糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2023年的冬天，我接到了一个紧急电话。电话那头，是我的父亲，87岁高龄的他，因为髋关节置换术后多年的疼痛加剧，痛苦不堪。由于疫情原因，我无法立刻陪在他身边，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP与一位关节科的专家进行了视频咨询。专家详细询问了父亲的病情，包括疼痛的部位、时间、程度，以及以往的治疗经历。在得知父亲近期疼痛加剧，且之前的治疗方法效果不佳后，专家建议进行CT检查，以排除假体松动或感染的可能性。

在等待片子的时候，专家耐心地向我解释了可能的病因和治疗方案。他告诉我，如果是假体松动，可以尝试佩戴髋部支具，或者进行手术置换；如果是感染，则需要置换灌洗关节。由于父亲年龄较大，且心脏安装了三个支架，专家建议先保守治疗，观察病情变化。

在片子拍好并发送给专家后，他仔细分析了片子，并告诉我片子显示关节没有明显变化，但疼痛的原因可能需要通过查体面诊来进一步确定。由于专家近期没有坐诊，他建议我带着片子去积水潭医院，或者联系其他医院进行进一步的检查。

在与专家沟通的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我不要过于担心。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对父亲的病情有了更多的信心。

虽然最终没有在京东互联网医院得到满意的答案，但我对这种便捷的医疗服务方式充满了期待。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样出门跑步。九月份的天气已经逐渐转凉，跑步时身体微微出汗，感觉非常畅快。然而，十月份开始，我发现我的腿部有些异样，尤其是小腿骨与肌肉连接处，总是隐隐作痛，尤其在下楼时，疼痛感更加明显。

我意识到这可能是身体发出的警报，于是决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我详细描述了自己的症状，上传了相关的图片，很快就接到了一位骨科医生的回复。

医生在了解了我的症状后，耐心地为我解释道：“这主要是肌肉劳损，局部应力疲劳导致的。”听到这个消息，我心中的石头稍微放下了一些。医生接着告诉我：“最主要的是休息，同时可以热敷，避免着凉。”

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，减少运动量，并在腿部疼痛的地方敷上热毛巾。同时，医生还为我开了一些药物，通过互联网医院直接将处方信息发送给了我。

用药一段时间后，我的腿部疼痛明显减轻，感觉好多了。这让我对互联网医院的服务更加信任，也更加感激那位医生的专业和耐心。

在用药期间，我遇到了一些疑问，便再次联系了医生。医生回复说：“这些药按照建议用量就可以。”这让我感到非常安心，也让我更加信任医生的专业判断。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。感谢那位医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样在厨房忙碌着，准备为家人准备一顿美味的午餐。然而，一场意外却打破了我的平静。我不小心碰到了电瓶车的油门，结果导致第五和第四肋骨骨折。疼痛让我无法正常呼吸，我只能躺在床上，忍受着剧痛。

幸运的是，我了解到了京东互联网医院这样的线上问诊平台。我通过手机APP预约了一位关节科的专家。在咨询过程中，医生***耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状，并根据我的CT片子给出了专业的诊断和建议。

医生***不仅专业，而且非常关心我的感受。他告诉我，虽然骨折需要休息两个月，但我可以通过做一些轻微的活动来帮助恢复。他还提醒我，上班前最好再做一次CT检查，以确保没有其他并发症。

在医生***的指导下，我开始服用云南白药胶囊和七厘接骨胶囊，疼痛也渐渐减轻了。虽然休息的日子有些无聊，但我知道这是为了更好地恢复。

现在，我已经在家休息了五天，疼痛明显减轻。我很感激京东互联网医院和医生***的帮助，让我在受伤后能够得到及时、专业的治疗。我相信，在医生***的指导下，我很快就能恢复健康，回到工作岗位。

那是2023年7月的一个周末，我因为脚痛无力，想起了2017年那场右股骨颈骨折的噩梦。那次手术虽然保住了我的腿，但留下了后遗症。我决定寻求专业的帮助，于是选择了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过平台找到了一位关节科的专家。医生在仔细查看了我上传的片子后，告诉我已经发展成了创伤性关节炎，股骨颈也吸收短缩了。

专家告诉我，目前最好的办法是关节置换，手术可以缓解疼痛，恢复走路能力。听到这个消息，我既高兴又担忧，高兴的是终于有了解决方案，担忧的是手术的风险和费用。

专家耐心地解答了我的疑问，告诉我人工全髋关节置换手术的费用大约在两万多，报销后自己出大概两万多。术后两天下地走路，两周丢拐杖。专家还告诉我，置换关节有寿命期，大概能用二十多年。

在专家的指导下，我决定接受手术。手术前，专家还提醒我要注意肝肾亏虚，需要服用相应的药物。在湘雅附一门诊，我接受了全面的检查，并得到了医生的专业建议。

手术顺利，我很快恢复了健康。这段时间，我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在这里，我要感谢那位不知名的医生，是他的专业和耐心让我重获新生。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，妈妈在田里劳作后不久，左膝内下侧半圈突然开始疼痛。起初，我以为只是因为劳累，但疼痛却越来越严重，以至于走起路来都困难。今天，我带着妈妈去了京东互联网医院，寻求一位骨科专家的帮助。

那位医生首先询问了妈妈的病情，然后详细地解释了疼痛的可能原因。他告诉我们，这种疼痛很可能是由骨性关节炎引起的。医生建议我们首先保守治疗，包括休息、减少活动量、适当用药等。他还告诉我们，如果症状缓解不明显，可能需要进一步的治疗，比如注射玻璃酸钠。

医生的话语温和而专业，让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我们的各种疑问，包括如何锻炼、如何饮食等。他还特别提醒我们，妈妈之前有过动脉血拴的病史，所以需要特别注意。

虽然现在还不知道具体的治疗效果如何，但妈妈对医生的专业和耐心表示了极大的信任。我相信，在医生的指导下，妈妈一定能够战胜病痛。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了不安。我的婆婆，那个总是充满活力的老人，最近却显得有些力不从心。膝盖发软、没劲儿已经困扰了她半年之久，10月3号摔了一跤，右腿膝盖受了伤，当时没当回事。可是到了10月15号左右，右腿膝盖开始疼痛，蹲不下，这让她倍感痛苦。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在等待医生接诊的过程中，我紧张地翻看着婆婆的病历，心里默念着希望医生能给出准确的诊断和有效的治疗方案。

终于，一位经验丰富的医生接诊了。她耐心地询问了婆婆的症状，并详细地查看了核磁共振的片子。当得知婆婆还有高血压和冠心病时，医生显得格外谨慎。经过一番沟通，医生建议婆婆服用西乐葆来缓解疼痛，并提醒我要关注婆婆的饮食习惯，鼓励她进行适当的锻炼。

医生的专业素养和耐心让我倍感安慰，她不仅给出了治疗方案，还为我提供了许多实用的建议。在医生的指导下，我学会了如何更好地照顾婆婆，帮助她度过这段艰难的时光。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业知识和亲切的态度让我倍感温暖。在此，我想对所有为患者付出的医生们说一声：谢谢你们，是你们让我们的生活更加美好。

那是一个普通的周末，我像往常一样陪着我年迈的父亲去医院做例行检查。父亲已经72岁了，身体开始出现各种小毛病，我们对此也习以为常。那天，我们预约了京东互联网医院的一位专家医生进行线上问诊。

医生***非常专业，他耐心地询问了父亲的病情，并详细地查阅了之前的检查资料。在得知父亲患有骨性关节炎四期后，医生***并没有急于给出治疗方案，而是先详细解释了病情的严重性，并询问了我们的意见。

面对父亲的不愿手术，医生***并没有放弃，他提出了保守治疗的方案，并详细说明了可能的效果和持续时间。我看着父亲犹豫的神情，心中也十分矛盾。医生***看出了我们的担忧，他安慰我们说，手术虽然是个大手术，但现在已经非常成熟，而且对老人的生活质量的改善是显而易见的。

在医生***的耐心讲解下，我们最终决定让父亲进行手术。医生***还告诉我们，他所在的医院在关节置换手术方面有很高的成功率，这让我们放心了许多。

手术前的准备工作非常繁琐，但医生***一直保持联系，提醒我们注意事项。手术当天，父亲被送进了医院，医生***亲自为他进行了手术。手术后，父亲恢复得很快，我们对他充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还在心理上给予了我们很大的支持。我相信，在京东互联网医院，还有许多像医生***这样的好医生，他们用专业的知识和温暖的关怀，为患者排忧解难。

那是一个晴朗的下午，我拖着疼痛的双腿走进了京东互联网医院，心情既紧张又充满期待。医生***微笑着迎接了我，他亲切地询问了我的症状，并耐心地听我讲述了平时走路时的疼痛感。

我将医院给的检查结果递给了医生，他仔细地阅读后，温和地对我说：“这种疼痛很可能是关节问题，我们建议进行进一步的检查。”听到这里，我心中的石头终于落下了，原来医生已经对我进行了初步的判断。

接下来的对话中，我得知最坏的结果可能需要手术。医生告诉我，这种手术通常被称为置换手术，可以帮助缓解疼痛，改善关节功能。听到这里，我有些担心，毕竟我已经在16年做过一次宫颈癌手术，不知道这次手术是否会有影响。

医生耐心地回答了我的疑问，他说：“你的手术史对我们的治疗方案有重要意义。我们会仔细评估你的健康状况，确保手术安全。”听到这些，我感到安心了许多。

我询问了手术的大概费用，医生告诉我：“一般来说，医保会报销大部分费用，具体的报销比例需要根据你的医保情况来确定。”听到这个消息，我心中的压力减轻了许多。

在告别医生之前，我再次感谢他的耐心和细致。医生微笑着说：“不客气，祝你早日康复。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和细致的沟通让我感到安心，而无需亲自前往医院，节省了时间和精力。

那是一个普通的周末，我像往常一样，享受着悠闲的午后时光。然而，突然间，一阵剧痛从我的左膝传来，让我瞬间从沙发上弹了起来。疼痛让我无法弯曲膝盖，连直着抬腿都变得异常困难。我意识到，这并非简单的扭伤，而是一种更加严重的状况。

想到这里，我立刻拨打了互联网医院的电话，预约了关节科的李医生。李医生在详细了解了病情后，建议我上传了核磁共振的检查结果，并询问了我的日常用药情况。经过仔细分析，李医生给出了专业的诊断和建议。

李医生告诉我，我的左膝半月板下端疼痛可能是由于之前扭伤后未得到充分恢复，加上尿酸偏高，导致关节炎症反复发作。他建议我继续使用之前用过的药物，如扶她林软膏、双氯芬酸钠缓释片和氨糖软骨素，并增加依托考昔片来缓解疼痛。

然而，几天后，我的膝盖又出现了肿胀和疼痛，而且里面按压明显有积液。我再次联系了李医生，他告诉我可能是因为工作强度过大，关节负担加重。他建议我减少工作量，多休息，并注意饮食，保持尿酸水平稳定。

在李医生的指导下，我逐渐调整了生活方式，注意休息，饮食也变得清淡。经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛得到了明显缓解。我深深感谢李医生的专业和耐心，也感谢互联网医院给我提供了便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在办公室里，突然手机响了起来。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是XXX医院的医生，您之前提到的一些症状，我已经阅读了您的病例，请您稍等片刻。”

医生询问了我一些基本情况，包括年龄、性别、疼痛部位等。我耐心地回答了他的问题，他一边听，一边认真地记录。过了一会儿，他问我：“您膝盖外侧疼么？”我按照他的指引，用手指指向了疼痛的位置。

医生说：“片子拍过来我看一下。”我立刻将片子传了过去。他看过后，告诉我：“最开始的时候整个膝盖肿了，过了大概一个月消肿后，没有明显的刺痛了，现在行走多后就会疼痛。”

我告诉他，我是一名消防队员，平时工作很忙，但每天都会坚持跑步。医生问：“那三公里五公里这种可以跑吗？”我回答：“平常行走多也会疼痛，4个月内没有跑过。”

医生为我开了一种叫做依托考昔片的药物，并告诉我：“这个可以治好吗？”我满怀希望地回答：“可以。”医生接着说：“这个报告结论上第一条关节软骨退变四级，第二条半月板退变，这两条，能够痊愈吗？”

医生告诉我需要修养多长时间，并询问我对“慢跑”的理解。我笑着说：“我是在消防队内，慢跑类似于那种遛弯吗？”医生笑着回答：“是的。”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我心中充满了感激，感谢这位医生在我最需要帮助的时候，给了我这么专业的建议。

通过这次互联网医疗咨询，我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信，在互联网医疗的帮助下，我们的健康问题会得到更好的解决。