糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

单眼斜视和弱视是常见的视觉问题，给患者的生活和学习带来诸多不便。本文将详细介绍单眼斜视和弱视的成因、治疗方法以及日常保健措施。

一、单眼斜视和弱视的成因

1. 屈光异常：如高度近视、远视、散光等，尤其是屈光参差，对侧眼视力明显优于患眼，导致双眼视觉不平衡。

2. 形觉剥夺：先天性白内障、先天性上睑下垂等，遮蔽患眼，导致视力发育受阻。

3. 视神经发育异常：如先天性视神经发育不良、视神经萎缩等。

二、单眼斜视和弱视的治疗方法

1. 验光配镜：针对屈光异常进行矫正，提高双眼视力。

2. 遮盖训练：遮盖健眼，单独训练患眼，促进患眼视觉功能恢复。

3. 手术治疗：针对斜视问题进行矫正，如肌肉减弱术、肌肉加强术等。

4. 视觉训练：通过视觉训练仪器，提高患眼视觉功能。

三、单眼斜视和弱视的日常保健

1. 保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗视力问题。

3. 注意眼部卫生，预防眼部疾病。

4. 做眼保健操，缓解眼部疲劳。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

孩子的视力问题一直是家长们关注的焦点。弱视作为一种常见的儿童眼科疾病，对孩子的视力发育和身心健康有着重要影响。那么，家长们该如何警惕孩子弱视呢？以下是一些建议。

首先，家长要了解不同年龄段的儿童正常视力范围。一般来说，2岁儿童的正常视力为0.5至0.6，3岁为0.9，4岁为0.9至1.0，5岁及5岁以上为1.0或以上。如果孩子视力低于同龄儿童正常水平，就需要警惕是否患有弱视。

其次，家长要关注孩子的用眼习惯。长时间近距离用眼，如看书、看电视、玩手机等，容易导致视力疲劳，增加患弱视的风险。因此，家长要引导孩子养成良好的用眼习惯，如保持正确的坐姿、定期休息眼睛等。

此外，定期进行视力检查也是预防弱视的重要措施。家长应带孩子定期到眼科医院进行视力检查，一旦发现视力异常，要及时就医。

如果孩子被诊断为弱视，家长要积极配合医生进行治疗。弱视治疗主要包括戴镜矫正、遮盖疗法、视觉训练等。家长要耐心指导孩子坚持戴镜，并按照医生的建议进行遮盖疗法和视觉训练。

此外，家长还要关注孩子的心理健康。弱视儿童可能会因为视力问题而产生自卑、焦虑等心理问题。家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们树立自信心。

总之，警惕孩子弱视，家长要从多个方面入手，包括了解正常视力范围、关注用眼习惯、定期进行视力检查、积极配合治疗以及关注孩子的心理健康等。

眼睛看东西有重影是一种常见的视觉问题，它可能由多种原因引起，包括眼部疾患、神经系统病变、外伤、医源性因素、中毒、先天因素以及其他因素。

1. 眼部疾患：眼部疾患是导致重影的常见原因，如眼眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤、白内障、高度近视、不规则散光、视网膜脱离、斜视等。

2. 神经系统疾病：神经系统疾病也可能导致重影，如颅内动脉瘤、脑肿瘤、海绵窦血栓形成、中风、脑炎、重症肌无力、偏头痛、短暂性脑缺血发作等。

3. 外伤：眼眶破裂、眼外伤、脑损伤等外伤也可能导致重影，眼外伤后的纤维化可通过控制眼球运动导致复视。

4. 医源性因素：如视网膜脱离手术后眼睑或眼外肌运动受限可能导致复视，斜肌手术引起的旋转性斜视。过度矫正手术、屈光手术、虹膜切除术后、高散光矫正不当等。

5. 中毒：如酒精中毒、苯中毒、肉毒杆菌中毒等中毒也可能导致重影。

6. 先天性因素：先天性或发育性缺陷，使视觉融合不可能，即眼睛之间缺乏感觉对应，导致复视。

7. 其他：如糖尿病、精神因素等。

如果您眼睛看东西有重影，应首先去神经眼科和眼科专业的医生进行详细检查，以便作出正确的诊断和适当的治疗。

治疗重影的方法包括药物治疗、手术治疗、棱镜片等。眼睛有双重阴影的患者外出检查和治疗时需要专业人士陪同。长时间阅读时，由于眼肌神经张力过大，也会发生复视。阅读一段时间后，应闭上眼睛休息或眺望远处，使眼部肌肉得到休息。桌面上物品不宜摆放过多，暖瓶、热水杯尽量离患者远些，以免烫伤。积极配合医生治疗原发性疾病。意观察有无复视的进一步变化。

斜视是一种常见的眼科疾病，尤其在儿童中较为常见。它指的是眼球不能正常协调运动，导致眼睛向内或向外倾斜。本文将详细介绍儿童斜视的预防措施，帮助家长更好地保护孩子的视力健康。

首先，了解斜视的类型和成因至关重要。斜视可分为内斜视（俗称斗鸡眼）和外斜视（俗称斜白眼）。内斜视多见于儿童，通常由眼球肌肉发育不协调引起；外斜视则可能由眼部肌肉松弛或神经系统问题导致。

预防儿童斜视的关键在于早期发现和干预。以下是一些有效的预防措施：

1. **定期进行眼部检查**：建议家长定期带孩子进行眼部检查，特别是3个月、6个月、1岁和3岁等关键时期，以便及时发现斜视问题。

2. **培养良好的用眼习惯**：避免长时间近距离用眼，如过度使用电子产品、看书或看电视等。保持良好的用眼姿势，每隔一段时间进行眼部休息。

3. **注意眼部卫生**：保持眼部清洁，避免眼睛受到感染。如有眼部不适，应及时就医。

4. **进行眼部锻炼**：通过一些眼部锻炼，如眼球转动、远近交替看物体等，可以增强眼肌协调能力，预防斜视。

5. **改善室内光线**：保证室内光线充足，避免过度昏暗或刺眼的光线，以免对眼睛造成损害。

6. **关注孩子的视力发展**：家长应关注孩子的视力发展，如有异常应及时就医。

如果孩子出现斜视症状，如一只眼睛向内或向外倾斜，家长应及时带孩子就医。医生会根据具体情况制定治疗方案，包括戴眼镜、眼部肌肉训练、手术治疗等。

总之，预防儿童斜视需要家长的高度重视和积极参与。通过采取有效的预防措施，可以降低孩子患斜视的风险，保护孩子的视力健康。

隐斜视，又称隐匿性斜视，是一种常见的眼科疾病。它指的是眼睛在注视正前方时，出现双眼视轴不完全对齐的现象。这种对齐的差异可能很小，但长期存在可能会导致视功能下降和眼部不适。

一、隐斜视的成因

隐斜视的成因多样，主要包括以下几个方面：

1. 眼外肌力量不平衡：眼外肌负责控制眼球运动，力量不平衡会导致眼球运动不协调，从而出现隐斜视。

2. 神经系统问题：神经系统疾病或损伤可能导致眼外肌控制异常，从而引发隐斜视。

3. 视觉发育问题：儿童在视觉发育过程中，如果出现视觉信息处理异常，也可能导致隐斜视。

4. 视觉疲劳：长时间使用电子屏幕等导致视觉疲劳，也可能引发隐斜视。

二、隐斜视的症状

隐斜视的症状因人而异，常见的症状包括：

1. 眼睛疲劳：长时间阅读或使用电子屏幕后，眼睛容易感到疲劳。

2. 头痛：头痛可能是由于眼外肌过度用力导致。

3. 双眼视力模糊：由于双眼视轴不完全对齐，可能导致双眼视力模糊。

4. 复视：在注视正前方时，出现双眼视物重影的现象。

三、隐斜视的治疗

隐斜视的治疗方法主要包括以下几种：

1. 眼科检查：通过眼科检查，确定隐斜视的类型和程度。

2. 视觉训练：通过视觉训练，改善眼外肌力量平衡和视觉信息处理能力。

3. 眼镜矫正：对于因屈光不正导致的隐斜视，可以通过佩戴眼镜进行矫正。

4. 手术治疗：对于严重或难以治疗的隐斜视，可以考虑手术治疗。

四、预防与日常保养

1. 定期进行眼科检查，及时发现和治疗隐斜视。

2. 避免长时间使用电子屏幕，减少视觉疲劳。

3. 保持良好的用眼习惯，如保持正确的坐姿、距离等。

4. 做好眼部保健，如适当按摩眼部、保持室内光线适宜等。

大家是否了解医学上所说的微小度数斜视？专家指出，目前微小度数斜视的治疗尚无理想方法。临床上常用的治疗方法包括三棱镜、正位视训练、睫状肌麻痹剂和手术等。以下将详细介绍这些治疗方法。

1. 屈光矫正

对于因屈光参差导致微小度数斜视的患者，需要通过接触眼镜或影像镜进行矫正。

2. 弱视治疗

弱视治疗可采用单眼遮盖、逐步减弱法，以及后像法和红光闪烁法等。需要注意的是，遮盖治疗应避免突然去除，以免视力再次下降。

3. 手术治疗

对于弱视治愈后仍存在微小度数斜视的患者，或手术后残留微小度数斜视的患者，可采用肌肉边缘切开术进行矫正。但需注意观察，避免过矫现象。

微小度数斜视的发病机制尚不明确，可能与产伤、屈光参差、手术、调节等多种因素有关。产伤可能导致黄斑中心凹抑制性暗点，形成固视点；屈光参差可能导致屈光度较高的眼中心凹未能接受充分刺激，形成微斜；手术及调节失误也可能导致微小度数斜视。

以上就是微小度数斜视的常见治疗方法。若患有微小度数斜视，请尽早去医院诊治，及早发现可治愈。

在儿童视力发育的关键时期，6岁的儿童若出现弱视问题，家长们务必引起重视。弱视是指由于视觉发育过程中出现异常，导致单眼或双眼视力低于正常标准。常见的弱视原因包括屈光参差、高度屈光不正、斜视、先天性白内障等。

针对不同原因导致的弱视，治疗方法也有所不同。对于屈光参差或高度屈光不正引起的弱视，首先需要通过散瞳验光确定具体屈光度数，并配戴合适的框架眼镜。同时，进行遮盖治疗，使弱视眼得到充足的视觉刺激，并配合视觉功能训练，提高视力。

若弱视是由于斜视、先天性白内障或上睑下垂等原因引起，则可能需要手术治疗。手术时机至关重要，应尽早进行，以免错过最佳治疗时机。

除了及时治疗，弱视儿童的日常保养也至关重要。家长应定期带孩子进行视力检查，确保眼镜度数准确。同时，注意培养孩子良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。此外，适当补充叶黄素等营养素，有助于眼睛健康。

在治疗弱视的过程中，家长和医生应保持密切沟通，及时调整治疗方案。选择正规医院和经验丰富的眼科医生，为孩子提供科学、专业的治疗。

总之，6岁儿童弱视的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、手术治疗、视觉训练等。家长应积极配合医生，为孩子创造良好的康复环境。

斜视，一种常见的眼科疾病，常常困扰着许多家庭。其中，斗鸡眼（内斜视）是斜视中最常见的一种类型。本文将详细介绍斗鸡眼的类型、治疗方法以及如何预防宝宝成为斗鸡眼。

一、斗鸡眼的类型及治疗

斗鸡眼可分为先天性内斜视和后天性内斜视两种。

1. 先天性内斜视：通常在出生后不久就会出现，偏斜角度较大，可能与遗传因素有关。

2. 后天性内斜视：后天性内斜视又分为调节性内斜视和非调节性内斜视。

- 调节性内斜视：常见于2-3岁儿童，通常伴有远视或异常的调节内聚力与调节比率。

- 非调节性内斜视：与调节力与屈光状态无关。

斗鸡眼的治疗方法主要包括手术和非手术两种。

1. 手术治疗：适用于先天性内斜视、非调节性内斜视以及斜度较大的调节性内斜视。通过手术调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。

2. 非手术治疗：适用于调节性内斜视。

- 配戴眼镜：矫正远视或屈光不正。

- 轴矫正训练：通过视轴矫正训练机或棱镜镜片等训练方法，帮助恢复两眼单视功能和增加融像能力。

- 弱视训练：对于伴有弱视的斗鸡眼患者，弱视训练也是不可或缺的治疗。

二、小儿斗鸡眼的预防保健

预防斗鸡眼要从婴幼儿时期抓起，以下是一些预防措施：

1. 注意观察孩子的眼睛发育和变化，及时发现异常情况。

2. 加强护理，关注双眼的协调功能，观察眼位有无异常。

3. 注意眼部卫生和用眼卫生，保持良好的用眼习惯。

4. 对于有斜视家族史的孩子，要定期进行眼科检查，预防远视或散光等屈光不正。

5. 避免长时间近距离用眼，保持良好的用眼姿势。

通过以上措施，可以有效预防宝宝成为斗鸡眼。

外斜视，又称外斜视症，是一种常见的眼科疾病，主要表现为双眼视线向外偏斜。成年患者出现外斜视的症状，通常与以下原因相关：

一、遗传因素：家族中存在斜视史，可能导致遗传性外斜视。

二、屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正情况，可能导致调节不足，引发外斜视。

三、调节不足：长时间近距离用眼，如阅读、玩手机等，导致调节不足，引发外斜视。

四、双眼视功能障碍：双眼视功能障碍，如集合不足、融合困难等，可能导致外斜视。

五、眼肌麻痹：眼肌麻痹，如重症肌无力等疾病，可能导致外斜视。

外斜视的治疗方法主要包括：

一、药物治疗：通过药物调节眼肌力量，改善外斜视症状。

二、光学矫正：佩戴眼镜或隐形眼镜，矫正屈光不正，改善外斜视。

三、手术治疗：通过手术矫正眼肌力量，改善外斜视。

患者应积极配合医生进行治疗，注意眼部卫生，避免过度用眼，保持良好的生活习惯，以预防外斜视的发生和发展。