糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，作为一个即将成为母亲的人，我会面临这样的抉择。NT检查发现我的孩子心脏有问题，医生怀疑是马凡综合征。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我所有的美好憧憬。我和我的丈夫都没有这种遗传基因，为什么我们的孩子会有这样的问题？

我开始四处寻求帮助，跑遍了各大医院，希望能找到一个确切的答案。每次去医院，我的心都像被揪着一样，充满了焦虑和恐惧。每个医生都说不出一个确定的结果，甚至连阜外医院的专家也只是建议我继续妊娠，等待28周复查。他们说有些心脏问题会随着胎儿的成长而自行修复，但我仍然无法摆脱内心的不安。

我开始思考，如果我的孩子真的有马凡综合征，那么他的生活质量将会受到极大的影响。平均寿命只有42岁左右，这让我感到无比的痛苦和无助。每天都是焦虑和煎熬，我甚至开始怀疑自己是否有资格做一个母亲。

在这个过程中，我接触到了互联网医院和线上问诊的概念。虽然我最初对此持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现这是一种非常方便和有效的方式。通过线上问诊，我可以随时随地与专家进行交流，获取最新的信息和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

最终，我决定在28周之前做出决定。虽然这将是一个艰难的选择，但我相信，只有通过科学的方法和专业的指导，才能为我的孩子和家庭做出最好的选择。互联网医院和线上问诊为我提供了一个全新的视角和可能性，让我在这个困难的时刻，找到了更多的希望和勇气。

　　一、马尔堡病毒病的潜伏期与早期症状

　　马尔堡病毒病的潜伏期通常为3-9天。在发病初期，患者可能会出现以下症状：

　　1. 突然发热，体温迅速升高并伴有寒战。

　　2. 全身肌肉和关节疼痛，严重头痛和背痛。

　　3. 食欲减退，恶心、呕吐和腹泻，大便可能呈水样，伴有黏液和血。

　　4. 精神状态改变，如极度嗜睡、焦虑或烦躁。

　　二、马尔堡病毒病的进展与严重症状

　　在发病后的3-8天内，患者症状会进一步加重：

　　1. 体温持续升高，可能达到40℃以上。

　　2. 出现严重的精神症状，如昏迷、惊厥等。

　　3. 皮肤出现红色斑丘疹，并迅速扩散至全身。

　　4. 伴有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

　　三、马尔堡病毒病的诊断与治疗

　　马尔堡病毒病的诊断主要依靠流行病学史、临床表现和实验室检查。

　　实验室检查包括病毒分离、特异性抗体检测和病毒核酸检测等。

　　目前，马尔堡病毒病尚无特效治疗方法，主要以对症支持治疗为主。

　　四、预防措施

　　预防马尔堡病毒病的关键是采取严格的隔离措施和防护措施。

　　1. 对疑似和确诊病例进行隔离治疗。

　　2. 加强个人防护，如佩戴口罩、穿戴防护服等。

　　3. 加强对感染源的监测和调查。

　　4. 加强公众健康教育和宣传。

马方综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，主要影响骨骼、眼睛和心血管系统。由于其临床表现复杂，诊断较为困难。特别是小儿马方综合征，早期识别和诊断尤为重要。本文将详细介绍小儿马方综合征的检查方法，帮助家长和医生更好地了解这一疾病。

1. X线检查

（1）骨骼检查：观察手指、脚趾等细长，掌骨和指骨指数异常等。

（2）心脏检查：观察心脏形态、主动脉宽度等。

2. 超声心动图

超声心动图是诊断马方综合征的重要手段，可观察心脏结构、瓣膜功能、主动脉等。

3. CT和MRI检查

CT和MRI检查可更清晰地显示心脏、血管等结构，帮助诊断马方综合征。

4. 眼科检查

眼科检查可观察晶状体脱位、视网膜脱离等眼部问题。

5. 其他检查

还包括心电图、血常规、尿常规等检查，帮助排除其他疾病。

马方综合征的诊断需要综合多种检查结果，由专业的医生进行判断。早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。

马方综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响骨骼、眼睛和心血管系统。据统计，其发病率约为1/3000～5000人，女性多于男性，多见于儿童，也可见于成人。

一、骨骼异常：马方综合征患者常常出现骨骼异常，如四肢细长、蜘蛛指（趾）、漏斗胸、鸡胸等。此外，患者还可能出现脊柱侧弯、髋关节脱位等症状。

二、眼部异常：马方综合征患者常伴有眼部异常，如晶状体脱位、高度近视、白内障等。这些眼部异常可能导致视力下降，甚至失明。

三、心血管异常：马方综合征患者常伴有心血管异常，如主动脉瘤、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损等。这些心血管异常可能导致心脏衰竭、动脉瘤破裂等严重并发症。

四、其他症状：马方综合征患者还可能出现其他症状，如耳大、耳前褶皱、高腭弓、皮肤松弛等。

马方综合征的诊断主要依据临床表现和家族史。对于疑似患者，医生会进行详细的体格检查、眼部检查、心血管检查等，以明确诊断。

马方综合征目前尚无根治方法，主要采取对症治疗和预防并发症的措施。对于眼部异常，可进行激光手术、眼镜矫正等治疗；对于心血管异常，可进行药物治疗、手术治疗等。

马方综合征患者需要定期进行随访，以便及时发现并处理并发症。