糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个体力活很重的工人，长期的劳累和不规律的生活习惯让我体内的尿酸值一路飙升。直到有一天，我在测尿酸时，仪器上出现了一个陌生的字母“LO”。我心中一惊，立即开始在网上搜索相关信息。经过一番了解后，我才知道“LO”代表的是“out of range”，也就是超出检测范围的意思。我的尿酸值已经高到无法被仪器正常检测了。

我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙和居住地较远，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了交流。起初，我对这种新型的医疗方式持有疑虑，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我去当地的正规医院做一个小便常规检查。虽然我对这个结果已经有了心理准备，但还是希望能从医生那里得到更多的建议和帮助。医生告诉我，高尿酸血症可能会引起痛风、肾脏疾病等问题，需要及时治疗和调理。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗和生活方式的调整。首先，我改变了饮食习惯，减少了高嘌呤食物的摄入；其次，我增加了运动量，尽量避免长时间的静坐；最后，我定期复查尿酸值，确保其在正常范围内。经过一段时间的努力，我的尿酸值逐渐降至正常水平，身体也恢复了健康状态。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和科学的生活方式对于维护健康至关重要。同时，我也对线上问诊这种新型的医疗方式有了更深入的了解和认可。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务，帮助更多的人解决健康问题。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。刚刚收到体检报告，尿蛋白高的结果让我感到一阵恐慌。作为一个健康意识强的年轻人，我从未想过自己会面临这样的问题。我的第一反应是赶紧寻求专业的医疗帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。

在APP上，我选择了肾内科，并描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生接手了我的问题。通过视频通话，我们进行了一次详细的咨询。医生告诉我，尿蛋白高可能是肾脏疾病的早期信号，需要及时就医。他的专业解释让我感到安心，同时也引发了我对肾脏健康的深入思考。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查。结果显示，我确实患有轻微的肾炎。医生开了一些药物，并嘱咐我要注意休息和饮食。经过一段时间的治疗和调理，我的尿蛋白水平逐渐恢复正常。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助。

然而，这个故事并没有结束。就在我忙于工作和生活的同时，我的另一半也遇到了一个问题。他的同房时间过短，经常让他感到沮丧和焦虑。我们一起去看了泌尿外科的医生，医生告诉我们这是早泄的表现，并给出了相应的治疗方案。我们也开始了新的生活方式，包括减少压力、改善饮食和增加锻炼等。经过一段时间的努力，他的症状得到了明显的改善。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性。无论是肾脏疾病还是性功能问题，都需要我们及时关注和处理。京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了一个便捷、专业的平台，使我们能够更好地管理自己的健康。现在，我和我的另一半都过上了更加健康、幸福的生活。

我从未想过自己会在意外怀孕的同时，面临着一系列的健康问题。我的家族遗传了多囊肾，这让我在考虑要不要这个孩子时更加犹豫。更糟糕的是，孕前我曾经做过DR和X光检查，吃过一些药物，担心这些会对孩子的健康产生影响。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位专家的视频咨询。医生详细询问了我的情况，包括用药和检查的时间、家族病史等。他的专业解答让我放下了很多心中的疑虑。

医生告诉我，孕前用药和做DR、X光检查对孩子的影响是有限的，尤其是在我这种情况下，胚胎还没有形成。至于多囊肾的遗传风险，医生建议我进行基因检测，以便更好地了解风险并采取相应的措施。

这次在线问诊不仅解决了我的问题，还让我意识到互联网医院的便利性和实用性。对于像我这样不方便前往医院的人来说，能够在家中就获得专业的医疗建议，真的是太棒了。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而陷入无尽的焦虑之中。一个半月前，我在体检中发现了尿蛋白异常，虽然医生告诉我肾功能正常，但我仍然无法摆脱心中的不安。于是，我决定寻求专业的帮助，来到京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我逐渐了解到，我的情况可能需要进行肾穿活检以明确病理诊断。虽然这个过程听起来有些可怕，但我知道这是为了更好地了解我的健康状况。医生也非常耐心地解释了每一个检查的目的和必要性，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也更加深入地理解了自己的身体。同时，我也意识到，互联网医院提供的便捷服务可以大大减轻患者的就医压力，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常重要的选择。