糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光透过窗子洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位我从未谋面的眼科专家。我的孩子，一个四年级的小学生，右眼视力正常，左眼却出现了假性近视的迹象。医生的建议是暂时不戴眼镜，但孩子上课时看不清投影仪，这让我的心里充满了疑惑。

在详细描述了孩子的情况后，***医生耐心地询问了我关于用药、检查和用眼习惯的细节。虽然医生很忙，但他始终保持着温和的语气，让我感到安心。他说，眼药水可以先不用，多注意用眼习惯，不看电子产品，多户外活动。对于孩子看不清黑板的问题，他建议如果影响学习，可以配一副眼镜上课时佩戴。

我心中仍有疑虑，便询问了更多关于眼药水的问题。***医生告诉我，这个眼药水对一部分孩子有一定的效果，但效果不太确切。如果能配到0.01%阿托品滴眼液，可以试一下这个眼药水。然而，这种眼药水并没有现成的商品，只有一些医院可以自己配制。他告诉我，上海五官科医院可以配到这种眼药水。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无需排队等候，医生的专业建议让我对孩子的情况有了更清晰的认识。虽然隔着屏幕，但我感受到了***医生的专业和关怀。感谢他的帮助，让我在孩子的成长道路上有了更明确的指引。

那天阳光明媚，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊。孩子一直抱怨眼睛痒，我担心是眼睛发炎了。医生***亲切地询问了我孩子的情况，了解了他的症状和日常，并建议我注意观察是否有分泌物。

接下来的几天里，孩子的症状不仅没有缓解，反而加重了，眼睛不仅痒，还出现了黄色的分泌物，孩子总是揉眼睛。我再次联系了医生，他详细询问了我的担忧，并告诉我这次的情况比上次严重，可能是感染引起的。

医生建议我给孩子使用普拉洛芬和托百士眼药水，并告诉我用法。虽然孩子不太配合，但我还是坚持按照医生的指示给他用药。孩子抗拒，我就试着搭配过敏药一起给他服用，希望能缓解他的不适。

用药期间，我定期与医生沟通孩子的病情，医生总是耐心地回答我的问题，并给予专业的建议。孩子的情况逐渐好转，眼睛不再发炎，也不再红肿。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅解决了孩子的眼疾，还教会了我如何正确护理孩子的眼睛。在此过程中，我深深体会到，无论何时何地，京东互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我和孩子在公园里玩耍时，不小心让孩子撞到了眼部。看着孩子那痛苦的表情，我立刻带他去了附近的医院。医生是一位温柔的中年女性，她仔细地检查了孩子的眼部，告诉我目前没有骨折问题，但需要冰敷来减轻肿胀。

接下来的几天，我严格按照医嘱给孩子冰敷。然而，孩子的眼部肿胀并没有明显减轻，反而更加严重。焦急的我再次联系了那位医生，她耐心地听我讲述了情况，并告诉我可能是因为我没有正确执行冰敷，应该冰敷三天后改为热敷两天。

按照医生的指导，我开始给孩子热敷。然而，效果仍然不明显。孩子的眼部依然肿胀，甚至有时候连眼球都看不见。我又联系了医生，她告诉我可以尝试涂抹云南白药，但要避免涂抹在伤口上。经过一段时间的治疗，孩子的眼部肿胀终于有所缓解，也逐渐恢复了视力。

在这次经历中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅提供了正确的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我相信，只要我们遵循医嘱，孩子的眼部问题一定会得到解决。

此外，这次经历也让我更加了解了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，有时候去医院就诊并不方便。而互联网医院和线上问诊则为我们提供了一个便捷的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的周二，早晨，我正坐在电脑前处理日常的工作。突然，一阵刺痛感从我的右眼传来，我赶紧揉了揉，却感觉眼睛越来越不舒服。到了下班时间，我决定去当地的互联网医院看看。

我选择了眼科，很快就与一位经验丰富的眼科医生进行了线上问诊。他详细询问了我的症状，包括眼睛分泌物、视力变化等。我告诉他，最近我的眼睛分泌物很多，而且感觉眼睛又干又痒。

医生建议我使用一种新的眼药水——普拉洛芬，并告诉我氟米龙这类眼药水不宜长期使用。我按照医生的建议去药店买了药，但用药几天后，症状并没有明显改善。

于是，我又联系了那位医生。他建议我尝试使用加替沙星和环孢素，并告诉我如果停药后没有改善，可以冰敷来缓解不适。他还提醒我要控制用眼时间，减少对眼睛的刺激。

在用药的过程中，我严格按照医生的建议行事，注意休息，减少看电子屏幕的时间，并且尽量少吃辛辣刺激性食物。两周后，我的眼睛分泌物明显减少，眼睛的干涩和痒感也有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。医生的专业知识和耐心让我对治疗效果充满了信心。同时，我也认识到了自我管理的重要性，只有养成良好的生活习惯，才能更好地保护自己的眼睛。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我正带着两岁的宝宝在家休息。宝宝突然开始揉眼睛，我赶紧拿出手帕给他擦，却意外地发现他左眼下方有个红疙瘩，而且眼睛也变得通红。

我立刻拿出手机，拨打了京东互联网医院的线上问诊服务。医生***的声音很温和，她首先询问了宝宝的症状，然后耐心地询问了一系列问题，包括宝宝是否有水泡、是否流眼泪等。

医生***让我上传了几张宝宝的眼睛照片，她仔细观察后，告诉我这可能是单纯的皮肤感染，并建议我给宝宝涂抹一些红霉素眼膏。

我按照医生的建议，给宝宝涂抹了眼膏，并注意不让宝宝碰到眼睛。渐渐地，宝宝的眼睛红肿情况有所好转。

然而，不久后我发现宝宝的眼睛下方疙瘩消失了，但眼皮却变得肿了起来。我再次拨打了京东互联网医院的服务，医生***告诉我这可能是消化不良导致的，并建议我带宝宝去医院化验大便。

在医生的指导下，我带宝宝去了医院，经过检查，医生确诊宝宝患有消化不良，并给出了相应的治疗方案。在医生***的悉心治疗下，宝宝的眼睛恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生***不仅对病情判断准确，而且沟通亲切，让我倍感温暖。我相信，京东互联网医院的服务一定会为更多患者带来便利和关爱。

那天，我正坐在电脑前，突然眼睛一阵疼痛，仿佛有无数针在扎。我立刻想起了***医生，那个我在互联网医院上认识的中医内科专家。

我立刻打开互联网医院，向***医生描述了我的症状。他详细询问了我的病情，并要求我上传舌苔照片。我按照他的要求，上传了照片。

***医生很快就回复了，他告诉我，我的眼睛疼痛可能是由于气血不足引起的。他为我开了一个方子，并详细解释了药方的组成和作用。

我按照***医生的指示，按时服药。一周后，我的眼睛疼痛明显减轻了。我非常感激***医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

在治疗期间，我还向***医生咨询了一些关于饮食和生活习惯的问题。他给了我很多有用的建议，让我在日常生活中也能更好地照顾自己的身体。

现在，我已经完全康复了。我非常感谢***医生，也感谢互联网医院这个平台，让我能够方便快捷地获得专业的医疗服务。

那天早上，我如往常一样醒来，却发现右眼皮有些肿胀。一开始我并未太在意，以为可能是一夜没睡好导致的。然而，第二天早上起来，肿胀的情况似乎更加严重，眼皮上还有一个不明显的小包，摸起来有些疼。

我决定通过网络问诊寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在平台上，我详细描述了自己的症状，上传了照片，很快便有一位经验丰富的眼科医生与我取得了联系。

医生非常耐心，她仔细询问了我的病情，并针对我的症状提出了可能的诊断。她告诉我，根据我的描述和照片，可能是皮肤下睑板的问题，建议我暂时先进行温热敷，观察是否会有所好转。

在医生的建议下，我又进行了一次问诊，这次她告诉我可能需要使用一些药物。医生为我开了典必舒眼膏，并告诉我如何使用。由于我不能在线购买药品，医生还提醒我注意用药期间如有不适请及时线下就诊。

收到医生的建议后，我按照她的指示前往药店购买了典必舒眼膏。用药一周后，我的症状明显好转，肿胀消退，眼皮上的小包也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那个晚上，我独自坐在电脑前，屏幕的蓝光映照在我的脸上，我感到一阵疲惫。眼皮上的小疙瘩，就像不速之客，让我感到不适。我决定，是时候寻求帮助了。

我选择了互联网医院，注册了一个新的账号，填写了基本的个人信息。我找到了眼科医生，详细描述了我的症状：眼皮里的疙瘩，已经持续了两个月。医生耐心地询问了我的生活习惯，是否佩戴隐形眼镜，是否有过敏史等。

第二天，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状可能是结膜滤泡，并建议我控制过敏性鼻炎，减少用眼时间。他推荐了奥洛他定眼药水和聚乙二醇滴眼液，并提醒我用药期间要注意减少用眼。

我开始按照医生的指导用药，并尽量减少看手机的时间。几天后，我发现眼皮上的疙瘩真的有所消退。我感到非常欣慰，也对自己的选择感到满意。互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗建议，真是太方便了。

如今，我更加注重自己的眼部健康，定期检查，合理用眼。我相信，在医生的指导下，我的眼部问题会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我正忙于照顾孩子，突然发现他的下眼皮有些红肿，孩子也显得有些不适，不停抓挠。我有些担心，便打开了手机上的互联网医院，选择了眼科医生进行线上咨询。

医生***耐心询问了孩子的症状，了解了他之前是否有过类似情况，以及是否使用过药物。我如实回答，表示这是孩子第一次出现这种情况。医生建议我尝试局部冷敷眼睛周围，以缓解症状。

随后，我告诉医生孩子已经服用过维生素C和复合维生素B。医生根据这些信息，推测可能是睑皮炎，可能与过敏有关。他建议我使用妥布霉素地塞米松眼膏，每日两次，连续使用3-5天，但不宜长时间使用，最长不超过2周。医生还特别提醒，眼周不要涂其他药物。

我询问家中是否有红霉素眼膏可以使用，但医生告诉我，这种药物没有抗过敏的作用，效果可能不明显。医生还建议孩子要注意休息，避免熬夜，不要吃辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我给孩子进行了冷敷，并按照他的建议涂抹了眼膏。孩子的情况逐渐好转，我也对这位医生的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间，还能在家中得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的夜晚，前天晚上，我的眼睛突然变红了。一开始，我并没有太在意，以为只是因为熬夜或者是用眼过度。然而，第二天早上，我发现情况并没有好转，眼睛仍然红红的，而且没有任何痛感或痒感。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并完成了简单的问诊流程。很快就有一位医生与我取得了联系。

医生询问了我一些基本情况，包括症状的持续时间、是否有其他不适等。我详细描述了我的症状，医生告诉我，眼睛红的原因很多，不一定是出了什么问题。

医生建议我注意休息，少用眼，不要熬夜上火，并且可以尝试冷敷来缓解不适。他还告诉我，如果有眼屎，可以用左氧氟沙星眼药水，如果没有眼屎，可以使用红霉素眼膏。

按照医生的建议，我开始了治疗。虽然刚开始涂眼膏有些不舒服，黏糊糊的，但是渐渐地，我的眼睛红肿情况有所缓解。我感到非常欣慰，互联网医疗果然很方便，而且效果也不错。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。医生的专业知识和友善态度也让我感到很安心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。