糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我一直以为自己身体很好，直到这个冬天。肩周炎的疼痛让我无法忽视自己的健康问题。更糟糕的是，我开始感到异常的怕冷，口臭也变得越来越严重。夜间出汗更是让我担心不已。这些症状让我感到非常困扰，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并结合舌象分析，认为我主要是肾阴阳两虚，伴有脾虚湿重的状况。医生建议我采用中药调理，并开具了十天的药方。这些药物都是颗粒状的，非常方便服用。

在服用药物的过程中，医生还给出了很多宝贵的建议。比如，避免抽烟、喝酒和熬夜，注意饮食健康，少吃辛辣刺激和过于肥甘厚腻的食物。同时，医生也提醒我如果有不适，应及时就医。

经过十天的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。肩周炎的疼痛减轻了，怕冷和口臭也得到了缓解。夜间出汗的情况也明显减少。最重要的是，我重新找回了健康和自信。

我曾经是一名成功的作家，生活平静而充实。然而，一切都在那一天改变了。我的左后脑勺开始晕眩，眼压高得让人难以忍受，颈椎酸胀僵硬，左肩也跟着酸胀。这些症状总是同时出现，伴随着心慌、左腿无力和焦虑。生过气后，症状会加剧，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行一系列检查，包括脑超声、颈椎X光和腰椎穿刺等。

在等待检查结果的过程中，我感到非常焦虑和恐惧。幸运的是，医生在检查结果出来后告诉我，我的免疫系统确实存在一些问题，但不太严重，可以治疗。医生建议我进行腰椎穿刺以检查脑脊液免疫抗体，并在当地医院或北京的301、304等大型医院进行治疗。

我按照医生的建议进行了腰椎穿刺，并在北京的301医院接受了治疗。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，生活也恢复了正常。现在，我再次感谢互联网医院和那位医生，感谢他们的专业知识和耐心指导，让我重新找回了健康和快乐的生活。

我是无锡市的一名肺腺癌三期患者，最近发现自己的手不能抬高，非常担心是否是骨转移的迹象。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和近期的生活状态。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我手不能抬高并不一定是骨转移的表现，可能是肩周炎等其他原因引起的。医生还询问了我的饮食和精神状态，得知我每天都有规律的饮食和运动，精神状态也很好，医生表示这对治疗非常有利。

我非常感激医生的专业解答和关心，通过这次线上问诊，我不仅得到了正确的诊断信息，也学到了很多关于肺腺癌的知识和自我调理的方法。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染风险。

那天，妈妈突然显得很焦虑，她走到我面前，声音有些颤抖地说：“医生，我最近肩膀疼得厉害。”我看着她，心里也有些担忧。妈妈以前偶尔会有疼痛，但今年过年过后，疼痛突然变得严重了。

我安慰她，让她稍等一下，然后打开了电脑，准备通过互联网医院咨询医生。我输入了症状描述，提交了请求，很快，一位医生回复了消息。医生询问了妈妈的具体症状，并告诉我，需要等她收到报告单后才能给出治疗建议。

妈妈很快就发来了报告单，医生详细阅读后，给出了诊断：肩周炎。医生说，可以通过物理治疗和药物治疗来缓解疼痛，但需要先去医院做进一步的检查。

妈妈听到需要去医院，有些犹豫，我安慰她，现代医疗技术发达，互联网医院已经可以初步判断病情，去医院只是进行确认和进一步治疗。妈妈同意了。

在医生的指导下，妈妈去了医院，做了相应的检查。医生根据检查结果，为她制定了一个详细的治疗方案。治疗过程中，医生一直保持耐心和细心，每次咨询都认真回复，让我和妈妈都很安心。

经过一段时间的治疗，妈妈的肩膀疼痛明显减轻了。她很高兴，我也为她感到高兴。这次通过互联网医院和医生沟通的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，胸背疼痛突然袭来。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，休息一下就会好。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了之前的各种检查报告。医生耐心地听完我的描述，仔细查看了我的检查报告，并询问了一些相关问题。

经过一番详细的分析，医生告诉我，我的胸背疼痛可能是肩周炎或局部神经炎引起的，而不是胃病。医生建议我进行对症治疗，包括外敷筋骨疼痛膏药，口服独一味胶囊和塞来昔布。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，需要及时就诊。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛逐渐减轻了。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，感谢医生的专业指导和关心。

我从小就对自己的身体很关心，总是想尽办法保持健康。然而，最近我却遇到了一个让我非常困扰的问题——肩膀疼痛，活动受限。起初，我以为只是因为工作太累，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心这可能是肩周炎，毕竟我听说过这种病会导致肩膀疼痛和活动受限。

我决定去看医生，希望能找到解决办法。医生问了我很多问题，包括肩部活动是否会诱发疼痛不适、肩部有无活动受限、颈部有无疼痛不适等等。我一一回答了他的问题，并告诉他我有颈椎病的病史。医生听完我的描述后，认为我可能是肩周炎，并开了一些药物给我，包括扶他林消炎止痛、七叶皂苷钠和乙哌立松片。他还建议我局部贴洛索洛芬贴膏，增强疗效。

我按照医生的指示服用药物和贴膏药，过了一周后，我的肩膀疼痛明显减轻了。虽然我还需要继续治疗一段时间，但我已经感到非常欣慰和放心了。通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性，也感谢医生和互联网医院为我提供了及时有效的帮助。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，久坐不起。最近，我的肩膀开始酸胀，尤其是晚上，疼痛感加剧，严重影响了我的睡眠质量。起初，我以为只是疲劳所致，但随着时间推移，症状越来越严重，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷和服用止痛药，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我决定尝试一下。

通过线上问诊，我得知自己患有肩周炎，并且伴随着肾虚和颈椎病的症状。医生为我开了一周的中药颗粒剂，并详细解释了服药方法和用药禁忌。同时，医生还给出了生活调理建议，包括保持乐观的态度、少食辛辣油腻的食物、加强锻炼等。

在服药四天后，我拍了一张舌苔照片给医生，医生根据我的身体恢复情况进行了调方。经过一周的治疗，我的肩膀疼痛明显减轻，睡眠质量也得到了改善。现在，我已经恢复了正常的工作和生活节奏，感谢京东互联网医院的专业服务。

我是一位62岁的男性患者，最近我发现自己的肩膀消瘦，手举不高，非常痛苦。这种情况已经持续了一段时间，影响了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括肩膀消瘦、手举不高等。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题，例如是否有核磁片子、肩关节活动范围如何等。由于我没有核磁片子，医生建议我先进行肩关节核磁检查，以便更准确地诊断我的病情。

在等待检查结果的过程中，医生也给了一些初步的建议。他认为我的情况可能是肩袖损伤，并建议我不要自行使用中药或热敷理疗包进行治疗，因为这些方法可能效果不佳。相反，他建议我等待检查结果后再进行针对性的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我身处西城区，仍然可以轻松地获得高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗指导。

我是一名医疗器械售后工作人员，最近一周来，我的右侧手臂与肩膀连接处开始疼痛，尤其是在抬手臂转动时更为明显。起初我并未在意，认为可能是因为工作压力大或者是开空调受凉导致的。但是随着时间的推移，疼痛并未减轻，反而有所加剧。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯。经过初步的诊断，医生认为我的症状可能是肌肉劳损、关节滑膜炎或肩周炎引起的。医生建议我注意休息，避免受凉和过度劳累，并给出了相应的治疗方案，包括热敷、外用止痛膏药和非甾体消炎药等。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上，我都会用热水袋外包毛巾进行局部热敷，缓解疼痛。同时，我也按照医生的建议，避免了受凉和过度劳累，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐减轻，手臂与肩膀连接处的疼痛也得到了有效的缓解。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。特别是在现代社会，互联网医院和线上问诊为我们提供了更加便捷和高效的就医方式。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地获取专业的医疗服务。

我从小就有颈椎病的毛病，可能是因为小时候总是低头看书的习惯。长大后，虽然我已经注意保持正确的坐姿和站姿，但还是会时不时地感到脖子疼痛，尤其是在长时间工作或者看电视后。最近，这种疼痛开始向右肩膀和胳膊上半部扩散，甚至影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是否是颈椎病加重的迹象，或者是其他更严重的疾病的征兆？

我决定去宁波市的某三级医院就诊，挂了骨科和关节外科的号。医生详细询问了我的病史和症状，并进行了体格检查。他们告诉我，我的情况可能是肩周炎或肩袖损伤引起的，而不是颈椎病加重。医生建议我做肩关节磁共振来确定诊断，并开了一些口服药物和外用贴剂的处方，包括安康信、舒筋活血片、地奥司明片和洛索洛芬钠贴剂。同时，医生还推荐我每天去理疗科接受理疗，至少做一星期。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。每天我都会按时服药，外用贴剂，并去医院接受理疗。虽然一开始疼痛并没有立即消失，但我坚持治疗，慢慢地感觉到疼痛在减轻。两周后，我再次去医院复诊，医生告诉我我的症状有所改善，但如果疼痛再次加重，可能需要考虑做肩关节镜下肩袖修补手术。

这次就医经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使是看似小小的疼痛，也可能是更大问题的信号。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，节省了很多时间和精力。