糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

子宫囊肿是妇科常见疾病，主要表现为子宫局部出现囊性结构。针对子宫囊肿的治疗方法有多种，其中手术方式是较为常见的一种。

子宫囊肿的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗和物理治疗，适用于囊肿较小、症状不明显的情况。药物治疗通常使用激素类药物调节内分泌，缓解囊肿症状；物理治疗则通过超声波、射频等手段破坏囊肿结构，达到治疗目的。

对于囊肿较大、症状明显或反复发作的患者，手术治疗是较为理想的选择。手术方式主要包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前较为推崇的手术方式。手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如单纯囊肿切除术、子宫切除术等。

术后，患者需要注意以下几点：

1. 密切观察切口敷料颜色，有无渗血渗液，如有异常及时就医。

2. 保持切口清洁干燥，避免感染。

3. 术后3个月禁性生活及盆浴，禁阴道冲洗。

4. 术后2个月避免提举重物，避免从事增加盆腔淤血的活动，如久站、久蹲、跳舞等。

5. 建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

6. 多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

7. 少食油腻、辛辣刺激性食物。

8. 禁止酗酒。

子宫囊肿的治疗方法多样，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，预防疾病复发。

盆腔囊肿是一种常见的妇科疾病，但若囊肿发生破裂，则情况危急，需立即就医。

囊肿破裂后，囊液外泄会引发盆腔粘连，严重时可危及生命。因此，手术治疗是唯一有效的治疗方法。

手术方案的选择需根据患者的具体情况而定。对于有生育需求的患者，医生会尽量保留卵巢组织，以避免影响生育。而对于年龄较大，无生育需求的患者，则可考虑切除卵巢和附件组织，以防止囊肿复发。

手术方式可分为微创手术和传统手术。微创手术创伤小、恢复快，是目前较为常用的手术方式。

为了预防囊肿破裂，患者应定期进行妇科检查，及时发现并治疗囊肿。此外，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，也是预防囊肿破裂的重要措施。

盆腔囊肿破裂后，患者会出现高热、腹痛、阴道流脓等症状，严重时还可引发败血症。因此，盆腔囊肿患者应引起重视，及时就医治疗。

盆腔囊肿的治疗不仅需要医生的专业治疗，患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，同时注意个人卫生，避免感染。

总之，盆腔囊肿破裂是一种严重的妇科疾病，患者需引起重视，及时就医治疗，并做好日常保养，以避免病情恶化。

盆腔囊肿，作为盆腔部位常见的良性病变，其治疗方法中，手术一直被视为最佳选择。一般来说，手术费用大概在1万元左右。然而，患者在选择医院时，一定要谨慎，避免选择私人医院，以免造成不必要的经济损失。

盆腔囊肿的发现和及时治疗至关重要。因为盆腔囊肿如果不及时治疗，有可能会演变成盆腔癌。对于直径小于0.05cm的囊肿，可以采用药物治疗，费用相对较低，一般在几百元到上千元不等。而对于直径大于4.5cm的囊肿，则建议进行手术治疗。

手术费用会受到医院类型和手术方式的影响。公立医院收费相对透明，而私人医院可能会收取更高的费用。因此，患者最好选择当地知名医院或卫生部直属医院进行治疗。

盆腔囊肿的治疗是一个长期的过程，需要患者保持耐心。术后也要定期复查，观察囊肿是否复发。一旦发现复发，要及时进行治疗。

此外，盆腔囊肿患者还应该注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免过度劳累等，这些都有助于病情的恢复。

在选择治疗方法时，患者应该根据自己的实际情况，与医生充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

我曾经遇到了一个宫内似囊状回声的问题，当时我很着急，不知道该怎么办。幸运的是，在京东互联网医院找到了一位非常负责任的医生，他给了我很多建议和指导。

医生首先询问了我的情况，然后建议我进行一些检查。他非常细心地解释了每一个检查项目的意义，并告诉我该如何准备。在这个过程中，他始终保持着耐心和友善的态度，让我感到很舒心。

在检查的过程中，医生一直在我的身边，给予我鼓励和支持。他不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，这让我感到很温暖。

最后，经过一系列的检查，医生给出了专业的诊断和建议。他告诉我该如何处理这个问题，给了我很多关于治疗方案和注意事项的建议。他还告诉我，需要持续关注这个问题，随时向他咨询。

在这次经历中，我深刻感受到了医生的专业和责任。他不仅是我的医生，更是我的朋友和支持者。我会继续按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能康复。

那是一个晴朗的下午，我坐在办公室里，面对电脑，心情有些沉重。最近，我一直被一种说不出的不适困扰着，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的线上问诊平台。注册、填写病历、上传检查报告，一切都在电脑上轻松完成。很快，一位专业的医生接到了我的咨询。

医生很耐心地询问了我的症状，详细阅读了检查报告，然后给出了初步的诊断。他告诉我，我可能是患有巧克力囊肿，并建议我注意饮食和生活习惯。

随后，我提出了开药的需求。医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我感到十分放心，因为医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我按时服药，注意调整饮食，生活也变得规律起来。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，心情也好了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，而且医生的专业和耐心也让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一天。突然，一阵剧痛从右下腹袭来，让我瞬间倒吸一口凉气。我赶紧拿出手机，预约了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的妇科医生。医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我的血常规化验单。根据报告，医生初步判断可能是卵巢囊肿引起的疼痛。

医生建议我观察囊肿情况，或者口服短效避孕药。听到这个消息，我有些犹豫，不知道是否应该接受这个建议。医生看出了我的担忧，耐心地为我解释了治疗方案的利弊，并告诉我，无论是观察还是用药，三月后都需要复查。

在与医生的沟通中，我发现她非常专业，不仅对疾病有深刻的理解，还非常关心患者。她用温和的语言安抚我紧张的情绪，让我感受到了温暖。此外，医生还提醒我要注意个人卫生，避免感染。

几天后，右下腹的疼痛有所缓解。我开始按照医生的建议服药，并定期复查。在医生的指导下，我学会了如何应对病情，也感受到了线上问诊带来的便利。

如今，我已经顺利康复，回顾这段经历，我深深感激那位妇科医生。正是她的专业和关心，让我在病痛中找到了希望。

今天我在网上咨询了一位医生，询问了关于卵巢巧克力囊肿的问题。我提到了自己的例假还没完全好，想知道是否能进行手术。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的月经情况，并告诉我盆腔手术最好避开月经期进行，因为月经期盆腔各脏器充血，增加了手术出血的风险及术后感染的风险。我很担心，询问了医生是否可以打止血针或者输止血药，医生告诉我根据我的正常月经情况，明天也该完了，这种情况下，止血治疗对身体影响不大。医生还耐心解释了手术的相关风险和注意事项，让我对整个情况有了更清晰的了解。最后，医生建议我等待月经干净再进行手术，同时提到了相关治疗对子宫肌瘤的抑制效果。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感觉得到了很好的支持和建议。

最近我有些担心，因为我之前怀孕时检查出有个卵巢囊肿，但半年没复查了。最近有时候抱孩子不小心踢到我小肚子就会疼一下，但疼痛并不总是出现，好像是偏右侧的位置，而且并不是持续性的疼痛。我很担心这到底是怎么回事，需要不需要看医生？

盆腔囊肿，这一近年来发病率攀升的疾病，已经成为了许多女性朋友的健康隐患。盆腔囊肿的发病范围广泛，几乎可以影响所有年龄段的女性，其中老年女性的患病率相对较高。面对这一疾病，我们需要提高警惕，及时发现并治疗。

盆腔囊肿的症状表现多样，根据其性质的不同，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。卵巢良性肿瘤在早期往往没有明显的症状，常常是在体检中被意外发现。随着肿瘤的逐渐增大，患者可能会出现一侧下腹部出现囊性包块，伴随尿频、尿急、便秘等症状。卵巢恶性肿瘤的症状则更为明显，患者可能出现腹部肿块、腹胀、腹水等症状，严重者甚至会出现贫血、消瘦等症状。

对于盆腔囊肿的诊断，B超检查、CT检查、影像学检查、腹腔镜检查和细胞学检查等都是常用的方法。在确诊后，治疗盆腔囊肿的关键是及时采取有效的治疗方案。目前，手术治疗是治疗盆腔囊肿的主要手段，手术过程中可能需要配合化疗等辅助治疗。

盆腔囊肿的治疗是一个漫长而痛苦的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。在日常生活中，患者需要注意休息，保证充足的睡眠，饮食以清淡为主，避免刺激性食物，多喝水，注意保暖，避免着凉。这些都有助于提高治疗效果。

除了手术治疗外，盆腔囊肿的预防也非常重要。女性朋友需要保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。同时，保持良好的心态，避免过度压力，也是预防盆腔囊肿的重要措施。

时间：2024年8月1日

人物：我，张晓医生

事件：

今天，我遇到了一些困扰。去年体检和今年体检都显示我有巧克力囊肿。昨天晚上，我突然腹痛，胃也跟着疼，然后吐了。内裤上出现了巧克力脏污，今天正式感觉来例假了，但是量不多。昨晚我吃了布洛芬，今天疼痛稍微缓解，但仍然疼痛。

我通过线上问诊的方式联系了张晓医生。他首先询问了我的病情，然后告诉我，现在不必去医院急诊，等到月经结束后再去看是否破裂比较合适。他还建议我，如果疼痛的话，可以继续吃布洛芬。

张晓医生非常细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要着急。他的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在疫情期间，这种模式尤其显得重要。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。