糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一位焦虑的母亲，我的四岁儿子最近出现了一些牙齿问题。他的左边大牙松动并且上面有一个大包。由于我们住在沙坪坝区，离医院比较远，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

在与医生的对话中，我了解到这可能是由于之前的外伤导致的牙髓坏死和根尖发炎。医生建议我们先进行X光检查，以确定牙齿是否需要进行根管治疗或拔除。虽然我很担心，但医生告诉我越早处理越好，否则可能会影响到换牙。

这次线上问诊经历让我感到非常方便和安心。通过京东互联网医院，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在我已经预约了X光检查，并且准备好面对接下来的治疗过程。

我曾经因为一颗大牙的疼痛而焦虑不安。它不仅影响了我的日常生活，还让我在社交场合感到尴尬。经过多次的线上问诊和实体医院的检查，我终于找到了解决方案。

在与一位口腔科专家的线上交流中，我上传了我的牙齿X光片和详细的症状描述。医生耐心地解释了我的情况，并推荐了一个治疗方案。他的专业知识和友好的态度让我感到安心和信任。

我按照医生的建议进行了治疗，并在几个月后，我的牙齿问题得到了解决。这个经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。它们不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院。孩子才刚刚拔完牙，今天早上她突然说牙疼，牙龈还发白，我顿时心里一紧，不知道该怎么办。在医生热情的问候中，我简述了孩子的症状。

医生听完后，很耐心地询问了孩子的情况，他温和的声音让我感到一丝安慰。经过一番询问，医生告诉我，孩子的情况是拔牙后常见的伪膜。他详细解释了伪膜的原因和治疗方法，让我对这个问题有了更深的了解。

医生的建议很简单，就是局部冰敷。他告诉我，这可以帮助减轻孩子的疼痛，问题不大。听到这里，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，拔牙后的牙位会慢慢长出来，不用过于担心。

整个过程中，医生的态度非常专业，但他并没有让我感到距离感。他耐心地解答了我的疑问，让我感受到了他的细心和关爱。在医生的鼓励下，我决定按照他的建议来照顾孩子。

这次线上问诊的经历让我深感互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和友善的态度让我感到非常满意。我希望以后在遇到类似的问题时，还能得到医生的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了河南开封市的口腔综合科，我们预约了线上问诊。医生***在屏幕那头热情地向我打招呼，让我感受到了满满的温暖。

孩子今年六岁，下颌中间的牙齿里突然又长出了两颗牙齿，这让我有些担忧。医生***耐心地询问了情况，并告诉我这可能是乳牙生长期间的一种现象。

医生***说，如果这两颗牙齿影响到了孩子的正常生活，可以考虑拔除。不过，为了确保安全，他建议我们先拍个片子检查一下，看看牙齿是否长在神经上。我听了医生的建议，决定先拍个片子。

片子拍好后，医生***告诉我，这两颗牙齿没有长在神经上，所以可以放心拔除。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。医生***还告诉我，乳牙一般不会有神经，所以拔除乳牙时通常不需要担心神经问题。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还关心地询问孩子的感受，让我感受到了医者的仁心。最后，我还咨询了医生***是否有其他医药问题需要咨询，他热情地告诉我，如果以后有任何问题都可以随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了时间，还让我在家就能得到专业医生的指导。我为能遇到像医生***这样优秀的医生感到幸运。

那天，我正坐在电脑前，屏幕上弹出了一条消息，是来自一位口腔科医生的询问。我赶紧回复，描述了我的症状：右侧口腔最里面的地方疼痛了一个星期，没有发现溃疡。医生很快就回复了，告诉我可能是智齿冠周炎，建议我去医院拔掉上方智齿。

接下来的几天，我按照医生的建议，准备去医院拔牙。早上，我空腹去了医院，先抽血做了检查，等结果出来一切正常，我才吃了饭。医生告诉我，拔牙后要注意休息，饮食要清淡。

在医院的口腔科，我见到了那位医生。他看起来很专业，态度也很和善。他详细地给我讲解了拔牙的过程，并告诉我注意事项。拔牙的过程并不痛苦，医生的技术很好，很快就完成了手术。

手术后，我按照医生的指导，好好休息，注意口腔卫生。没过多久，疼痛就消失了，我的生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。在家就能看医生，省去了很多麻烦。而且，医生的专业素养和耐心让我非常满意。

那是一个普通的周三下午，我因为拔牙后下嘴唇的麻木感，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，很快就与一位医生进行了沟通。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括麻木的具体部位、持续时间以及是否有其他不适感。我描述了我的情况后，医生告诉我，这可能是由于拔牙后神经受损引起的。

医生建议我服用甲钴胺和卡马西平片来缓解症状。我询问了药物的具体用量和服用时间，医生也一一耐心解答。虽然我对于线上问诊的效果抱有疑虑，但在医生的鼓励下，我还是决定试试看。

几天后，麻木感有所减轻，我感到非常欣慰。医生告诉我，神经痛可能需要一段时间才能完全恢复，让我保持耐心。在医生的指导下，我继续按时服药。

在用药期间，我偶尔会与医生沟通，询问一些用药上的疑问。医生总是很及时地回复我，让我感到很安心。一个月后，麻木感基本消失了，我决定再次线上咨询医生，看看是否需要调整用药。

这次，医生告诉我，我的病情已经有所好转，可以继续按照之前的处方用药。他还提醒我，如果未来再次出现类似症状，应该及时就医，以免延误病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我会在未来遇到类似问题时，再次选择线上问诊。

2024年9月5日下午3点17分，延安市的一位八旬老人在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的主诉是：多年蛀牙掉了一部分，需要拔掉吗？在与医生的交流中，老人表示他非常害怕疼痛，并且担心拔牙过程中可能会割开口腔来找到牙根。医生耐心地解释了整个过程，并且告诉老人不需要割开口腔，牙齿可以顺利拔出。老人还询问是否需要提前服用消炎药，医生建议可以在拔牙前一天开始服用。最终，老人决定在医生的指导下进行拔牙手术。

在这个过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了老人的紧张情绪，并为他提供了最合适的治疗方案。这种线上问诊的方式不仅方便了老人，也为医生提供了更多的机会去帮助需要的人们。

那天，我正在家中为牙齿问题感到困扰，60多岁的我，牙齿逐渐变得松动，吃饭也变得不那么方便。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位经验丰富的口腔综合科医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。

医生告诉我，我需要拔除几颗牙齿，并且建议我戴活动假牙。听到这个消息，我有些担心，毕竟手术对我来说是个不小的挑战。然而，医生用他温和的语气和专业的知识让我安心了许多。

医生详细解释了拔牙的流程和注意事项，还告诉我，不需要全麻，只需要局部麻醉。这让我感到十分放心。医生还告诉我，拔牙后大约需要三个月时间，等牙槽骨长平后，再进行假牙的安装。

在医生的指导下，我预约了线下医院进行拔牙手术。手术过程顺利，没有出现任何不适。术后，我按照医生的叮嘱，按时服药，注意饮食，很快就恢复了。

现在，我已经戴上了活动假牙，牙齿的问题得到了很好的解决。感谢京东互联网医院和那位口腔综合科的医生，他们的专业和耐心让我感受到了温暖和希望。

那天，我站在河南郑州市的街头，心里满是焦虑。智齿拔牙的第三天，原本以为会顺利恢复，却没想到线崩开了，疼痛感愈发强烈，连吞咽口水都变得困难。我赶紧拿出手机，搜索了附近的口腔医院，却犹豫着不知道该怎样描述我的病情。

幸运的是，我发现了京东互联网医院，一个可以线上咨询的平台。我抱着试试看的心态，提交了我的病情描述，很快，一位口腔科医生就回复了。他告诉我，不必急于去医院，可以继续用药观察。

医生详细询问了我的用药情况，得知我正在服用奥硝唑和含漱液，又问及是否有其他症状。我告诉他，昨天因为吃东西咀嚼时间过长，导致伤口崩开。医生安慰我说，伤口不需要再缝合，继续用药观察即可。

在接下来的几天里，我按照医生的指导用药，并时刻关注伤口的恢复情况。虽然疼痛仍然存在，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我节省了大量的时间和精力，还让我感受到了医者的温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情忐忑。因为左下智齿的问题，我决定尝试线上问诊，看看能否找到合适的解决方案。

屏幕那头，一位来自**京东互联网医院**的医生热情地与我打招呼，他声音温和，让人感到安心。我向他说明了我的情况，他说我的智齿已经萌出，但由于位置不佳，需要拔除。

医生详细询问了我的疼痛情况，并告诉我牙片上已经用黄色圆圈标记了问题区域。听到这里，我有些紧张，担心费用问题。医生耐心地告诉我，大约需要800元。

然而，当我看到医生发送的牙片时，却感觉没有什么不一样。我好奇地问医生，智齿会不会影响倒数第二个大牙，为什么它比较松？医生耐心地解释说，智齿因为食物嵌塞已经龋坏靠近牙髓，第二磨牙也有龋坏，建议尽早拔除左下智齿。

医生的回复让我感到温暖，他告诉我，这只是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。更重要的是，他提醒我，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院的专业性和便捷性。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多像我这样的患者提供优质的服务。