糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我还记得那天，手里攥着四维彩超报告，心跳加速，脑海中充满了各种不确定性。右肺有高回声，这是什么意思？我是否需要担心？我决定寻求专业的医疗帮助。

在浦东新区的某家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他仔细查看了我的报告，告诉我可能是肺囊腺瘤或隔离肺，但需要进一步的检查来确定。他的专业和耐心让我感到安心。

接下来的几周里，我进行了更多的检查和评估。医生建议我在孕末期带孩子去小儿肺科再次检查，可能需要随访或手术。虽然这听起来有些吓人，但医生告诉我大多数情况下都可以治愈，这让我感到一丝希望。

在等待结果的日子里，我开始关注自己的生活方式，尽量保持正常的生活节奏。医生告诉我，吸收或不吸收这些异常组织并不是我能控制的，所以我应该放松心情，专注于其他事情。

这段经历让我深刻理解了互联网医院和线上问诊的重要性。如果没有这些资源，我可能需要花费更多的时间和精力去寻找合适的医生和治疗方案。现在，我可以在家中通过视频会议与医生交流，节省了很多时间和精力。

错构瘤，这一名称最早在1904年由医学家提出，用来描述人体某些器官和组织在发育过程中出现的异常组合。这种异常组合并非真正的肿瘤，而是一种良性的组织结构异常。

错构瘤可以出现在人体的多个部位，如肺部、肝脏、肾脏、皮肤等。根据不同的部位和症状，错构瘤的严重程度也会有所不同。

在肺部，错构瘤通常表现为肺部结节，大小不一，从几毫米到几厘米不等。大部分肺部错构瘤生长缓慢，对患者的生命健康影响不大。然而，如果错构瘤较大，或者位于肺门等重要位置，可能会引起呼吸困难、胸痛等症状，需要及时治疗。

肝脏错构瘤通常表现为肝脏肿块，也分为小、中、大三种类型。大部分肝脏错构瘤生长缓慢，对患者的生命健康影响不大。但是，如果错构瘤较大，可能会压迫周围器官，引起腹痛、恶心等症状，需要及时治疗。

肾脏错构瘤通常表现为肾脏肿块，也分为小、中、大三种类型。大部分肾脏错构瘤生长缓慢，对患者的生命健康影响不大。但是，如果错构瘤较大，可能会引起腰痛、血尿等症状，需要及时治疗。

皮肤错构瘤通常表现为皮肤肿块，大小不一，从几毫米到几厘米不等。大部分皮肤错构瘤生长缓慢，对患者的生命健康影响不大。但是，如果错构瘤较大，可能会影响美观，需要及时治疗。

针对错构瘤的治疗，主要根据患者的病情和症状进行个体化治疗。大部分错构瘤可以通过手术切除，切除范围取决于肿瘤的大小、位置和周围组织的情况。对于较小的错构瘤，可以通过微创手术进行治疗。此外，部分错构瘤可以通过药物治疗，如激素治疗、靶向治疗等。

对于错构瘤患者，日常生活中需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

2. 定期复查，观察肿瘤的生长情况。

3. 如有不适，及时就医。

我和妻子一直梦想着拥有一个健康的宝宝。我们做了所有的优生检查，确保我们的身体状况良好。然而，在我们第一次怀孕时，医生告诉我们胎儿有室间隔缺损和肺囊腺瘤。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们。我们开始四处寻找答案，希望能找到一种方法来治疗我们的宝宝。

我们尝试了各种方法，包括传统的中医治疗和西医的药物治疗。我们甚至考虑过引产，但我们不想放弃我们的宝宝。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是我们来到了京东互联网医院。

在这里，我们遇到了夏主任，他是我们遇到的最有同情心和最专业的医生。他详细地解释了我们的宝宝的病情，并给我们提供了多种治疗方案。虽然最终我们决定引产，但夏主任的建议和支持使我们感到安慰和宽慰。

这次经历让我们深刻地认识到，面对疾病和困难，专业的医疗帮助是多么重要。我们也学到了如何更好地照顾自己和我们的宝宝，以便在将来避免类似的情况发生。

肺转移瘤是一种常见的恶性肿瘤，它指的是其他部位的肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到肺部形成的肿瘤。由于早期症状不明显，许多患者在发现时已处于晚期，因此了解肺转移瘤的症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、肺转移瘤的早期症状

早期肺转移瘤往往没有明显的症状，但以下症状可能提示肺转移瘤的存在：

1. 咳嗽：可能是干咳或伴有少量痰。

2. 咳血：痰中带血丝或少量咯血。

3. 呼吸困难：尤其是在活动后。

4. 胸痛：胸部不适或疼痛，可能向肩部或背部放射。

5. 乏力：感到疲劳或虚弱。

6. 体重下降：不明原因的体重下降。

二、肺转移瘤的诊断方法

1. X线检查：可以发现肺部的结节或肿块。

2. 胸部CT：可以更清晰地显示肺部的病变。

3. PET-CT：可以评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性。

4. 病理检查：通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，确定肿瘤的良恶性。

三、肺转移瘤的治疗方法

1. 化疗：是治疗肺转移瘤的主要方法之一。

2. 放疗：可以减轻症状，改善生活质量。

3. 手术：对于某些肺转移瘤，手术切除可以延长生存期。

4. 中医中药：可以辅助治疗，改善症状，提高生活质量。

四、肺转移瘤的预防

1. 定期体检：早期发现肿瘤，及时治疗。

2. 健康生活方式：戒烟限酒，合理饮食，适当运动，保持良好的心态。

了解肺转移瘤的症状，有助于早期发现和治疗，提高患者的生存率和生活质量。

我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的病人。然而，当我在CT检查中发现可能有肺瘤时，恐惧和焦虑开始占据我的心灵。头晕、头痛和无胃口的症状使我无法正常生活，甚至连吃饭都成了一种挑战。我开始四处寻找帮助，直到我发现了京东互联网医院。

通过京东互联网医院，我得以与一位经验丰富的呼吸内科医生进行在线咨询。尽管我无法提供CT报告，但医生仍然耐心地听取了我的症状描述，并给出了初步的诊断和治疗建议。他的专业知识和同情心让我感到安慰和希望。

在医生的指导下，我开始服用铝镁混悬液，并注意了饮食和休息。随着时间的推移，我的症状逐渐改善，头晕和头痛减轻，胃口也恢复了。虽然肺瘤的诊断仍然让我担忧，但我知道我不再孤单，京东互联网医院和我的医生将一直陪伴我走过这段艰难的时期。

今天我在网上咨询了一位肿瘤内科医生，询问了父亲的病情。医生详细地解答了我的问题，让我对父亲的情况有了更清晰的了解。

医生告诉我，父亲肺部出现了毛玻璃样结节，大小约1cm。我很担心，但医生耐心地解释了病情，让我放下了一些担忧。

医生说，毛玻璃样结节有可能是早期肺癌，但也可能是其他原因引起的。他建议先吃消炎药并复查，排除炎症引起的结节。如果是早期肺癌，也不会马上转移，可以先观察一段时间，不急于住院或手术。

我感到很感激，医生的耐心和细心让我对父亲的病情更有信心了。他还告诉我，早期肺癌是可以治愈的，只要及时手术切除就可以，不需要化疗和放疗。

我决定先让父亲吃消炎药，再考虑是否需要住院，如果需要手术也会选择微创手术。我对父亲的病情有了更明确的认识，感谢这位医生。

我是一名双胞胎的妈妈，最近发现172天大的宝宝后囟门凹陷，非常担心。由于斜颈问题，宝宝正在接受推拿治疗，但他总是哭闹、出汗，令我更加焦虑。为了寻求专业的医疗建议，我决定在互联网医院上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到后囟门凹陷可能与宝宝的睡姿有关，而非推拿治疗引起的。医生建议我调整宝宝的睡姿，避免他总是向一侧睡。同时，医生也提醒我，宝宝的神经系统发育正常，不必过分担心。

除了后囟门凹陷的问题外，我还向医生咨询了宝宝的其他健康问题。例如，宝宝的肺部CT显示有多个囊状透光区，医生告诉我这可能是肺囊腺瘤，需要定期复查，并在必要时进行手术。另外，医生也给出了关于宝宝转奶、添加辅食和接种疫苗的建议，强调了这些过程需要错开时间，以免对宝宝的身体造成不良影响。

通过这次线上问诊，我不仅解决了宝宝的健康问题，也体验了互联网医院的便利性和专业性。这种远程医疗服务为我节省了大量的时间和精力，让我能够更好地照顾我的双胞胎宝宝们。

我父亲的健康问题始于5月9日，当时他被诊断出肺部肿瘤并接受了手术切除。我们一家人都非常担心和焦虑，希望能尽快了解更多关于他的病情和治疗方案。由于疫情的影响，我们选择了通过互联网医院进行线上问诊，这样既方便又安全。

在与医生的交流中，我们得知肺肉瘤样癌是一种罕见的肺恶性肿瘤，放化疗的效果并不理想，预后也较差。医生建议我们完善基因检测并定期复查，以便及时发现任何可能的复发或转移。同时，医生还强调了术前全身转移的分期检查的重要性，包括头部、颈部锁骨上淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等部位的检查。

虽然我们没有做PETCT检查，但医生仍然能够根据其他检查结果来判断病情的严重程度。我们提供了所有可用的检查报告，包括彩超、心电图和肺功能检查等，幸运的是，所有的报告都显示未见异常。医生告诉我们，如果分期检查没有异常，单纯肿瘤大，也算是早期的，这让我们稍微松了一口气。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便利性和高效性。我们深刻理解到，面对疾病，及时的信息获取和正确的治疗方案至关重要。希望我们的经历能够帮助其他人更好地应对类似的情况。

今天我在网上咨询了一位专业医生，他给了我很多帮助和建议。我向医生描述了我的肺部CT有空洞的情况，医生非常耐心地听我说，并告诉我需要完整查看病例后开始诊疗行为。医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常细心和负责。

医生还告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生还提醒我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我感到医生非常严谨和专业。

在咨询过程中，医生给了我很多指导和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢这位匿名医生，他的专业知识和细心态度让我受益匪浅。