糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个普通的周五下午，我在家中通过互联网医院预约了一位耳鼻喉科的医生，希望能够解决我持续半年的头晕问题。

医生非常专业，首先让我详细描述了我的症状，包括头晕的持续时间、伴随症状以及是否有其他治疗尝试。我告诉他，我的头晕一般在一分钟内就会消失，而且多在早上出现，伴随耳鸣。医生在了解了这些信息后，建议我进行一些检查，比如耳石症和梅尼埃病的诊断。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，我的症状可能与耳石症和梅尼埃病有关。医生解释了这两种疾病的特点，并告诉我耳石症可以通过复位治疗来缓解，而梅尼埃病则需要进行对症治疗，比如使用盐酸地芬妮多片等药物。

医生还提到，梅尼埃病是一种反复发作的疾病，与劳累、休息不好、情绪波动等因素有关。我听了医生的建议，开始尝试调整我的生活习惯，并且按照医嘱服用药物。

在接下来的几个月里，我定期与医生沟通我的病情变化，医生也根据我的情况调整了治疗方案。虽然我的头晕并没有完全消失，但是症状得到了明显的缓解。我对医生的专业知识和耐心表示了深深的感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便利的服务。

那天早上，我像往常一样起床，但一起身，眩晕感袭来，天旋地转。我以为自己低血糖了，急忙吃了几块甜饼干，可眩晕并没有减轻。上午躺在床上反复躺下，眩晕依旧。到了晚上，我依然感到头晕，起床更是艰难。我开始怀疑自己是不是患了耳石症，上网查了一下，症状确实符合。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位耳鼻咽喉科的专业医生。医生详细询问了我的症状，包括眩晕的持续时间、头部活动的反应等。我告诉他，我之前有过偏头痛，但其他头部问题都没有。

医生根据我的症状，初步判断我可能患有耳石症，并建议我去医院尝试手法复位。由于我所在的地方离市区较远，我询问了是否可以在普通门诊进行复位。医生告诉我，这需要看医院的具体情况。

我还提到在网上看到有耳石症的膏药，想了解其效果。医生告诉我，药物起效较慢，不如手法复位来得快。最后，我决定先在附近的医院咨询一下。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。我感到非常幸运能遇到这样一位负责任的医生。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，享受着工作的宁静。突然，一个来自福建宁德市的陌生电话打破了这份宁静。电话那头传来了一个焦急的声音：“医生您好，我的情况如下：我打耳洞差不多半年了，但是左耳一直不好，一直发炎和有点痛，该怎么办呢？我已经涂了消毒水和红霉素软膏。”

我耐心地听完了她的描述，心中已经有了初步的判断。我告诉她：“您好，根据您的描述，我建议您尽快到耳鼻喉科就诊。耳洞反复发炎可能是由于感染引起的，需要专业医生进行诊断和治疗。”

电话那头沉默了一会儿，然后她问道：“那耳钉能取出来吗？”我回答：“耳钉是可以取出来的。但如果反复发炎，您这耳钉是戴不住的，炎症好了，不能再戴了。还是反复发作的话，最好把这个位置切开清理洞腔，然后把洞腔闭起来。”

她听后显得有些担忧，问我：“那要用什么药清理呢？”我告诉她：“金霉素眼膏可以先涂抹一下。”

接下来的几天，她再次联系我，告诉我：“取出耳钉。耳垂那会不会摸到硬结节？”我安慰她：“有一点硬的，里面有一点硬的话说明里面可能有炎症结节，你自己有没有吃点口服抗生素？”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它可以打破地域限制，让患者在家就能享受到专业的医疗服务。同时，我也感受到了自己的责任重大，作为一名医生，我不仅要具备丰富的医学知识，还要有耐心和爱心，关心每一位患者。

今天我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。我主诉右耳朵外廓肿痛，医生很快回复了我，询问了我病情的详细情况。医生非常耐心地向我解释了可能的病因，并建议我不要耽误病情，要忌口，吃清淡的食物，喝粥吃粗粮。

医生还为我选择了中药颗粒剂型的药物，龙胆泻肝丸，帮助我缓解肿痛。同时，医生建议我可以去药店买蒲公英和野菊花，煮水代茶饮，并将煮好的水外涂在外耳廓。医生告诉我，这样过一到两天，肿痛应该会有好转。

我感到非常感激医生的耐心和专业。在医生的建议下，我开始忌口，调整饮食，服用药物，希望能早日康复。虽然只是线上问诊，但医生的细心和专业让我感受到了医疗行业的温暖和力量。

那天，阳光明媚，我正在享受周末的悠闲时光。突然，一阵剧痛让我从沙发上跳了起来，耳朵里竟然流出了血。这已经是第五次了，而且每次都是挖耳屎后不久就发生了。

我立刻想起了前几天，因为耳朵有点痒，我就挖了一下耳屎，结果耳朵就变脏了。这让我非常担心，于是决定上网咨询医生。

医生告诉我，这可能是因为耳廓感染或疖肿引起的。他建议我使用碘伏消毒，然后外涂金霉素眼药膏。如果伴有湿疹，可以加用艾洛松外涂。他还提醒我，要保持耳朵干燥，避免用手挖耳，减少感染的风险。

听了医生的建议，我立刻采取了措施。现在，我的耳朵已经不再流血了，而且感觉比以前舒服多了。这次经历让我深刻认识到，保持个人卫生和注意健康是多么重要。

那个午后，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正焦急地等待着来自医生的回复。三天前，我发现耳朵背部突然疼痛起来，随后耳后鼓起了一个像血包一样的肿块，疼痛难忍。在药店买了一些消炎药后，病情并未好转。无奈之下，我选择了线上问诊。

医生***是一个经验丰富的耳鼻咽喉科专家，她耐心地询问了我的病情，并仔细分析了我的症状。她告诉我，这可能是皮脂腺囊肿急性感染了，并不是因为上火。她建议我继续服用消炎药，并外涂她推荐的药物。

当我提出是否需要去医院处理时，医生***告诉我，这个肿块离耳钉位置比较远，不是由耳钉导致的。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。她叮嘱我要注意休息，避免剧烈运动，以免感染加重。

在这次线上问诊中，我感受到了医生***的敬业精神和人文关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我关于药物和病情的疑问。我深深感谢这位医生，是她的专业和细心让我重拾信心，战胜了病痛。

如今，我的病情已经好转，再次感谢医生***的悉心治疗。互联网医疗的便捷让我深刻体会到了科技的力量。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多人带来健康和希望。

服务已开始，我紧张地等待着医生的消息。医生提醒事项详细周到，我感受到了他们对患者隐私和安全的重视。

终于，我接到了医生的问诊邀请。医生很亲切，首先让我发送了基因测序结果，然后询问了我一些关于孩子的情况。

在得知孩子有耳聋的可能后，我心中充满了担忧。医生耐心地为我解释了基因突变的情况，并告诉我孩子耳聋的几率是25%，携带者的可能性是50%。医生还告诉我，如果我现在怀孕5个月，做羊水穿刺的时间可能已经有点晚了。

医生建议我前往301医院就诊，并询问我是否可以咨询那里的大夫关于羊水穿刺的事情。我对医生的建议感到非常感激。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感到非常安心。虽然我不能面对面地看到医生，但他们的专业知识和温馨的沟通让我觉得就像在身边一样。

问诊结束后，我感到心情放松了许多。医生的回复让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来有了更多的信心。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，非常方便快捷。医生非常友善地和我沟通，询问了我的病情，给了我很多专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，让整个问诊过程更加顺利。

我向医生描述了我的不舒服，医生耐心地听我诉说，并且详细询问我的病情和症状。我还上传了相关照片，医生也很快地帮我评估了情况，并给出了合理的治疗方案。

医生为我开具了处方，并告知了用药注意事项。我感觉到医生非常负责，给了我很多关心和支持。最后，医生还给了我一些建议，让我在用药期间更加注意休息和饮食。

整个问诊流程非常顺利，医生给了我很多专业的指导，让我对自己的健康有了更清晰的认识。非常感谢医生和医生助理的帮助，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗帘洒在我的床头，我睁开惺忪的眼睛，却发现周围的世界仿佛在旋转。我感到一阵头晕目眩，仿佛整个世界都在摇晃。我试图转动头部，但每次都加剧了这种不适感，甚至感到一阵恶心。

想到家人也在家中，我立即拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”我简述了我的症状，医生询问了我一些问题，比如是否有高血压，平时是否有过类似的经历等。

经过一番询问，医生判断我可能是患上了耳石症，并建议我前往耳鼻喉科进行进一步检查和治疗。我按照医生的指导，预约了耳鼻喉科的时间，并按照他们的建议进行了一些日常生活的调整。

当我再次联系那位医生时，他告诉我耳石症的概率很大，并建议我去耳鼻喉科看看是否能通过手法复位来治疗。我感到一丝希望，立即按照他的建议行动起来。

在耳鼻喉科，医生为我进行了详细的检查，并为我进行了手法复位。虽然治疗过程中有些不适，但当我再次感受到稳定的世界时，我感到无比的轻松和喜悦。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅给予了我专业的指导，还在我感到焦虑时给予了我安慰和鼓励。我深深感谢这位医生的悉心治疗。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家中的舒适环境中，还是面对专业的医生，我都能得到及时和专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。