后，医生提示患者，如果对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，下午5点10分，红桥区的张医生在京东互联网医院接待了一位患者。患者主诉躯体化障碍、失眠和头晕，自称为肝郁肾虚症。张医生首先询问了患者的睡眠情况，得知患者凌晨三点醒来，睡眠浅。接着，张医生详细了解了患者的用药情况，包括来士普和黛力新，并对其进行了专业的评估和建议。张医生建议患者可以考虑换用氟伏沙明，或者加量试试来士普，但强调了需要密切监测血药浓度的重要性。患者表示不太想换药，因为换药的过程更难受。张医生也提醒患者，虽然国外指南中强迫症可以吃到40㎎来士普，但需要考虑药物相互作用和对肝酶的影响。最终，张医生建议患者在早上服用1粒黛力新，并调整阿普唑仑的用量。整个咨询过程中，张医生始终以友善和专业的态度与患者交流，赢得了患者的信任和感激。

我一直是一个很在意小事的人，总是纠结于一些无关紧要的事情，甚至影响到了我的日常生活和工作。最近，我发现自己在性生活中也出现了问题，经常严重早泄，令我和伴侣都很苦恼。由于这种问题我不太好意思去医院面对面地咨询，于是我决定尝试在线问诊。通过搜索长尾词“严重早泄怎么办”，我找到了一个互联网医院，并开始了我的问诊之旅。

在与医生交流的过程中，我逐渐意识到自己的问题可能不仅仅是性格上的，也可能与心理健康有关。医生建议我去精神科就诊，并进行相关的测试和评估。经过一番测试后，医生告诉我我有中度强迫症的倾向，这让我很吃惊。因为我从来没有想过自己会有这样的问题。

医生解释说，强迫症是一种常见的心理疾病，患者会反复出现某些想法或行为，虽然知道这些想法或行为是无意义的，但仍然无法控制。我的情况就是如此，总是纠结于一些小事，反复思考，无法自拔。这种状态让我感到非常痛苦和无助。

医生建议我尽快就诊线下医院，进行专业的治疗。同时，他也给了我一些调理建议，例如通过深呼吸、放松训练等方式来缓解焦虑情绪，避免过度思考。还有一些药物可以帮助我控制强迫症状，但需要在医生的指导下使用。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然我不能面对面地与医生交流，但医生的回复和建议都非常及时和详细，让我感到很安心和信任。同时，通过在线问诊，我也避免了很多尴尬和不必要的麻烦，能够更自由地表达自己的问题和感受。

如果你也有类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。无论是线上还是线下，重要的是找到适合自己的治疗方式，走出心理困境，重获健康和幸福。

2024年9月5日下午，武汉市的张先生（化名）在京东健康上向一位资深医生咨询强迫症的治疗方法。张先生表示自己长期受强迫症困扰，已经尝试了多种方法但效果不佳。他特别提到曾经服用过舍曲林，但担心副作用太大，希望能找到其他更安全有效的药物。

医生详细询问了张先生的病史和症状后，告诉他强迫症是一种治疗难度较大的精神疾病，通常需要药物治疗和心理治疗相结合。医生还建议张先生可以尝试帕罗西汀、氟伏沙明、氯米帕明等一线用药，并强调在使用任何药物前都需要经过专业医生的评估和指导。

然而，张先生表示自己没有线下医院的就诊记录，无法提供给京东审核。医生解释说，为了保障患者的安全和合法权益，京东健康在开具电子处方时需要严格遵守相关规定，包括要求患者提供线下医院的就诊记录。但张先生坚持认为在线上就医应该更便捷，希望医生能够直接开具处方。

医生再次强调了安全和合法性的重要性，并建议张先生如果真的需要用药，应该尽快去线下医院就诊，获取专业的诊断和治疗建议。张先生表示理解，但仍然对在线上就医的便捷性和效率抱有期待。

整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和同情心，展现出了一名优秀医生的优良品质。虽然最终没有达成一致，但双方都从中受益，张先生更深入地了解了强迫症的治疗原则和注意事项，而医生也再次体会到了在线上就医的挑战和机遇。

2024年9月5日23:07，呼和浩特市的互联网医院接到了一个紧急的在线问诊请求。患者本人是一位强迫症患者，已经在服用唯他停治疗。由于药物即将用完，患者非常焦虑，希望医生能够帮助他续开药物。

医生首先询问了患者的具体情况，包括病情是否稳定以及是否有严重副反应。患者表示病情稳定，且没有出现任何不良反应。医生在确认患者没有过敏史、近期体检报告异常、青光眼病史、正在服用单胺氧化酶抑制剂类药物、存在自杀自杀等消极冲动行为、以及不在备孕、怀孕或哺乳期后，决定为患者开具6盒唯他停的处方。

然而，在处方审核过程中，出现了一个意外。由于系统错误，处方被取消了。患者再次联系医生，表达了他的担忧和需求。医生不仅没有责怪患者，还非常耐心地解释了情况，并且重新开具了8盒的处方。整个过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和感激。

事实上，互联网医院的出现极大地方便了患者的就诊需求。像这位强迫症患者一样，许多人因为种种原因无法及时到线下医院就诊。通过在线问诊，医生可以快速了解患者的病情，给出专业的建议和治疗方案。同时，患者也可以在家中安心等待药物送达，避免了繁琐的挂号和排队过程。

然而，互联网医院并非万能的。对于一些需要面对面交流和检查的疾病，线下医院仍然是首选。并且，在用药过程中，患者需要定期复查，确保药物的安全性和有效性。医生也需要时刻关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总的来说，互联网医院和线下医院各有优劣，患者应该根据自己的实际情况选择合适的就诊方式。无论是哪种方式，医生的专业知识和良好的服务态度都是至关重要的。