糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名在九江市工作的白领，最近发现自己皮肤内长了小水痘，非常担心。起初我以为只是普通的皮肤问题，没太在意。但随着时间推移，水痘越来越多，手指甲也开始凹凸不平，甚至影响了我的日常生活和工作。由于繁忙的工作和生活节奏，我一直没有时间去医院看病。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我在京东互联网医院上提交了我的症状和问题，很快就收到了医生的回复。医生首先询问了水痘的位置和疼痛情况，并要求我拍照上传以便更好地判断。由于水痘在皮肤内，拍照并不清晰，但医生仍然根据我的描述给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为可能是脚癣引起的，建议我使用抗真菌药物，并注意换鞋袜和穿透气性好的鞋子。

对于手指甲凹凸不平的问题，医生也给出了详细的解释和建议。医生告诉我，手指甲凹凸不平可能是真菌感染、银屑病或营养不良引起的，需要去皮肤科进一步检查和诊断。虽然我还没有去医院看病，但医生的建议已经让我感到很安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和指导。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望很快就能恢复健康。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，很少关注自己的健康。直到有一天，我发现自己的脚趾甲变成了灰色，摸起来还很粗糙。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近工作太忙，休息不够所致。但是随着时间的推移，我的脚趾甲越来越严重，甚至开始影响到我的日常生活。我尝试了各种方法，包括涂抹药膏、泡脚等，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生看了我的脚趾甲后，告诉我这可能是灰指甲，并建议我使用复方土槿皮酊外用。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，应该到医院皮肤科进行真菌检查。我按照医生的建议使用了复方土槿皮酊，果然在几个月后，我的脚趾甲恢复了正常的颜色和质地。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就能得到专业的医疗帮助。

我一直以为自己身体健康，直到那天我发现手上出现了一些奇怪的斑点。它们看起来像汗斑，但我从未在手上长过这种东西。我的心开始忐忑不安，担心这是否是某种严重疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和生活压力，我不想花费太多时间在医院排队等候。于是，我转向了互联网医院，希望能够快速获得专业的医疗建议。

在京东互联网医院上，我与一位皮肤科医生进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄斑点的照片。通过照片，医生初步诊断为花斑癣，并建议我使用硝酸益康唑乳膏进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几周内，斑点开始消退。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和效率，同时也让我更加重视自己的健康。

我叫李明，今年36岁，来自辽宁抚顺市。15年前，我开始在一家粮食收购公司工作。起初，我的工作一切正常，但随着时间的推移，我的手上开始出现了奇怪的皮疹。它们看起来像手癣，非常痒，甚至影响了我的日常生活。我去当地的医院做了活检，结果显示我患有真菌感染。医生给我开了一些药，但效果并不理想。于是，我决定寻求更专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史、工作环境和生活习惯等信息。最后，医生给出了一个详细的治疗方案，并开具了处方。按照医生的建议，我坚持用药一个月，并注意了个人卫生和避免接触可能的感染源。现在，我的手上的皮疹已经完全消失了，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。对于像我这样在偏远地区工作的人来说，京东互联网医院是一个非常宝贵的资源。

我是西安市的一名年轻白领，平日里工作压力大，生活节奏快，偶尔会有不规律的性生活。最近，我的龟头和包皮出现了红肿和裂口的症状，伴随着轻微的疼痛和瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能是因为过度摩擦或清洁不当所致。但是，症状并没有自行消退，反而逐渐加重了。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是某种性病的征兆。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊，寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过视频咨询与一位经验丰富的男科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供相关的图片以便更好地诊断。经过初步的检查和分析，医生认为我可能患有真菌感染，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始使用高锰酸钾溶液清洗患处，并涂抹派瑞松软膏。同时，医生也建议我口服头孢地尼分散片以加速恢复。整个治疗过程中，医生还提供了很多有用的健康指导和生活建议，帮助我更好地管理自己的健康。

通过在线问诊和及时的治疗，我很快就恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以为我们提供专业、及时的医疗服务。

我从来没有想过自己会有这样的问题。作为一个成年人，性健康对我来说一直是隐私和敏感的话题。然而，最近我开始感到不适，包皮痒、包皮垢增多，甚至在一次性行为后，冠状沟出现了轻微的破损。这些症状让我非常焦虑和困扰，担心自己是否患上了某种性传播疾病。

在网上搜索了相关信息后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响和个人隐私的考虑，我选择了在线问诊平台。通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了专业的建议和治疗方案。根据我的描述，医生初步判断我可能患有真菌感染，并推荐我使用硝酸咪康唑软膏进行外用治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，医生也提醒我注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性产品。经过两周的治疗和调理，我的症状逐渐消失，包皮痒和包皮垢增多的问题得到了有效的解决。

这次经历让我深刻认识到，性健康问题不应该被忽视或羞于启齿。寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也感谢在线问诊平台为我提供了便捷和私密的就医方式。

我从来没有想过自己会因为一些私密问题而感到如此尴尬和无助。作为一个成功的商人，我总是自信满满，认为自己可以处理任何事情。但是，当我发现自己身上出现了一些奇怪的症状时，我的世界开始崩塌。

起初，我只是注意到自己的阴毛、阴囊和肛门周围出现了一些红色的包。它们非常痒，尤其是在晚上，我几乎无法入睡。随着时间的推移，这些包开始分泌粘液，弄脏了我的内裤，走路也变得很疼。更糟糕的是，我还发现自己身上有阴虱子！

我感到非常羞愧和恐慌，不知道该怎么办。我不敢去医院，因为我害怕被别人看到或听到我的问题。所以，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个隐私和专业的解决方案。

我联系了一个在线医生，向他描述了我的症状。他非常耐心地听我讲述，并要求我提供一些照片以便更好地诊断。虽然我很紧张，但我还是发送了一些模糊的图片。医生告诉我，这看起来像是皮炎和真菌感染的混合体，并建议我口服依巴斯汀片和外用曲安奈德益康唑乳膏进行治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗，并注意了他的调理要点。虽然一开始我仍然感到不适和尴尬，但随着时间的推移，我的症状开始改善。现在，我已经完全康复了，并且对在线问诊的效果深信不疑。

我从未想过自己会陷入这种窘境。去年三月，我的包皮开始长，长时间没有清洗，可能是被褥上的绒毛引起的。起初，我并没有太在意，直到疼痛和不适感开始出现。于是，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。

我首先去了一家三甲医院的泌尿外科，医生告诉我是真菌感染，开了药给我。然而，情况并没有改善。第二次去同一家医院，医生也没有给出明确的诊断。第三次，我尝试了中医，第四次甚至做了包皮手术。总共跑了五个医院，但我的龟头炎仍然没有好转。

我开始感到绝望，直到我在网上发现了京东互联网医院。出于最后的希望，我决定尝试线上问诊。医生建议我去皮肤性病科检查，可能是扁平苔癣、银屑病、包皮龟头炎或性病引起的。虽然我知道这只是建议，但我还是决定去医院做进一步的检查。

在等待结果的过程中，我回想起了我和前女友的关系。我们曾经有过一段激情四溢的恋情，经常使用各种情趣用品来增强我们的性生活。也许，这就是导致我现在问题的原因？我开始反思自己的行为，意识到我需要对自己的健康负责。

最终，我的检查结果显示我患有包皮龟头炎。医生给我开了一些药，并建议我注意个人卫生和避免不安全的性行为。我深深地吸了一口气，决定从此改变我的生活方式，珍惜我的健康。

我从未想过自己会在网上找医生，尤其是关于这种私密问题。但是，当我发现自己的龟头发红并且在性生活中感到疼痛时，我开始感到非常焦虑和尴尬。我不想去医院面对面地谈论这个问题，所以我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

我上传了患处的照片，并描述了我的症状。医生助理很快回复了我，并开始询问更多的细节。他们问我是否有瘙痒或其他不适症状，是否用过任何药物等等。通过这些问题，我意识到这可能是一种真菌感染。

医生建议我去皮肤科进行检查，以确定确切的诊断。他们还警告我说，如果不及时治疗，这种情况可能会引起尿道感染。我感到非常担忧，但同时也很感激医生的专业建议和关心。

在等待就诊的过程中，我开始回想起过去的性生活。有一个晚上，我和我的女朋友使用了一些情趣用品，可能没有清洁干净。也许这就是问题的根源。想到这里，我感到一阵羞愧和后悔。

我决定在就诊前改变一些生活习惯，保持良好的个人卫生，并避免使用任何可能引起感染的物品。我也开始学习更多关于性健康的知识，以防止类似的问题再次发生。

我从来没有想过，自己会因为一双黄色手套而陷入过敏的困扰。作为一名小说家，我的生活平静而充实，直到那天我在写作时突然感到手上发痒，接着出现了红斑和水泡。我慌了神，赶紧上网搜索相关信息，结果让我更加焦虑：手上过敏可能是真菌感染？我开始担心自己的健康问题会影响到我的创作。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生问我具体的症状，我告诉她除了手上过敏外，最近脚上也开始痒并脱皮。医生询问了更多细节，包括我是否穿过某种特殊的鞋子或使用了某种化妆品。最后，她建议我使用丹皮酚软膏来缓解手上的过敏症状，并推荐我使用藓立克来治疗脚上的真菌感染。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。手上的红斑和水泡消退了，脚上的痒和脱皮也得到了改善。我再次感谢线上问诊的便利和效率，它让我在不离开家的情况下就能得到专业的医疗建议和治疗方案。