糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我和老公结婚已经三年了，去年我们开始尝试要孩子。然而，经过一系列检查后，医生告诉我我有盆腔粘连的问题。从那时起，我每个月都做卵泡监测，发现卵泡只会长大却不排卵。去年9月份，我怀孕了，但一个多月后胎停了，做了宫腔镜取胚化验。今年1月份到现在，每个月卵泡都长得很好，但就是不排卵，打排卵针也不起作用。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己是否能再次怀孕。

在一次线上问诊中，医生建议我不要急于做腹腔镜分离粘连手术，因为这种手术对排卵的帮助并不大。相反，医生建议我调整心态，保持规律的生活和饮食习惯，并在月经期做B超来确认是否适合进行促排卵治疗。医生还推荐了两种常用的促排卵药物：来曲唑和氯米芬。

我决定按照医生的建议去做，先从调整心态开始。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量保持健康的状态。虽然现在还没有好消息，但我相信只要坚持下去，总会有希望的。

今天，我通过互联网医院咨询了我的不孕不育问题。在详细咨询了我的病情后，医生耐心地为我解释了不同检查项目的费用，例如内分泌检查、B超监测排卵和输卵管造影检查等。医生告诉我，费用因检查项目和医院的不同而有所差异，并强调治疗需要根据个人情况制定。

当提到多囊卵巢综合征时，医生解释了这种疾病可能导致排卵障碍，从而引起不孕。我询问了关于治愈的可能性，医生告诉我治疗方法因人而异，需要个性化的治疗方案。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，同时也感受到了医生的专业和耐心。我非常满意医生的服务，并决定在问诊记录中发起复诊，以便进一步了解治疗建议。

这次线上问诊让我意识到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让我能够在家就能得到专业医生的诊断和建议。我对这种新型的医疗服务模式感到非常满意。

我一直以为自己是一个健康的人，直到最近的月经期让我开始怀疑。从5号晚上开始，我发现每天都有一点点的子宫出血，虽然不多，但持续了一周让我非常焦虑和困扰。更糟糕的是，这个月的月经量也非常少，和以往相比简直是天壤之别。我开始担心自己的身体出了什么问题，尤其是当我想起我正在备孕的计划时，更加感到压力和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个有经验的医生。我们进行了一次详细的交流，医生问了我很多问题，包括我是否有服用口服药物、以前的月经情况等等。我向医生描述了我的症状，并表达了我的担忧和疑虑。

医生告诉我，这种情况可能是多囊卵巢综合征引起的，并建议我去社康检查一下。听到这个诊断，我感到非常震惊和害怕。多囊卵巢综合征？我从来没有听说过这个疾病！医生安慰我说，只要及时治疗，还是有希望的。他还提醒我，如果不处理这个问题，不仅会出现不规则出血，还可能导致排卵障碍和不孕不育。

我决定听从医生的建议，去社康做了详细的检查。结果显示，我的确有多囊卵巢综合征的倾向。医生说可以通过中医治疗来调理肾阴虚型经间期出血，并且可能需要促进卵泡的生长以帮助我排卵。虽然我对中医不是很了解，但我还是决定尝试一下，毕竟我想要一个健康的宝宝。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了中医治疗和调理。每天都要喝一些苦涩的中药汤，虽然味道不太好，但我还是坚持了下来。同时，我也开始注意自己的饮食和生活习惯，尽量避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的努力，我的月经开始恢复正常，排卵也变得更加规律。最终，我成功怀孕了！

回想起来，如果没有在线问诊和医生的专业指导，我可能还在为自己的身体问题而苦恼。现在，我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务和高质量的医疗资源。它不仅让我在家就能得到专业的帮助，还节省了我大量的时间和精力。对于那些正在备孕或者有月经不调问题的女性朋友们，我强烈推荐你们也尝试一下在线问诊，早日解决问题，拥有一个健康的宝宝。

备孕中的月经不规律和排卵问题，如何处理？

作为一名年轻的女性，我一直梦想着成为一位母亲。然而，当我开始尝试怀孕时，发现自己的月经变得异常不规律，时而提前，时而延迟，甚至有时候会完全消失。这让我非常焦虑和担忧，毕竟我知道正常的月经周期对于成功怀孕至关重要。

在我和丈夫的共同努力下，我们决定寻求专业的医疗帮助。我们首先来到了当地的一家大型医院，经过一系列的检查和测试，医生告诉我们我可能患有肾虚型月经先后不定期的问题。这是一种常见的妇科疾病，主要由于肾气不足引起的月经不调。

医生建议我们采取中西医结合的治疗方法，包括服用中药方剂和西药。其中，中药方剂是治疗肾虚型月经先后不定期的首选方剂，能够有效地调节月经周期和改善排卵功能。同时，医生也建议我们进行性激素六项检查和超声波检查，以便更好地了解我的身体状况和子宫附件情况。我的丈夫也被要求进行精液常规检查，以确保他的生育能力正常。

在医生的指导下，我们开始了治疗。起初，我对服用中药方剂和西药感到有些担忧，尤其是对西药的副作用。但是，医生向我们解释了每种药物的作用和可能的副作用，并且强调了在医生的监督下使用这些药物是安全的。我们也遵循医生的建议，定期进行检查和调整治疗方案。

经过几个月的治疗，我的月经周期逐渐恢复正常，排卵功能也得到了明显的改善。最终，在医生的帮助下，我成功地怀孕了，并且顺利地生下了一个健康的宝宝。

回顾这段经历，我深刻地体会到了医生的专业知识和耐心指导的重要性。同时，我也意识到，备孕过程中遇到的问题并不是个例，很多女性都可能面临类似的情况。因此，我希望通过分享我的故事，能够帮助更多的女性了解和处理月经不规律和排卵问题，实现自己的生育梦想。

我一直以为自己很健康，直到那一天我和男友在一起时，他突然问我有没有做过人流。我红着脸告诉他做过几次，没想到他却非常担心，问我会不会影响生育能力。他的问题像一把利刃刺进了我的心，我开始变得焦虑和恐慌。我们决定去医院做个检查，但我不知道该去哪个科室，也不知道需要做什么检查。于是，我选择了在网上找医生咨询。

我找到了一家互联网医院，选择了在线问诊。医生很友善地问我平时月经是否规律，我告诉他是的。然后他建议我可以先积极备孕，如果半年没有怀孕再做相关检查。我解释说因为我准备结婚，男方那边需要我提前检查一下。医生理解我的情况，告诉我可以做彩超检查子宫内膜厚度附件情况，空腹抽血化验激素六项看看。我问他是否需要月经期还是平时都可以做这些检查，医生说经期2－3天空腹抽血化验激素六项，彩超检查避开月经期就可以了。我又问他激素六项可以在经期最后一天做吗，医生说经期2－5天空腹抽血化验属于基础内分泌，激素六项可以在这个时间段内做。最后，医生告诉我大约需要300元左右。

在网上问诊的过程中，我感到非常放心和安心。医生专业的态度和详细的解释让我不再那么焦虑和恐慌。同时，我也意识到互联网医院的便捷性和实用性，省去了我去医院排队等待的时间和精力。

我是一名年轻的女性，最近总是感到身体不适。起初，我只是把它归咎于工作压力和生活习惯的改变。但随着时间的推移，我的症状变得越来越明显：月经不规律、排卵问题、甚至有时候会出现腹部疼痛和不适。我开始担心自己的健康，尤其是当我想要开始计划生育时。

在我寻找答案的过程中，我听说了京东互联网医院。这个平台允许我在家中就能与专业的医生进行在线咨询。于是我注册了账号，并预约了一位妇科专家。

在与医生的对话中，我向她描述了我的症状和担忧。她非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了可能的原因和解决方案。通过我们的交流，我了解到自己的卵泡大小还不够大，需要继续监测和调整生活习惯。医生还推荐我去医院做进一步的检查，以确保没有其他潜在的健康问题。

我非常感激京东互联网医院提供的服务。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调整，希望很快就能恢复健康。

那是一个普通的周三，我和往常一样，按照医生的建议，准备进行促排治疗。这次，我选择了线上问诊，通过互联网医院的方式，与医生沟通。

记得那天是治疗的第13天，我焦急地等待着医生的回复。早上，我在京东互联网医院预约了***医生的在线咨询。很快，医生就回复了，告诉我优势卵泡的数量从2个减少到了1个。

我心中充满了疑惑，不知道是不是昨晚排掉了。于是，我迫不及待地问道：“医生，我是不是昨晚排掉了？”

医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我：“一般不用腹部超声监测排卵，而且腹部超声并不准确。”听到这里，我更加困惑了，忍不住追问：“那腹部彩超检测盆腔积液准吗？”

医生回复说：“准的。”听到这个回答，我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的问题又让我陷入了迷茫。医生告诉我：“一般消失了，盆腔有积液，就是排了。”可是，我的腹部彩超并没有显示有积液。我又问：“那我这个没有，是不是就萎缩了……”

医生耐心地回答：“不能确定。”看到这里，我心中的焦虑又加重了。医生接着告诉我：“卵泡萎缩超声都是显示消失，再同房一次，然后等待。”

就这样，我在医生的建议下，安排了同房计划。那段时间，我每天都过得紧张兮兮，生怕错过了任何一个可能怀孕的机会。

最终，在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。虽然过程有些曲折，但我也深深感受到了医生的专业和耐心。在此，我想对***医生说一声：“谢谢您的耐心解答和悉心指导！”

我和老公结婚已经五年了，虽然我们都很想要孩子，但是一直没有成功。最近我去医院做了检查，结果显示我的雄激素偏高，卵巢有多囊性改变，这可能会影响我的排卵和怀孕。医生建议我先监测排卵，再考虑做输卵管造影或通水检查。

在网上咨询了一位医生，医生非常耐心地解答了我的问题，并且给出了详细的治疗方案。首先，医生建议我通过监测排卵来确定是否存在排卵问题。如果排卵正常，可能需要进一步检查输卵管是否通畅。医生还提醒我，做输卵管造影或通水检查时需要注意月经周期，避免在月经期间进行检查。

对于我的雄激素偏高问题，医生建议我注意生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，避免熬夜和过度劳累。同时，医生也提到了一些药物可以帮助降低雄激素水平，但需要在医生的指导下使用。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅提供了科学的治疗方案，还给予了我很多安慰和鼓励。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日实现我们的梦想。

2024年9月5日下午4点，石家庄市的张女士（化名）在京东互联网医院上与一位妇科专家进行了在线咨询。张女士最近几个月一直在备孕，但卵泡总是长得太大，无法自行排出，需要打促排针才能排卵。同时，她在排卵后发现盆腔积液较多，引起了她的担忧。通过详细的交流，医生帮助张女士了解了可能的原因，并提供了相应的检查和治疗建议。张女士对医生的专业知识和耐心解答表示了感激和赞赏。

在这次在线问诊中，医生首先详细阅读了张女士的病情描述，并与她进行了友好的沟通。张女士解释说，她每个月的卵泡都长得太大，自己无法排出，需要打促排针。医生解释说，这可能是由于卵巢炎症或内分泌失调导致的。医生建议张女士在来月经前一周之内查孕酮，并在排卵期查LH和FSH，以了解激素水平是否正常。医生还提醒张女士，盆腔彩超或盆腔造影可以帮助了解是否有卵巢炎症或与周围组织的黏连情况，但在备孕期间不建议做造影。

在整个咨询过程中，医生始终保持专业和耐心，详细解答了张女士的疑问，并提供了个性化的建议。张女士对医生的服务表示了高度评价，并表示这次在线问诊大大减轻了她的焦虑和困扰。通过这次经历，张女士也更加了解了在线问诊的便利性和实用性。

我是一名30岁的女性，最近因为月经不调和排卵问题而苦恼。我的月经周期总是很长，经常会推迟，甚至有时候会完全停止。这种情况让我非常焦虑，因为我和丈夫正在尝试怀孕。经过一番搜索，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一个在线医生进行咨询，向他描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并建议我进行一些检查，包括泌乳素水平测试和SSG（子宫输卵管造影）检查。这些检查结果显示我的泌乳素水平偏高，可能是导致月经不调和排卵问题的原因之一。

医生给我开了一种叫做溴隐亭的药物，用于降低泌乳素水平。起初，我每天吃半粒，一个月后复查，泌乳素水平有所下降。然而，最近我发现自己的月经又推迟了三天，于是我再次联系了医生。医生告诉我，SSG检查可能对月经有一定的影响，但也可能是其他因素导致的。他建议我继续服用溴隐亭，并在月经推迟一周后去医院做B超检查，以了解子宫内膜的厚度情况。

虽然我还没有完全解决问题，但我感到非常安慰和放心。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我正在等待下一次复查的结果，希望我的月经和排卵问题能够得到有效的治疗。