糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

儿童磨牙症，一种常见的现象，却常常困扰着许多家庭。这种在夜间发生的无意识咬牙行为，不仅影响儿童的睡眠质量，还可能对口腔健康造成潜在的危害。

许多家长认为，儿童磨牙是由于肠道寄生虫引起的。然而，科学研究表明，这种观点尚未得到充分证实。那么，儿童磨牙的真正原因是什么？我们又该如何应对这一现象呢？

研究表明，儿童磨牙可能与多种因素有关。首先，精神压力大、情绪紧张、缺乏钙质等生理因素都可能引发磨牙。其次，儿童口腔发育不良、咬合不正等口腔问题也可能导致磨牙。此外，一些遗传因素也可能影响儿童磨牙的发生。

针对儿童磨牙，家长可以采取以下措施进行预防和干预：

1. 营造舒适的睡眠环境，避免孩子过度疲劳。

2. 注意孩子的饮食均衡，保证充足的钙质摄入。

3. 帮助孩子缓解压力，保持良好的情绪。

4. 定期带孩子进行口腔检查，纠正咬合不正等问题。

5. 如怀疑孩子存在肠道寄生虫感染，应在医生指导下进行相关检查和治疗。

总之，儿童磨牙症并非不可怕，关键在于家长要正确认识这一现象，并采取科学的方法进行预防和干预。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿6岁4个月，自从她3岁起，每年秋冬季节就会开始咳嗽，咳嗽很凶，很难痊愈。六月左右，她又开始出现过敏症状，眼睛痒，鼻子痒，耳朵痒，喉咙痒，每天不停地挖鼻子，总是挖出黏糊糊带血的鼻屎，每天出鼻血，晚上睡觉总是鼻塞。上个月，我们带她去医院拍了鼻CT，确诊是鼻窦炎，医生开了鼻渊、孟鲁司特、西替利秦、康酸莫米等药物，吃完后症状有所缓解，但一停药，症状又开始出现。我们感到非常无助和担忧，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我们尝试了线上问诊，通过京东互联网医院的平台，我们找到了专业的医生进行咨询。医生首先询问了我们是否检查过过敏原和呼吸科是否检查过有无哮喘。我们告诉医生，前年去检查肺部说是变异性哮喘，过敏源抽血检查过好像没有什么特别过敏的。医生建议我们再次去儿童呼吸科开口吸的激素，并且使用抗过敏眼药水、地氯雷他定糖浆和孟鲁司特钠口服来缓解症状。同时，医生也提醒我们平时要注意用海盐水喷鼻子，保持鼻腔湿润。

经过一段时间的治疗，女儿的症状有所改善，但我们仍然有很多疑问和担忧。我们问医生，为什么女儿晚上睡觉除了鼻塞，还磨牙，甚至已经换了3颗牙齿。医生解释说，这可能是因为鼻塞导致的呼吸不畅，引起的口呼吸和磨牙现象。医生建议我们继续按照疗程吃完药物，并且在日常生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强女儿的免疫力。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。我们不再需要为了看病而奔波于各个医院之间，也不再需要因为医生的繁忙而等待很长时间。我们可以在家中，随时随地与专业的医生进行沟通和咨询，获取最合适的治疗方案。我们感谢京东互联网医院为我们提供了这样一个平台，让我们在女儿的健康问题上有了更多的选择和更好的解决方案。

夜间磨牙是一种常见的睡眠障碍，其成因复杂，可能涉及多种因素。本文将从疾病、生活习惯、治疗方法等方面，为您详细介绍夜间磨牙的解决之道。

一、疾病因素：蛔虫感染是导致夜间磨牙的常见原因之一。蛔虫生活在人体肠道中，会刺激肠道黏膜，引起不适，进而导致磨牙。此外，睡眠呼吸暂停综合征、牙周病、颞下颌关节紊乱等疾病也可能导致夜间磨牙。

二、生活习惯因素：长期过度劳累、精神压力过大、饮食不规律、咖啡因和精制碳水化合物的摄入过多等生活习惯，都可能诱发或加重夜间磨牙。因此，改善生活习惯对于预防和治疗夜间磨牙具有重要意义。

三、治疗方法：

1. **药物治疗**：针对蛔虫感染，可以服用驱虫药物进行驱虫治疗。对于其他疾病引起的夜间磨牙，可以在医生的指导下，使用相应的药物进行治疗。

2. **生活习惯调整**：保持规律的作息时间，避免过度劳累；减少咖啡因和精制碳水化合物的摄入；改善饮食习惯，多吃富含纤维的食物，有助于缓解夜间磨牙。

3. **口腔治疗**：对于牙齿问题引起的夜间磨牙，可以咨询牙科医生，进行口腔治疗。

4. **心理治疗**：对于心理因素引起的夜间磨牙，可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理治疗。

四、日常保养：

1. **保持口腔卫生**：睡前刷牙，保持口腔清洁，避免牙齿上有异物刺激，引发磨牙。

2. **放松咀嚼肌**：晚上睡觉前，可以适当放松咀嚼肌，避免咬牙等动作。

3. **热敷**：晚上睡觉前，可以用热毛巾热敷耳垂前的面部肌肉，放松下颌肌肉，缓解夜间咀嚼肌痉挛。

夜间磨牙虽然不是一种严重的疾病，但长期存在可能会影响睡眠质量，甚至导致牙齿磨损。因此，如果您有夜间磨牙的情况，应及时寻求医生的帮助，采取相应的措施进行治疗。

　　睡眠是人体恢复和生长的重要时期，每个人一生中有1/3的时间都在睡眠中度过。然而，睡眠质量受到多种因素的影响，一些不良习惯和动作会严重影响睡眠质量，导致失眠等问题。

　　以下是一些常见的睡眠不良习惯和动作，以及相应的解决方法：

　　1. 打鼾：打鼾是由于呼吸道狭窄引起的，会导致呼吸量减少，影响大脑和皮肤供氧。肥胖、下巴小和枕头过高是打鼾的常见原因。建议控制体重，选择合适高度的枕头。

　　2. 磨牙：磨牙不仅会损伤牙齿，还可能导致法令纹的形成。精神压力大和枕头过高是磨牙的常见原因。建议睡前适当放松，选择合适高度的枕头。

　　3. 用嘴呼吸：用嘴呼吸容易引起感冒、口臭和过敏症状。鼻塞、牙齿排列不齐和枕头过低是引起用嘴呼吸的原因。建议保持卧室空气湿润，选择合适高度的枕头，并矫正牙齿。

　　4. 不翻身：睡眠时不翻身会导致疲劳和精神不振。建议选择合适的床垫，避免过软的床垫影响睡眠质量。

　　5. 翻身过频：频繁翻身会影响深度睡眠。建议保持室内温度在20℃-25℃，避免过热或过冷影响睡眠。

　　6. 不枕枕头：不枕枕头会导致头部位置低于心脏，容易导致脸部浮肿。建议选择合适尺寸和柔软度的枕头。

　　7. 踢被子：踢被子可能导致感冒和着凉。建议选择透气性好、吸湿的被子，如蚕丝被。

　　8. 小腿抽筋：小腿抽筋可能是受寒、脱水或肌肉疲劳引起的。建议夏天睡觉时不要开空调，冬天睡觉时穿长筒袜以防受凉，并注意补充水分。

　　9. 揉眼睛：揉眼睛可能引起过敏。建议保持卧室清洁，勤换洗被褥和床单。

　　10. 流口水：睡觉时流口水可能是睡姿不当或用嘴呼吸引起的。建议调整睡姿，以侧卧为宜。

牙齿过敏症，也被称为牙本质过敏，是指牙齿对各种外界刺激产生过度敏感反应的一种症状。当牙齿的牙本质受到机械、化学或温度等刺激时，会引起特殊的酸痛、软性和疼痛感。这种疼痛可能短暂，也可能持续较长时间，严重影响了患者的日常生活。

牙本质过敏的病因多种多样，常见的包括：

• 牙齿磨损：长期刷牙力度过大、咬硬物等可能导致牙本质暴露。
• 牙颈磨损：牙齿颈部受到磨损，导致牙本质暴露。
• 楔状缺损：牙齿颈部出现楔形缺损，导致牙本质暴露。
• 牙龈萎缩：牙龈萎缩导致牙根暴露，牙本质暴露。
• 牙周病：牙周病导致牙齿松动、牙龈萎缩，牙本质暴露。

牙本质过敏的检查方法主要有以下几种：

• 机械探针法：使用探针探查牙齿敏感部位，观察患者是否出现疼痛反应。
• 温度测试法：用气枪在19-24℃的室温中对着牙面吹一秒钟，观察患者是否出现疼痛反应。
• 数字化疼痛量表：患者根据疼痛程度自行评分，0分表示无疼痛，10分表示非常疼痛。

牙本质过敏的治疗方法主要包括以下几种：

• 脱敏治疗：使用氟化锶等脱敏剂，减少牙本质过敏症状。
• 修复治疗：针对牙齿磨损、楔状缺损等问题进行修复。
• 牙周治疗：针对牙周病进行治疗，改善牙龈状况。
• 牙齿矫正：针对牙齿排列不齐等问题进行矫正。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防牙本质过敏：

• 正确刷牙：使用软毛牙刷，轻柔刷牙。
• 避免咬硬物：避免咬过硬物，如坚果、骨头等。
• 定期检查：定期到口腔医院进行口腔检查。
• 保持口腔卫生：保持口腔卫生，预防牙周病。

下颌第一磨牙，又称六龄牙，是儿童早期萌出的重要牙齿，对颌面生长发育和咀嚼功能具有重要意义。

下颌第一磨牙的牙冠结构复杂，具有独特的形态特点。颊面略呈梯形，牙合缘长于颈缘，近远中径大于牙合颈径。牙合面有5个牙尖，包括近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖。牙合面还有5条三角嵴、5条发育沟和6个斜面，形态复杂，功能多样。

下颌第一磨牙的牙根为扁而厚的双根，根干较短。近中根比远中根稍大，根尖偏向远中。

由于下颌第一磨牙在口腔中的重要地位，其健康与否直接关系到儿童的口腔健康和咀嚼功能。因此，家长应重视儿童的口腔保健，定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。

以下是一些与下颌第一磨牙相关的医疗话题：

1. 下颌第一磨牙龋齿：儿童常见的牙齿疾病，需及时进行治疗。

2. 下颌第一磨牙牙髓炎：牙齿疼痛的常见原因，需及时就医。

3. 下颌第一磨牙牙列拥挤：影响口腔功能和美观，需进行矫正治疗。

4. 下颌第一磨牙缺失：影响咀嚼功能和美观，需进行修复治疗。

5. 下颌第一磨牙根管治疗：治疗牙髓炎的有效方法。

三岁宝宝睡觉磨牙是一个常见的现象，家长们对此往往感到担忧。那么，为什么三岁宝宝会睡觉磨牙呢？本文将从多个角度分析宝宝睡觉磨牙的原因，并提供相应的预防和治疗方法。

首先，宝宝睡觉磨牙可能与肠道寄生虫有关。寄生虫在肠道内活跃，会导致宝宝消化不良、食欲不振、腹痛等症状，进而引发磨牙。因此，家长要定期检查宝宝的肠道健康，及时清除寄生虫。

其次，宝宝睡觉磨牙可能与钙元素摄入不足有关。钙是骨骼发育的重要营养素，缺乏钙会导致佝偻病，影响骨骼的正常生长，进而引发磨牙。家长可以通过饮食调整和补充钙剂来预防宝宝缺钙。

此外，宝宝睡觉磨牙还可能与以下因素有关：

1. 情绪因素：宝宝在白天受到惊吓、焦虑或紧张，夜晚睡眠时可能会出现磨牙现象。

2. 牙齿咬合问题：牙齿咬合不正常也会导致宝宝睡觉磨牙。

3. 睡眠环境：睡眠环境嘈杂或温度过高也会影响宝宝的睡眠质量，导致磨牙。

针对宝宝睡觉磨牙的问题，家长可以采取以下措施：

1. 保持良好的睡眠环境，避免噪音和过高的温度。

2. 注意宝宝的饮食均衡，保证钙、锌等营养素的摄入。

3. 定期检查宝宝的口腔健康，及时发现并解决牙齿咬合问题。

4. 如果宝宝情绪不稳定，家长可以尝试通过游戏、讲故事等方式帮助宝宝缓解压力。

总之，宝宝睡觉磨牙是一个需要家长关注的问题。通过了解磨牙的原因，采取相应的预防和治疗措施，可以帮助宝宝健康成长。

夜间磨牙是许多孩子常见的现象，但了解其背后的原因至关重要。本文将探讨导致孩子夜里磨牙的多种可能原因，包括精神压力、中枢神经系统异常、肠胃疾病、寄生虫病、营养缺乏、牙齿不齐以及过度劳累等。

1. **精神压力**：随着生活节奏的加快，孩子们也面临着各种压力。长期处于焦虑和紧张情绪中，可能导致夜间磨牙。家长可以通过与孩子进行沟通，帮助他们缓解压力，避免磨牙。

2. **中枢神经系统异常**：中枢神经系统的紊乱也可能导致夜间磨牙。如果孩子在白天情绪波动较大，可能会影响神经系统，进而引发夜间磨牙。家长可以观察孩子的情绪变化，及时进行干预。

3. **肠胃疾病**：消化不良等肠胃问题也可能导致孩子夜间磨牙。家长应注意孩子的饮食卫生，避免给孩子过多的油腻食物，减少肠胃负担。

4. **寄生虫病**：肠道寄生虫，尤其是蛔虫，可能导致孩子夜间磨牙。家长可以定期为孩子进行体检，及时发现并治疗寄生虫感染。

5. **营养缺乏**：营养不均衡也可能导致孩子夜间磨牙。家长应注意孩子的饮食搭配，确保孩子摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。

6. **牙齿不齐**：牙齿不齐会影响咀嚼肌和下颌关节，导致夜间磨牙。家长可以带孩子定期进行口腔检查，及时矫正牙齿。

7. **过度劳累**：生活不规律、过度劳累也可能导致孩子夜间磨牙。家长应帮助孩子养成良好的作息习惯，避免过度劳累。

除了上述原因，家长还应关注孩子的口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔疾病。同时，保持良好的生活习惯，避免孩子夜间磨牙。

夜磨牙，这个看似无害的现象，却可能对口腔健康和睡眠质量造成影响。中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘中霖副教授指出，儿童换牙期出现磨牙现象是正常的生理现象，但成年人若频繁磨牙，则可能是一种病态。

磨牙的原因复杂多样，心理压力、不良生活习惯、口腔问题等都可能诱发磨牙。那么，如何预防和治疗磨牙呢？

一、心理调节：缓解压力，减少磨牙

心理因素是引发磨牙的主要原因之一。可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅。此外，避免睡前剧烈运动和过度兴奋，也有助于减少磨牙。

二、生活习惯：纠正不良习惯，预防磨牙

不良生活习惯也可能导致磨牙。如晚餐过饱、单侧咀嚼、咬铅笔等。要养成良好的生活习惯，避免这些不良习惯。

三、口腔保健：保持口腔卫生，预防磨牙

口腔问题也可能导致磨牙。要定期进行口腔检查，保持口腔卫生，预防口腔疾病。

四、治疗磨牙：针对病因，有效治疗

针对病因进行治疗，是治疗磨牙的关键。如寄生虫感染、神经系统疾病等，需要及时就医，进行针对性治疗。

五、牙套治疗：改善咬合关系，减少磨牙

对于咬合关系异常导致的磨牙，可以采用牙套进行治疗，改善咬合关系，减少磨牙。