糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我焦急地坐在电脑前，心中满是忐忑。最近，我的身体出现了一些异样，尤其是甲胎蛋白和铁蛋白的异常升高，让我倍感担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的放射科医生。医生在了解了我的情况后，告诉我需要查看我的片子，以便更准确地评估我的病情。

医生很细心，他告诉我不要着急，他现在比较忙，需要稍微等一下。我理解他的忙碌，于是耐心地等待了半个多小时。

当医生回复我时，他首先告诉我腹部核磁和肺部CT的结果都是正常的，这让我松了一口气。然而，当我询问肝脏的一个密度影是否严重时，医生却告诉我那是韧带影，没有问题。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了准确的诊断，还用温暖的话语安慰了我。这让我更加坚定了对互联网医疗的信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多像我这样的患者带来福音。

我是一位来自江苏宿迁市的患者，在京东互联网医院找到了一位放射科医生进行了线上问诊。这位医生对我的病情进行了仔细的评估和解答，展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

在问诊过程中，我向医生提出了关于片子的疑问，医生耐心地解答并且给予了我专业的建议。他不仅准确评估了我的病情，还建议我进行进一步的检查，让我感到非常放心和安心。

尽管片子上出现了一些异常，但医生通过细致的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他的专业素养和耐心细心的品质让我对他充满了信任和尊重。

最后，医生给出了明确的诊疗建议，并且提醒我需要持续关注病情的变化。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业服务和关心，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题，让我感到很放心。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我觉得医生非常重视患者的病情。在问诊开始时，医生还特别提醒我尽量详尽地描述我的问题，以提升沟通质量。医生的细心和专业让我对线上问诊有了更深入的了解。

在问诊过程中，医生通过查看我的CT片子并进行评价，帮我解答了许多疑惑。医生给出的建议让我感到非常安心，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还特别提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对药品的安全性更加放心。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对互联网医院的医疗服务有了更高的评价。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

今天我去了互联网医院，因为腿部放射性疼痛已经持续了六小时，我感到非常焦虑。和医生交流的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，我感到很受到关注。医生给了我一些建议，让我感到很安心。

医生建议我去医院抽血检查，这让我感到非常贴心，因为我之前并没有去过医院检查过。在结束问诊后，我感到非常满意，并决定按照医生的建议去医院检查。我觉得这次的线上问诊非常有效，也非常感谢医生的专业指导。