糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日下午5点44分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉慢性胃炎和贲门炎，医生根据患者的描述和症状进行了详细的询问和评估。患者表示停药后仍然出现不适，医生建议继续服用莫沙复方阿嗪米特和雷贝拉唑，并强调了饮食的重要性，告知患者要避免吃辣椒、过饱、过热的食物，以及不喝浓茶和咖啡。患者表示理解并感谢医生的建议，随后按照医生的指示购买了药品并开始了新的治疗周期。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问并提供了详细的指导。患者也对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。这个故事展示了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性，为那些需要医疗服务但无法亲自到医院的人们提供了一个可靠的选择。

我曾经历过一段极其煎熬的时光。从去年开始，我的胃就不太舒服，总是有种被什么东西顶着的感觉，吃东西也没有胃口。经过一番折腾，我终于在今年夏天做了胃镜，结果显示我患有贲门炎和胃溃疡。医生开了一大堆药，包括雷贝拉唑、甲硝唑和头孢等，但是我吃了快两个月了，症状丝毫没有改善。反而，我开始出现反气的情况，整个人都很难受。于是我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

在海淀区的一家互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他的第一句话就让我感到安心：“你好，头孢跟胃的疾病不仅没有作用，反而还会伤害胃。别吃了。”我把胃镜结果找不着了的情况告诉他，他并没有因此而放弃，而是耐心地询问了我的症状和用药情况。最终，他建议我先查幽门螺杆菌，如果阳性就进行四联疗法根除，如果阴性就对症治疗。由于我最近一个月内吃过雷贝拉唑，他让我继续吃这个药，同时加上莫沙必利，其他药物都停掉。并且，他强调了三餐规律、饮食清淡、多运动、少焦虑和戒烟戒酒的重要性。

在他的指导下，我开始了新的治疗方案。两周后，我再次复查胃镜，结果显示我的溃疡已经有所改善。医生告诉我，这个症状和溃疡的大小并没有直接关系，可能是功能性的问题。他还提醒我，即使溃疡好了，仍然需要注意饮食和生活习惯，避免再次出现这种情况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。尤其是在我胃镜结果找不着的情况下，医生仍然能够根据我的症状和用药情况给出合理的建议。现在，我已经恢复了正常的生活，感谢这位医生对我的帮助。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天饭后，我的口水分泌异常多，嘴巴还会有时酸酸的感觉。这种情况持续了三个月，令我非常焦虑和不适。我去了一家医院，做了各种检查，结果显示我患有慢性胃炎伴糜烂和贲门炎。医生给我开了很多药，但吃了两个多月，停了一个多月再做碳13检查，结果还是没有明显改善。我的生活质量受到了很大影响，甚至开始怀疑自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。起初我有些担心，毕竟这是我第一次在线上就医。但是，医生的专业态度和详细的询问让我感到安心。他们不仅关心我的症状，还询问了我的生活习惯、饮食情况和睡眠质量等多个方面。这种全面的关注让我感到被重视和理解。

最终，医生为我开具了一份中药方子，并详细解释了每种药材的功效和使用方法。他们还强调了在服药期间需要注意的饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状明显改善。口水分泌减少，嘴巴不再酸痛。我也重新获得了对生活的信心和热情。

我是一名35岁的男性，生活在西城区。最近几年来，我经常在夜间1点到2点之间被一阵阵的上腹部疼痛所困扰，伴随着反酸和喉咙异物感。这种情况让我非常焦虑和窘迫，影响了我的工作和生活。去年，我的疼痛频率明显增加，于是我去了一家医院做了胃镜检查。结果显示我患有贲门炎和浅表性胃炎，医生开了一些西药给我，但我总觉得效果不佳。由于平时应酬多，偶尔会喝一点酒，这让我担心会影响治疗。于是，我决定尝试在线上问诊平台寻求中医的帮助。

在与一位中医交流后，他详细询问了我的居住地、出生年月、平时的饮食习惯、有无慢性基础病、有无药物和食物过敏史、有无吸烟饮酒等信息。然后，他又问了我一些症状，包括口苦口干、反酸烧心、心慌气短、关节痛等。通过这些问题，他了解到我有脾虚的症状，容易上火，吃凉的食物会引起腹泻。我的体型偏胖，情绪不太好，易怒。排便排尿情况正常，但我有夜间反酸的现象。

中医告诉我，我的病情可以用中药调理，并且开了一周的药方。这些中药颗粒剂需要用开水冲化搅匀，温服，日2次。餐后2小时后服用。他也提醒我，在治疗期间要完全戒酒，避免碳酸饮料的摄入，并且注意调节情绪，保持良好的睡眠质量。

我按照医生的指示服用中药，并且注意了生活习惯的调整。经过一周的治疗，我的症状有所缓解。中医建议我继续服用中药，并且一周后复诊调方。我非常感激这位中医的帮助，通过线上问诊平台，我找到了一个专业、贴心的医生。