糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在日常生活中，我们经常会遇到各种关节损伤的情况，其中肘关节脱位是比较常见的一种。肘关节脱位指的是关节发生移位的病症，其症状表现为疼痛、肿胀，严重时关节功能受限。那么，肘关节脱位都有哪些常见类型呢？下面就来为大家详细介绍。

一、肘关节后脱位

肘关节后脱位是最常见的一种类型，多发生在跌倒或坠落时，由于肘部受到暴力撞击，使得肘关节向后移位。这种情况下，患者会感到肘部剧烈疼痛，肘关节活动受限，有时还会出现肿胀和畸形。

二、肘关节前脱位

肘关节前脱位相对较少见，多由于肘后受到强烈外力打击，导致尺骨鹰嘴骨折，进而引发肘关节前脱位。这种情况下，患者除了感到疼痛外，还可能出现肘部外观畸形，肘关节活动受限。

三、肘关节侧方脱位

肘关节侧方脱位是指肘部受到内翻或外翻暴力时，导致肘关节侧副韧带和关节囊撕裂，使得肘关节发生侧方移位。这种情况下，患者会感到肘部剧烈疼痛，肘关节活动受限，有时还会出现肿胀和畸形。

四、肘关节分裂脱位

肘关节分裂脱位是一种罕见类型，多发生在肘关节受到上下部位同时受到暴力刺激时。这种情况下，患者会感到肘部剧烈疼痛，肘关节活动受限，有时还会出现肿胀和畸形。

五、肘关节脱位的治疗与预防

肘关节脱位发生后，应及时就医，根据医生的建议进行相应的治疗。治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括固定、药物治疗等，手术治疗则适用于关节损伤严重的情况。

为了预防肘关节脱位的发生，我们在日常生活中需要注意以下几点：

1. 注意安全，避免跌倒或碰撞。

2. 增强肘部肌肉力量，提高关节稳定性。

3. 避免过度劳累，注意休息。

4. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

5. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

在这个寒冷的冬天，我不幸地遭受了一次意外。2月15日，我在家中不小心滑倒，导致肘关节错位。经过紧急处理，肘关节被复位，但随后我开始感到肿痛，无法活动。这使我非常焦虑和困扰，担心自己的生活和工作会因此受到影响。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的情况，并要求我上传相关的影像图片资料以便更好地诊断。经过仔细的检查和分析，医生给出了热敷理疗和逐渐锻炼的建议。

我按照医生的指导进行了治疗，慢慢地，我的肘关节开始恢复正常。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

孟氏骨折肘关节脱位是一种常见的肘部损伤，主要发生在儿童和青少年。这种损伤是由于尺骨近端骨折伴随桡骨头脱位而引起的。了解其病理知识，对于制定正确的治疗方案至关重要。

孟氏骨折肘关节脱位的治疗方法主要包括复位、固定和功能锻炼。对于轻微的骨折脱位，可以通过手法复位后，用石膏固定6-8周，促进骨折愈合。对于严重的骨折脱位，可能需要进行手术治疗，通过切开复位和内固定，确保骨折愈合和关节功能恢复。

在治疗过程中，医生会根据患者的年龄、骨折情况和病情严重程度，选择合适的麻醉方式和复位方法。常用的麻醉方式包括全麻和臂丛麻醉。复位过程中，医生会根据骨折脱位的具体情况，采用不同的手法进行复位，如将桡骨头推至尺侧和背侧，减轻牵引力，再将桡骨头推至尺侧和掌侧复位，尺骨骨折复位，最后用石膏固定6-8周。

除了手术治疗，药物治疗也是治疗孟氏骨折肘关节脱位的重要手段。常用的药物包括抗炎镇痛药物和促进骨折愈合的药物。此外，根据患者的具体情况，医生还可能建议使用中药进行治疗，如紫金丹、跌打养阴汤等，并配合舒筋活络膏等中药软膏外敷。

在日常生活中，预防孟氏骨折肘关节脱位的关键是加强肘关节的保护和锻炼。儿童和青少年应避免参与高强度的运动，避免肘部受到撞击或扭伤。对于已经发生孟氏骨折肘关节脱位的患者，应严格按照医生的指导进行治疗和康复锻炼，避免过早进行剧烈运动，以免影响骨折愈合和关节功能恢复。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，它不仅会给患者带来疼痛和活动受限，还可能引发一系列并发症。那么，如何诊断肘关节脱位呢？除了传统的X线检查，还有哪些方法可以辅助诊断呢？本文将为您详细介绍肘关节脱位的诊断方法，帮助您了解这一疾病的早期识别和诊断。

肘关节脱位的诊断主要依靠以下几种方法：

1. X线检查：这是诊断肘关节脱位最基本、最常用的方法。通过X光片，医生可以清晰地观察到肘关节的骨折、脱位程度和关节间隙的变化，从而做出初步的诊断。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的关节内部结构信息，对于判断骨折的复杂程度、关节周围软组织的损伤以及关节内游离体等情况具有重要作用。

3. 磁共振成像（MRI）：MRI对于软组织的损伤诊断具有很高的敏感性，可以清晰地显示关节内韧带的损伤、软骨的损伤以及关节积液等情况。

4. 体格检查：医生会通过视诊、触诊、活动度检查和关节量角器测量等方法对肘关节进行全面检查，了解关节的肿胀、畸形、活动受限等情况。

5. 肌电图：肌电图可以检测肌肉的电活动，对于判断神经损伤和肌肉功能受损具有一定的参考价值。

明确诊断后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗方式包括手法复位、手术复位、固定治疗和康复训练等。患者需积极配合治疗，避免剧烈运动，以免加重病情。

此外，日常生活中注意以下几点，有助于预防肘关节脱位：

1. 注意肘关节的保护，避免剧烈撞击和扭转。

2. 增强肘关节的肌肉力量和柔韧性，提高关节的稳定性。

3. 避免长时间保持同一姿势，注意休息和放松。

4. 在进行剧烈运动时，佩戴护具保护肘关节。

总之，肘关节脱位的诊断方法多样，患者应积极配合医生进行检查和治疗。同时，日常生活中注意预防措施，降低肘关节脱位的发生风险。

青少年时期是人生中最充满活力的阶段，这个时期的孩子们好奇心旺盛，喜欢尝试各种运动，如篮球、足球等。然而，剧烈的运动也容易导致关节损伤，尤其是肘关节脱位。因此，了解肘关节脱位的预防和处理方法对于青少年来说至关重要。

肘关节脱位是指肘关节在受到外力作用时，关节头从关节窝中滑出，导致关节功能丧失。青少年由于骨骼发育尚未完全成熟，关节周围的韧带相对薄弱，更容易发生肘关节脱位。

肘关节脱位的原因有很多，其中最常见的包括：

• 跌倒时手掌着地，暴力沿前臂向上传递，导致肘关节脱位。
• 运动过程中过度伸展或扭曲肘关节。
• 撞击或碰撞导致肘关节受伤。

肘关节脱位的主要症状包括：

• 肘关节肿胀、疼痛。
• 肘关节活动受限。
• 肘关节畸形。

如果怀疑发生肘关节脱位，应立即停止活动，避免进一步损伤。以下是一些急救措施：

• 保持肘关节处于半屈曲位，避免过度伸展。
• 用绷带或三角巾将伤肢悬吊固定。
• 尽快就医。

在日常生活中，青少年应采取以下措施预防肘关节脱位：

• 加强肘关节周围肌肉的力量训练。
• 避免过度伸展或扭曲肘关节。
• 参加运动时佩戴适当的护具。

肘关节脱位后，应及时就医，进行复位治疗。复位方法包括手法复位和手术复位。复位后，应进行康复训练，以恢复肘关节的功能。

总之，青少年在运动时应注意肘关节的保护，避免发生脱位。一旦发生脱位，应立即采取急救措施，并及时就医治疗。

胳膊肘关节脱位是一种常见的关节损伤，多由外伤引起。患者常出现肘部疼痛、肿胀、活动受限等症状。及时有效的治疗对于恢复关节功能至关重要。

1. 疼痛缓解与制动：早期治疗中，缓解疼痛和制动是关键。可使用冰敷或冷敷来减轻肿胀和疼痛，同时限制肘关节的活动，避免进一步损伤。

2. 手法复位：对于大多数初次脱位的患者，手法复位是一种有效的治疗方法。医生会根据患者的具体情况选择合适的复位方法，如旋转法、牵引法等，将脱位的关节恢复到正常位置。

3. 固定与康复训练：复位成功后，需要将肘关节固定在适当的位置，以促进愈合。常用的固定方法包括石膏、支具等。固定期间，患者应按照医生的建议进行康复训练，逐步恢复关节活动范围。

4. 药物治疗：针对疼痛和炎症，医生可能会开具非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物。这些药物可以帮助缓解疼痛和肿胀，但需注意药物可能带来的副作用。

5. 手术治疗：对于复杂的脱位、反复脱位或关节严重损伤的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括切开复位、关节镜手术等，以修复受损的关节结构。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，注意日常保养，避免过度劳累和剧烈运动，以免影响康复进程。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，给患者带来疼痛和功能障碍。了解肘关节脱位的恢复过程，对于患者来说至关重要。

首先，患者在发生肘关节脱位后，应立即就医进行相关检查。医生会根据脱位的严重程度制定治疗方案。对于单纯肘关节脱位，通常采用麻醉下手法复位，并配合石膏固定6周。在复位过程中，患者可以服用麦汁灵片等药物消除肿胀。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。避免过度使用肘关节，避免提重物等。在石膏固定期间，患者可以进行适当的关节康复运动，促进关节功能的恢复。

若肘关节脱位伴有韧带撕裂或软组织损伤，恢复时间可能更长。此时，患者需要根据医生的建议进行治疗，可能需要更长时间的石膏固定或手术治疗。

在肘关节脱位的恢复过程中，患者应密切关注关节的疼痛和肿胀情况。若出现异常症状，应及时就医。此外，患者还应保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，肘关节脱位的恢复需要时间和耐心。患者应积极配合治疗，做好日常保养，以尽快恢复关节功能。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，然而，很多人对于其病理机制和治疗方法了解有限。为了帮助大家更好地认识肘关节脱位，本文将详细介绍肘关节脱位的类型、病理变化以及相应的治疗方法。

### 肘关节脱位的类型

1. **肘关节后脱位**：这是最常见的肘关节脱位类型，多由传达暴力及杠杆作用力所造成。例如，患者在跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，暴力使肘关节过度后伸，导致鹰嘴尖端撞击肱骨下端的鹰嘴窝，造成典型的肘关节后脱位。

2. **肘关节前脱位**：单纯肘关节前脱位较为罕见，多由肘部旋转暴力所致。例如，患者在跌倒时用手撑地，在前臂固定的情况下，身体沿上肢纵轴旋转，导致肘关节侧方脱位，甚至尺桡骨完全脱到肘前方。

3. **肘关节侧方脱位**：肘关节侧方脱位可分为内侧脱位和外侧脱位。内侧脱位是肘内翻应力所致，外侧脱位是肘外翻应力所致。患者跌倒后，引起肘关节后脱位的同时，由于暴力作用方向不同，可沿尺侧或桡侧向上传达，出现肘内翻或肘外翻，导致肘关节的尺、桡侧副韧带撕脱或断裂。

4. **肘关节暴裂型脱位**：这种类型的肘关节脱位较少见，肱骨下端位于尺桡骨中间，并有广泛的软组织损伤。可分为前后型和内外型两种。

5. **肘关节骨折脱位**：指肘关节脱位时，由于撞击或肌肉韧带牵拉作用，合并有肘部或邻近部位的骨折。

### 肘关节脱位的治疗方法

肘关节脱位的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

1. **保守治疗**：适用于轻度肘关节脱位。治疗方法包括手法复位、固定、功能锻炼等。

2. **手术治疗**：适用于保守治疗无效、合并严重骨折或关节不稳的肘关节脱位。治疗方法包括切开复位、内固定等。

### 肘关节脱位的预防

为了避免肘关节脱位，我们可以采取以下措施：

1. 注意安全，避免跌倒或撞击。

2. 加强肘关节周围肌肉的力量训练。

3. 保持良好的体态，避免长时间保持同一姿势。

宝宝学会走路是每个家庭的重要时刻，然而，在学步过程中，家长朋友们需要注意一项容易被忽视的隐患——牵拉肘。

牵拉肘，顾名思义，就是宝宝在学步过程中，由于家长不当的拉扯动作导致肘关节脱位。这种情况下，宝宝的肘关节会出现半屈位，前臂旋前，无法旋后，活动受限，甚至出现疼痛等症状。

专家指出，牵拉肘好发于4岁以下的儿童，随着年龄增长，桡骨头上端发育成熟，这种风险会逐渐降低。由于宝宝的骨骼和关节尚未完全发育，因此在学步过程中，家长应避免过度拉扯宝宝的手臂。

那么，如何预防牵拉肘呢？首先，家长在教宝宝学步时，应采用正确的姿势，避免用力拉扯。其次，在宝宝跌倒时，家长应尽量扶住宝宝的身体，避免直接拉扯手臂。此外，家长还可以通过以下方法来预防牵拉肘：

1. 适当增加宝宝的肌肉力量和关节稳定性，如进行适当的婴儿体操。

2. 在宝宝学步时，选择合适的学步车或学步带，避免过度依赖家长的拉扯。

3. 家长应加强自身的育儿知识学习，了解宝宝生长发育的特点，避免因无知而造成伤害。

如果宝宝不幸发生了牵拉肘，家长也不要过于担心。一般情况下，通过手法复位治疗即可恢复。复位后，家长应避免再次发生牵拉肘，同时注意观察宝宝的肘关节活动情况，如有异常应及时就医。

桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘关节损伤，通常需要10-14天的时间恢复。

这种损伤多见于儿童，主要是因为儿童的桡骨头和环状韧带发育不完全，导致环状韧带相对松弛和薄弱。当外力作用于手腕和前臂，如过度牵拉、摔倒等，桡骨头可能会从环状韧带中滑出，造成半脱位。

桡骨小头半脱位的主要症状包括肘部疼痛、哭闹、活动受限等。在日常生活中，家长应注意避免过度牵拉孩子的手臂，以免造成损伤。

治疗桡骨小头半脱位，通常采用手法复位的方法。复位后，应给予适当的休息和固定，避免再次损伤。此外，适当补充钙和维生素D也有助于骨骼的恢复。

如果孩子出现肘部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。

以下是一些预防桡骨小头半脱位的方法：

• 避免过度牵拉孩子的手臂
• 教导孩子正确的运动姿势
• 加强肘关节的锻炼
• 注意孩子的安全，避免跌倒和碰撞