糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位47岁的患者，最近在进行线上问诊时发现自己的Hpv 68阳性，这让我感到有些担忧。在与医生的沟通中，医生助理提醒我医生可能会需要更多了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，医生询问我去年是否进行过hpv检测，我回答说去年确实有做过，并且用药过，但今年再查还是阳性。

医生建议我做阴道镜活检以确诊，我有些犹豫，想问医生是否只做这两个检查就可以。医生强调要做活检，因为根据目前的报告还不能确定任何病情。我想着先用药行不行，医生还是坚持要做活检。

在交流中，我提到去年做过活检，没有问题，但由于之前做过乳腺癌手术，抵抗力有点低。医生警告我要更加小心，坚持要做活检。我继续寻找去年的检查结果，医生建议我录制语音，但我只能打字。

最终，问诊结束了，医生让我好好寻找检查结果，我暂时还在为这个结果感到担忧。但我相信医生的专业判断，会给出最合适的治疗方案。

我是一名年轻的女性，在忙碌的工作中，却发现自己患上了hpv高危型病毒。在经过一番焦虑和不安后，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院的线上问诊，我遇到了一位妇科医生，她给予我专业的建议和指导。

医生用友善的语气和耐心倾听了我的主诉，详细询问了我的症状和病史。她提醒我要做阴道镜进一步检查，并解释了阴道镜的作用和使用干扰素的必要性。

我对干扰素的使用有些疑惑，但医生耐心地解答了我的问题，告诉我干扰素凝胶和保妇康栓需要交替使用三个月，并且强调了持续用药的重要性。她还提醒我要保持良好的心态，因为80%的人都可以感染hpv，自身免疫力是最重要的。

经过医生的指导，我对疾病有了更深入的了解，也对治疗方案有了信心。我将按照医生的建议进行治疗，并定期复查。感谢医生的专业和关心，让我在疾病面前感到更加坚定和勇敢。

宫颈癌，一种常见的女性恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。据统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，其中中国约占1/3。令人担忧的是，宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，越来越多的年轻女性受到宫颈癌的困扰。

那么，是什么原因导致宫颈癌的发病率不断攀升呢？研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌的主要原因。HPV病毒有100多种类型，其中部分类型具有致癌性。长期感染高危型HPV病毒，如HPV16、HPV18等，可引发宫颈癌。

如何预防宫颈癌？以下是一些建议：

1. 定期进行宫颈癌筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，如细胞学检查、HPV检测等，以便尽早发现并及时治疗。

2. 接种宫颈癌疫苗：宫颈癌疫苗可以预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发生率。建议符合条件的女性尽早接种。

3. 保持健康的生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于提高身体免疫力，降低宫颈癌的发生风险。

4. 注意性生活卫生：避免不洁性生活，减少HPV感染的机会。

5. 及时治疗宫颈癌前病变：若发现宫颈癌前病变，应及时治疗，防止病情恶化。

我最近有些不舒服，所以决定挂个妇科的号，通过京东互联网医院在线问诊。我刚开始挂号的时候，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，然后告诉我本次问诊可以持续2天。他非常耐心地解释了我的病情和手术的必要性，还告诉我不管肌瘤大小以及涨得快或者长得慢，都是一样的处理原则。我还询问了关于手术的一些细节，医生都一一解答了我的疑问。

医生还给我提供了一些建议，告诉我宫腔镜手术需要住院，因为要打麻醉。并且还帮我解释了两家医院的水平和手术难度，让我更加了解了情况。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了关于阴道炎的问题，医生也很详细地解答了我的疑惑，并提醒我有关使用药物的注意事项。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

阴道恶性肿瘤，作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其早期症状往往不明显，容易被忽视。本文将从症状、体征、诊断、治疗等方面为您详细介绍阴道恶性肿瘤的相关知识，帮助您了解这种疾病，提高警惕。

一、症状

阴道恶性肿瘤的早期症状可能包括阴道分泌物增多、接触性出血等。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

1. 阴道分泌物增多，颜色异常，呈水样、血性或恶臭。

2. 接触性出血，即性生活、妇科检查等情况下出现出血。

3. 阴道疼痛，尤其是在性生活、排便时。

4. 腰骶部疼痛，当肿瘤侵犯周围组织时。

5. 排尿困难、尿频、尿急等，当肿瘤侵犯尿道或膀胱时。

6. 排便困难、便秘等，当肿瘤侵犯直肠时。

二、体征

阴道恶性肿瘤的体征包括：

1. 阴道壁有结节，呈菜花状、溃疡型或局部变硬。

2. 肿瘤侵犯周围组织，如膀胱、尿道、直肠等。

3. 腹股沟、盆腔、锁骨上淋巴结肿大。

三、诊断

阴道恶性肿瘤的诊断主要包括以下方法：

1. 妇科检查：观察阴道壁有无异常，如结节、溃疡等。

2. 组织活检：取肿瘤组织进行病理检查，明确肿瘤性质。

3. 阴道细胞学检查：检查阴道脱落细胞，有助于早期发现病变。

4. 影像学检查：如B超、CT、MRI等，了解肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况。

5. 血清学检查：如CA125等，有助于监测肿瘤标志物水平。

四、治疗

阴道恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等，具体治疗方案需根据病情、分期等因素综合考虑。

五、预防

1. 定期进行妇科检查，早发现、早治疗。

2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好。

3. 注意个人卫生，避免感染。

4. 保持心情舒畅，增强免疫力。

我是一位患者，最近因为肚子经常时间痛，就去了互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的情况，说我检查左侧附件增粗，而且肚子经常时间痛，其他方面都还好。医生要求我发给她B超检查结果，我告诉医生衣原体是阳性，但她并没有给我开药，让我回家自己买。医生询问我的症状是否有加重，建议我买阿奇霉素吃，但我表示担心增粗后是否会癌变。医生建议我口服抗生素，同时使用妇炎康或者妇可靖，还给我开了阿奇霉素和美满霉素的建议。我又提到我老是做一些奇奇怪怪的梦，医生建议我去内科看看，开点助眠的药，自己也要调整心态。最后医生建议我做核磁共振和肿瘤标志物五项的检查，让我不要太紧张，调整心态，过好当下，定期体检，及时发现及时治疗就好了。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，女性面临着越来越多的健康问题。其中，癌症作为威胁女性健康的重大疾病之一，其早期征兆不容忽视。本文将介绍五种女性常见的癌症，并详细阐述它们的早期症状，帮助女性提高警惕，及时就医。

一、子宫内膜癌

子宫内膜癌是女性最常见的癌症之一，其发病率逐年上升。早期症状主要包括绝经后阴道出血、非月经期阴道出血等。女性应注意观察自身月经变化，一旦出现异常出血，应及时就医检查。

二、卵巢癌

卵巢癌早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括持续性盆腔、腹部疼痛、腹部变大、进食困难、频繁尿尿等。女性如出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

三、宫颈癌

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期症状包括阴道出血、白带异常等。女性应定期进行宫颈癌筛查，如TCT检查和HPV检测，以便早期发现、早期治疗。

四、外阴癌

外阴癌早期症状主要包括外阴瘙痒、疼痛、肿块等。女性应定期观察外阴部变化，如有异常，应及时就医。

五、阴道癌

阴道癌早期症状较少，常见的症状包括阴道出血、白带异常、性交疼痛等。女性如出现这些症状，应及时就医检查。

除了以上五种癌症，女性还应注意乳腺健康、甲状腺健康等。定期进行体检，及时发现潜在的健康问题，是预防癌症的关键。

阴道癌是恶性肿瘤，阴道癌发病于女性的生殖器官，一般与长期的慢性的炎症刺激、hpv病毒感染等因素有一定的关系。

近年来，随着全球范围内宫颈癌发病率的逐年上升，人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起了广泛关注。一项发表在国际权威杂志《美国国家科学院院刊》的研究发现，传统的癌症药物伏立诺他、贝利司他和帕比司他或许能够被重新定向用于治疗HPV感染，为HPV感染的治疗提供了新的思路。

HPV感染是导致宫颈癌的主要原因之一，全球每年约有26.6万人因HPV感染而死亡。虽然目前已有疫苗可以预防HPV感染，但对于已经感染的患者而言，目前尚无有效的治疗手段。研究人员发现，伏立诺他等HDAC抑制剂能够抑制HPV DNA的扩增，并诱导细胞凋亡，从而有效治疗HPV感染。

这项研究为HPV感染的治疗提供了新的希望。未来，随着研究的深入，这些药物有望为HPV感染患者带来福音。

除了药物治疗，HPV感染的预防同样重要。以下是一些预防HPV感染的措施：

1. 接种HPV疫苗：这是预防HPV感染最有效的方法。

2. 注意个人卫生：避免不洁性生活，使用安全套等。

3. 定期进行宫颈癌筛查：及时发现并治疗宫颈癌前病变。

4. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，合理膳食，保持良好的心态等。

我最近在京东互联网医院看了一位非常专业的医生，他给了我很多有益的建议。

在问诊中，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，给予了很多专业的建议。在医生的指导下，我了解到自己可能患有畸胎瘤、霉菌性阴道炎以及Hpv病毒感染，医生耐心地解释了相关疾病知识，并给出了相应的治疗方法。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的良好态度和专业技术。他的回答非常仔细，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我按时进行了治疗，并在复查时得到了良好的效果。我对医生的服务非常满意，感谢他的专业建议。