糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个简单的避孕药会引发一系列的健康问题。五一假期结束后，我来过月经，按惯例，5月12号那天我吃了一次避孕药。然而，前天开始，我出现了少量出血和腹痛的症状。昨晚喝酒后，情况变得更糟，出血量增大，肚子疼痛难忍，尤其是在站立时，感觉有拉扯感。今天早上，血量依然很大，肚子也一直很痛。这种情况让我非常担忧和恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了在线医生。经过详细的询问和分析，医生建议我立即去医院就诊，排除有无宫外孕或流产的可能。虽然我之前一直使用避孕套避孕，并且每个月都正常来月经，但医生仍然认为需要进行进一步检查，以确定我的健康状况。

我深知，及时就医是非常重要的。任何延误都可能导致严重的后果。所以，我决定听从医生的建议，尽快去医院进行检查和治疗。同时，我也希望通过这个经历，提醒大家在使用避孕药时要格外小心，遵循医生的指导，并定期进行身体检查，确保自己的健康和安全。

我曾经历过一段非常恐慌的时期。怀孕初期，我发现自己有出血和腹痛的症状。作为一个孕妇，这种情况让我非常担心。我立即联系了我的医生，通过互联网医院的线上问诊服务，医生告诉我这可能是孕囊排出引起的，并且建议我好好休息，阴道流血不多的话，一周后来复查。医生还开了一些中成药给我，告诉我按说明服用。虽然我现在肚子还有点胀痛，但医生说没有关系，只要注意休息和避免同房就可以了。复查时，医生会根据情况选择阴道彩超或腹部彩超来检查。整个过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，让我感到非常安心和放心。

我是一名27岁的女性，最近两年来一直被阴道出血困扰。每当我累了，或者是随机的时间，总会有少量的血液流出。这种情况让我感到非常焦虑和无助，尤其是当我知道自己已经做了TCT和HPV检测，结果都显示正常时。今年1月份的体检中，我被诊断出中度宫颈糜烂，于是做了利普刀手术。然而，手术后两个多月，出血现象依然存在。医生告诉我可能是宫颈炎引起的，但我仍然感到很困惑和担忧。

在一次线上问诊中，医生建议我做宫腔镜检查，以排除子宫内膜问题。我对此感到有些抵触，因为我不想再经历手术的痛苦和不适。然而，医生解释说这只是一种小手术，影响不大。最终，我决定听从医生的建议，去做了宫腔镜检查。结果显示，我的子宫内膜并没有问题，而是因为脾虚崩漏导致的出血。医生给我开了一些中药，并建议我注意休息和饮食，避免过度劳累和情绪波动。经过一段时间的调理，我的出血情况明显改善了。

这次经历让我深刻理解到，面对健康问题，我们不能只依赖于自己的感觉和经验，而应该及时寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医途径，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的避孕药而陷入如此的困境。7月17日，我和男友在一起后，为了避免意外怀孕，我吃了一颗紧急避孕药。然而，两天后，我开始出现阴道出血，起初我并没有太在意，认为这只是正常的副作用。但是，出血并没有停止，反而越来越多，持续了三五天，直到排卵期又出现了五天左右的出血。我的月经也变得紊乱，8月13日来的月经量明显减少，仅持续了六天就结束了。现在，排卵期的红褐色分泌物再次出现，我开始感到恐慌和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，我的症状是由于紧急避孕药引起的月经紊乱，属于异常出血。医生建议我口服短效避孕药来调理月经，并且需要做个B超以确定内膜厚度，选择合适的治疗时间。同时，医生也提醒我，如果不及时治疗，可能需要几个月时间才能恢复正常月经。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有过一些担忧和困惑，但最终我还是恢复了正常的月经周期。这个经历让我深刻认识到，女性的生殖健康需要我们自己去关注和维护，不能因为一时的疏忽而导致长期的健康问题。

我怀孕了，但是在超声检查中却看不到胎心。这让我非常担忧和焦虑。经过与医生的线上交流，我了解到这种情况可能是胎停育的征兆。医生建议我隔一周再次进行超声检查，并在48小时内复查HCG水平。如果一周后仍然没有胎心，那么很可能是胎停育。医生还提醒我，如果出现肚子疼或阴道出血等症状，应立即就医。

在等待下一次超声检查的过程中，医生建议我可以服用一些药物，如地区孕酮和保胎丸，以帮助维持妊娠。虽然我也听说过某些医院有专门的保胎科室，但医生认为在确定是否为胎停育之前，花费大量金钱进行保胎可能没有太大作用。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业医生的帮助和建议是多么重要。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务和指导。

我是18岁的女孩，最近遇到了一个让我非常困扰的问题。13号那天，我突然发现自己阴道出血，量少颜色深，和平时的月经不太一样。上个月17号我来过月经，但这次出血让我感到很不安。更让我担心的是，上个月底我吃过紧急避孕药，虽然当时只是边缘性性行为，但我还是不放心。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。

在搜索过程中，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。通过这个平台，我联系到了一位非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生问了我很多问题，包括我的月经周期、出血量、颜色等等。最后，医生告诉我，我的情况可能是由紧急避孕药引起的内分泌失调，也有可能是怀孕导致的出血。虽然我处女膜还在，但医生说这并不排除怀孕的可能性，因为处女膜有时会有小洞。

医生建议我去医院做进一步检查，以确定具体原因。同时，医生也给了我一些调理建议，推荐我吃裸花紫珠片、葆宫止血颗粒或复方大红袍止血胶囊中的任意一种，帮助止血。医生还告诉我，如果是怀孕出血，持续时间可能会很长，需要密切关注自己的身体状况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经去医院做了检查，结果显示我并没有怀孕，而是因为紧急避孕药引起的内分泌失调导致的出血。虽然我现在已经恢复正常，但这次经历让我更加重视自己的健康，也让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

我是一名30岁的女性，最近因为月经不调和子宫内膜增厚的问题，开始了漫长的就医之旅。起初，我并没有太在意这些症状，直到我发现自己在非月经期也会有阴道出血，才意识到问题的严重性。

我首先选择了去当地的妇科医院就诊，医生给我开了独一味胶囊和地屈孕酮片，告诉我这是为了调节我的月经周期和减轻子宫内膜增厚的症状。然而，在服用这些药物的过程中，我发现自己仍然有血丝出现，甚至有时候会有同房出血的情况发生，这让我非常担心和焦虑。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业和全面的建议。我选择了京东互联网医院，并与一位资深的妇科医生进行了交流。医生首先询问了我的具体症状和用药情况，然后告诉我可能需要进行诊刮以了解更多信息。同时，医生也解释说，血丝的出现可能与我服用的地屈孕酮片有关，但并不需要过于担心，因为血量不大，问题不大。

在医生的建议下，我决定继续服用独一味胶囊，并且挂了一个曹华斌主任的号，准备去江西妇幼保健院进行更深入的检查和治疗。虽然这个过程让我感到有些疲惫和不安，但我也深刻地体会到了在线问诊的便利性和专业性，它让我在不必亲自去医院的情况下就能得到高质量的医疗服务。

我从未想过自己会陷入这样的困境。经期刚走，同房后又吃了紧急避孕药，十天后却出现了大量出血。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。焦虑和恐惧交织在一起，我不知道该怎么办。

在三亚市的某个夜晚，我决定寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一个专业的医生。我们开始了一场长达数小时的在线问诊。医生耐心地听我描述症状，解释了可能的原因，并给出了详细的治疗方案。

我向医生坦白了我和男友的关系，包括我们如何在经期结束后进行了性行为。医生告诉我，紧急避孕药可能会导致卵巢功能异常和内分泌失调，进而引起月经不调。我的出血量大是因为药物引起的撤退性阴道流血，说明避孕成功了，但也意味着我需要及时采取措施来止血和调理身体。

医生建议我立即服用止血药，如宫血宁或断血流，并第二天去医院做彩超检查子宫内膜的厚度。根据检查结果，医生会指导我使用适当的药物进行调理。同时，医生也警告我，频繁使用紧急避孕药可能会对生育能力产生长期影响，建议我和男友使用更安全、更可靠的避孕方法。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们需要珍惜自己的身体，避免不必要的风险。同时，我也感激互联网医院和在线问诊的便利性，它们使得我能够在第一时间得到专业的医疗建议和帮助。

我是一名年轻的女性，最近发现自己怀孕了。然而，我的喜悦很快被担忧所取代。从9月10日开始，我就感到轻微的肚子阵痛，类似于来例假的疼痛。9月13日，我自测HCG，确认自己已经怀孕了。然而，第二天早上7点10分，我开始流血，并且伴随着比来例假更强烈的阵痛。走路时，疼痛变得更加明显，只有平躺才能稍微缓解一些。

我感到非常焦虑和恐慌，因为我在六个月前曾经经历过一次自然流产，怀孕42天。上次流产前也是这种疼痛的感觉。我担心这次的症状是否意味着我再次面临流产的风险。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并告知我可能是先兆流产的迹象。医生建议我立即就医，并给予了一些初步的治疗建议，包括使用消炎痛栓来缓解疼痛。

这次经历让我深刻认识到，怀孕并不是一件轻松的事情。每个孕妇都需要密切关注自己的身体变化，并及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我在关键时刻能够快速得到专业的建议和指导。

我还记得那天晚上，发现自己有褐色的分泌物时的惊恐。作为一个初次怀孕的女性，我的心情无比复杂。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的注意力都集中在了这个小生命上。我开始频繁地上网搜索，试图找出答案。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他的名字我不便透露，但他的耐心和专业知识让我感到安心。

在我们的交流中，医生首先询问了我的月经周期和同房时间，通过这些信息，他推测出我可能是在6月28日左右排卵。接着，他建议我过四天再去检查血HCG水平，直到达到200才算安全。同时，他也给了我一些用药建议，包括达芙通和黄体酮，强调了孕酮的重要性。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和观察。虽然有时候会出现一些小问题，比如孕酮水平的波动，但医生总是能够及时地给出解释和建议。最终，在停经42天后，我成功地进行了彩超检查，确认了胎儿的存在和健康状态。

回顾这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们的存在，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。现在，我的宝宝已经健康地出生了，而我也成为了一个更加坚强和自信的母亲。