糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的外貌很在意，尤其是我的鼻子。它不仅扁平而且还向左偏斜，给我的自信心带来了很大的打击。直到有一天，我在一次意外中摔倒，鼻子骨折了。我本以为这是一场灾难，但却成为了我改变命运的转折点。

我立即去了一家医院，医生告诉我需要等待28天才能进行纠正手术。这些日子里，我每天都在焦虑中度过，担心手术是否能成功，是否会留下疤痕。我的朋友们都劝我放弃，但我不想再过一辈子都被自己的外貌所困扰。

终于，28天过去了，我再次来到医院，找到了韩医生。他是一位经验丰富的医生，专门从事鼻部整形手术。我向他描述了我的情况，他告诉我虽然时间已经超过了一个月，但仍然可以尝试进行手术。他的话给了我很大的希望和勇气。

经过一系列的检查和评估，韩医生决定进行闭合性鼻骨复位手术，不需要开刀。手术当天，我非常紧张，但韩医生和他的团队都很专业和温暖，让我感到安心。手术过程中，我甚至能听到他们轻松的交谈声，仿佛在做一件非常平常的事情。

手术结束后，我被安排在医院住了5天。每天，韩医生都会来看我，检查我的恢复情况，并给予我详细的指导和建议。他的耐心和关心让我感到非常温暖和感激。

现在，我的鼻子已经完全恢复了正常，甚至比以前更好看了。这个经历不仅改变了我的外貌，也改变了我的内心。我学到了坚持和勇气的重要性，并且对医疗行业有了更深的理解和尊重。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，开始新的一天。突然，一个熟悉的名字出现在了我的屏幕上——***医生。这是我在京东互联网医院线上问诊的第二个月，我对这位医生充满了信任。

“你好，我想咨询关于‘医生’的问题。”我小心翼翼地发出了我的第一条消息。

“多长时间了？”很快，医生回复了，语气里充满了关切。

“半年了。”我回答。

“拍个照片看看。”医生建议。

我按照指示拍了鼻骨的照片，上传给了医生。

“两边鼻骨被压突出来了。”我描述道。

“出血吗？”医生紧接着问道。

我没有出血，只是感觉有点不舒服。

“这样的。”我回复。

“这个外表看有点肿的样子，一般问题不大，如果可以拍个鼻骨CT看看，排除骨质增生。”医生给出了诊断。

听到这个，我有些失望，但我没有放弃，我希望能找到解决问题的方法。

“鼻子两边骨头被压下坠了，我想有什么办法能重新压上面。”我提出了自己的疑问。

“自己没有办法。”医生坦诚地告诉我。

我沉默了，我不知道该说什么。

“还有就是颜色不同显的。”医生又补充道。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然医生的建议没有解决我的问题，但我对她的专业和耐心感到非常敬佩。我知道，我的路还很长，但我相信，只要我坚持下去，一定会有解决的办法。

我还记得那天早上，我的宝宝在玩耍时不小心磕到了台阶上，撞到了鼻梁骨。看到他那红肿的鼻子，我心疼不已。作为一名新手妈妈，我不知道该如何处理这种情况。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧。医生告诉我，首先需要判断是否有鼻骨骨质损伤，并建议我给孩子做冷敷以消肿。同时，医生也提醒我，如果有明显错位的骨折，需要及时复位。虽然拍片可以确诊骨折，但由于孩子不配合，医生建议我先让大夫触诊检查下再决定是否拍片。

除了处理宝宝的鼻梁骨问题，医生还关心了宝宝的鼻塞问题。上个月，宝宝做过鼻内镜检查，结果显示为干燥性鼻炎。医生建议我继续使用海盐水喷雾，并在48小时内冷敷受伤处，不需要其他处理。对于宝宝的淤青，医生建议我使用土豆片或煮熟的鸡蛋进行热敷，效果很好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更为灵活和高效的医疗服务。

近年来，随着“醉驾入刑”新规的实施，越来越多的市民意识到酒后驾驶的危害，转而选择步行代车。然而，酒后步行的风险也不容忽视。一些市民在酒后步行时，由于身体平衡能力下降，容易发生摔倒，甚至导致鼻骨骨折。

24岁的程昱（化名）就是其中一位受害者。两天前，他在酒后步行时不幸摔倒，导致鼻子肿胀、疼痛难忍。经过武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授的诊断，程昱被确诊为鼻骨骨折，需要进行复位治疗。

董玉礼教授介绍，鼻骨骨折多见于跌打撞击，如打篮球、踢足球等运动中。鼻骨骨折后，会出现局部疼痛、鼻出血、鼻梁塌陷等症状。若不及时治疗，可能导致鼻呼吸功能障碍、鼻中隔脓肿等后遗症。

对于鼻骨骨折的治疗，董玉礼教授强调，复位治疗是关键。复位治疗通常在伤后2-6小时内进行，可以有效地恢复鼻通气功能，避免面部畸形等后遗症。但如果错过最佳治疗时机，可能需要手术复位。

此外，鼻骨骨折患者在恢复期间，需要注意休息，避免感冒，保持室内空气清新，饮食方面也要注意营养均衡。同时，为了避免再次受伤，洗脸时不要用力按压鼻子。

总之，酒后步行存在一定的风险，市民应尽量避免酒后驾驶或步行，确保自身安全。

鼻骨骨折是一种常见的面部创伤，会对患者的呼吸、嗅觉以及外观造成影响。那么，鼻骨骨折患者在日常生活中的睡姿选择尤为重要。以下我们将从多个角度探讨鼻骨骨折的成因、诊断、治疗以及日常护理，帮助患者更好地应对这一疾病。

一、鼻骨骨折的成因与症状

1. 成因：鼻骨骨折多由外力撞击造成，如车祸、摔伤、运动损伤等。由于鼻骨位于面部，结构较为脆弱，因此容易受到损伤。

2. 症状：鼻骨骨折后，患者会出现鼻部疼痛、肿胀、出血等症状。严重者可能出现鼻梁塌陷、歪鼻畸形等外观变化。

二、鼻骨骨折的诊断与治疗

1. 诊断：鼻骨骨折的诊断主要依靠病史、临床表现以及影像学检查。常见的检查方法包括鼻部X光片、CT等。

2. 治疗：鼻骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、止痛药物等。手术治疗适用于鼻骨骨折严重、外观畸形明显等情况。

三、鼻骨骨折的日常护理

1. 睡姿：鼻骨骨折患者应避免仰卧位，以免加重鼻部肿胀和疼痛。建议采取侧卧位或俯卧位，以减轻鼻部压力。

2. 休息：保证充足的休息时间，有助于身体恢复。

3. 饮食：注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，以免加重鼻部症状。

4. 日常保养：加强面部防晒，避免紫外线照射导致疤痕形成。

四、预防鼻骨骨折的发生

1. 注意安全：在日常生活中，要注意安全，避免发生意外伤害。

2. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体素质，增强对外部冲击的抵抗力。

五、就诊科室与医院选择

鼻骨骨折患者可前往耳鼻喉科就诊。在选择医院时，应选择正规、设备先进的医疗机构，以确保治疗效果。

鼻梁骨折是常见的面部外伤之一，由于鼻骨结构较为薄弱，容易受到撞击或外力作用而发生骨折。在骨折后的24小时内，患者可能会出现以下症状：

1. 局部疼痛：骨折部位会有明显的疼痛感，尤其在触碰或运动时加剧。

2. 肿胀：骨折部位会出现肿胀，甚至可能伴有瘀血。

3. 鼻塞：骨折可能会影响鼻腔通气，导致鼻塞。

4. 鼻出血：骨折部位可能会出现少量鼻出血。

5. 鼻梁畸形：严重者可能出现鼻梁歪斜或畸形。

鼻梁骨折的治疗方法取决于骨折的严重程度。轻微骨折可以通过保守治疗，如冷敷、休息、抬高头部等缓解症状。严重骨折可能需要手术复位和固定。

此外，患者在日常生活中应注意以下事项：

1. 避免剧烈运动，以免加重症状。

2. 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素C和E的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

3. 避免吸烟和饮酒，以免影响骨折愈合。

4. 如有鼻塞，可使用生理盐水冲洗鼻腔。

5. 如有鼻出血，可用冷毛巾敷在鼻梁上，或使用止血药。