糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我昨天下单买的来曲，医生，请您帮我开具处方或用药建议。

能吧全名打出来吗，我没看到昨天的药

是来曲唑片3盒是吗

审核未通过，已设置此轮消息不用回复，请上传用药处方，谢谢，不然平台审核过不了

或者病历

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我家孩子最近被诊断出了中枢性性早熟，我非常着急。经过朋友介绍，我决定在互联网医院咨询专业医生的意见。

在和医生的交流中，我得知了孩子的病情和治疗方案。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，同时给予了很多专业的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

医生告诉我，孩子的骨龄超速增长与缺钙有一定关系，建议补钙及维生素D3。同时，医生建议先打性抑制针，后期如果生长缓慢可以考虑加生长激素，副作用会被监测，大概率不明显，不影响生育及智力，疗程2-3年。如果不治疗可能1年左右会来月经，但这个判断不确定的。

医生耐心解答了我的各种疑问，包括治疗的影响、副作用等等。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

最后，我决定在互联网医院接受治疗，因为我相信医生的专业水平和对孩子的关怀。

那天，我带着9周半的女儿小华来到了京东互联网医院，我们心里充满了紧张和不安。小华一直发育得比较快，月经突然来潮让我们措手不及。医生***耐心询问了小华的身高、体重、父母的身高、母亲的月经初潮年龄等信息，通过这些信息，医生判断小华是肥胖，且中枢性性早熟，遗传身高159厘米正负5厘米。

听到这个消息，我愣住了，心中充满了疑惑。医生详细解释了中枢性早熟的概念、原因以及治疗方法。在得知需要给孩子打抑制针时，我心中不禁泛起了担忧，害怕这个治疗方法会对孩子的生长发育和以后的生育产生影响。

然而，医生***的耐心和专业让我逐渐放下了心中的顾虑。她详细解答了我关于抑制针的各种疑问，包括不良反应、是否需要住院治疗、在当地医院是否可以注射、分类型和种类以及注射时间等。当得知注射抑制针期间需要注意补充钙剂和维生素D时，我心中暗自庆幸，因为之前从未关注过这个问题。

在京东互联网医院，我感受到了医生们的高度专业性和人文关怀。他们不仅为我解答了疑惑，还提醒我要关注孩子的心理健康，让我倍感温暖。在医生***的指导下，我开始了小华的治疗之路。

如今，小华已经完成了注射，她的身体状况也逐渐好转。我相信，在京东互联网医院医生们的帮助下，小华一定能够健康成长。

我家的小女儿最近出现了一些身体上的变化，让我有些担心。她8岁10个月，最近发现双侧乳腺发育，外阴也出现了少许白带，这让我感到有些困惑和焦虑。为了寻求专业意见，我选择了线上问诊，希望能够得到一些帮助和建议。

在医生的建议下，我了解到孩子已经进入了青春期发育，但骨龄身高却偏矮，医生建议暂时抑制孩子的青春期发育，控制骨龄过快增长，并且根据孩子的遗传身高和青春期发育情况，可能需要使用药物1-2年。

我特别担心药物的副作用，因为家里有糖尿病史，但医生向我解释了抑制针和生长激素的副作用，让我有了一些了解。我们家属特别谨慎，所以我向医生询问了有没有其他方式去推迟骨龄的增长，但医生告诉我，青春期发育后骨龄控制没有其他好办法，女孩骨龄一旦超过14岁就没有生长空间了。

经过医生的详细解释和建议，我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，虽然仍然有些担心，但我相信医生的专业意见，也会尽全力配合孩子的治疗和康复。感谢医生的耐心解答和关心，让我有了更多的希望和信心。

那天，阳光明媚，我带着6岁8个月大的女儿小丽来到了我们的城市的一家知名互联网医院。小丽最近出现了乳房发育的症状，让我们既惊讶又担忧。通过互联网医院的便捷平台，我们与医生进行了线上咨询。

医生是一位经验丰富的主任助理，张晓医生。虽然主任正在忙碌中，但张医生热情地接待了我们，并详细询问了小丽的情况。我们上传了小丽的检查结果，包括骨龄、子宫附件B超和内分泌六项等。

张医生耐心地为我们分析了检查结果，告诉我们小丽的骨龄已经达到了7.5周岁，子宫附件B超显示卵巢卵泡增大，内分泌六项中的卵泡刺激素和黄体生成素偏高，这些都是性早熟的症状。

张医生告诉我们，性早熟的孩子可能会影响最终身高，建议我们进行性激素激发实验和脑垂体核磁共振等进一步检查，以便明确性早熟的类型和寻找病因。

听到这里，我心中有些焦虑，担心治疗会对小丽造成不良影响。张医生安慰我说，如果不干预，小丽可能还能长20多公分，但考虑到性早熟的影响，建议我们先观察三个月，期间可以尝试口服知柏地黄丸或大归阴丸来调整内分泌。

在接下来的三个月里，我们严格按照张医生的建议进行观察和治疗。小丽的病情有所改善，我们心中的石头也逐渐落地。感谢互联网医院为我们提供了这么便捷的服务，也感谢张医生的专业和耐心。

我是一位热心的母亲，最近为了孩子的健康问题，决定在互联网医院上进行线上问诊。

孩子9岁的女儿最近出现了毛发茂盛的情况，让我感到担忧。在与医生沟通后，得知可能是性早熟引起的，孩子已经接受了一些治疗，但头疼的情况仍然存在。

医生在问诊中给予了很多专业的建议，建议进行染色体检查和全外显子基因检测，以进一步了解孩子的病情。此外，还提到需要做垂体增强核磁共振等检查，以完整评估孩子的病情。

在问诊过程中，医生耐心地解答了我的各种疑问，让我感受到了他们的专业素养和关怀。最终，我决定明天带孩子去医院做进一步的检查，希望找到最合适的治疗方案。

我是一位母亲，最近发现孩子的身体出现了一些异常情况，特别担心孩子的健康。在朋友的介绍下，我来到了一家互联网医院寻求帮助。

一位医生非常耐心地与我沟通，询问了孩子的身高体重等信息，并提出了一些问题。通过交流，医生了解了孩子的病情，给予了专业的建议。

在医生的指导下，我更加了解了孩子的身体状况，并对孩子的健康有了更清晰的认识。医生还给予了详细的治疗方案和健康指导，让我对孩子的病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在医生的指导下，我会严格按照治疗方案和健康指导进行实施，希望孩子能够早日康复。我也会持续关注孩子的身体状况，如果有需要，我会再次寻求医生的帮助。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好。

孩子今年6岁半，可是两个小乳头已经凸起，按的时候有点疼。

那怎么弄？

那怎么干预？结合什么情况干预？

医生就让我做了这些。

抽血结果还没出来。

如果是性早熟，那就一定得干预吗？不干预的话，会怎么样？

那现在孩子需要怎么干预？吃药还是打针？

主任，您刚才说还需要做什么检查来着，您能给我列个明细吗？我看看没有做的，我也去做一个。

当地医生知道的。

问诊已结束。

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服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。